Лечение меланомы. Тонкости постановки диагноза.

Лечение меланомы. Тонкости постановки диагноза.
Небольшие размышления на тему моего диагноза. Злокачественная меланома T2N0M0 S1, уровень инвазии 3 ст.
Дело в том, что на днях произошло довольно радостное для меня событие, о котором я расскажу в следующем посте. В связи с чем, я для начала решил еще раз проанализировать свой диагноз, а вернее понять откуда он взялся.
Как я уже писал тут: Лечение меланомы. Часть первая. Россия ,
обозначение моей меланомы расшифровывается так:
T2 — меланома толщиной 1,01 — 2,0 миллиметра без изъязвления
N0 — метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют
M0 — отдалённые метастазы отсутствуют
Инвазия 3 — опухоль достигает границы между сосочковым и сетчатым слоями дермы.
S1 – общая первая стадия.

a) С первым параметром «T2» все понятно. Он определяется по результатам гистологии и является достаточно точным (я исхожу из того, что во-первых такие процедуры производится уже много лет и соответственно во-вторых, квалификация лаборантов в этом вопросе достаточно высока)

b) Третий параметр «M0» с грехом пополам можно определить по анализу крови. Исходим из того, что если в крови нет раковых клеток, то соответственно и попасть в «отдаленные части тела» они не могли. Хотя честно говоря, это большой вопрос.

c) С «инвазией» то же все нормально. По гистологии это должно быть видно.

d) Остается еще один параметр «N0» . Вот тут то и начинается самое интересное.
«Метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют» — это утверждение в моем случае не было подтверждено ни чем. Кроме «пальпации» (которая выявляет метастазы на самой последней стадии), никаких исследований не проводилось. Врач исходил из того, что «их быть на данной стадии не должно».

Несколько дней назад, для проверки своей теории, я написал вопрос на сайт Kostyuk.ru

Вопрос — ответ:
Вопрос № 5022
Тема: Меланома
02.09.2012
Здравствуйте. Мне удалили меланому, и в выписке написали T2N0M0 S1, уровень инвазии 3 ст. Меня очень интересует, как мой онколог определил параметры N0 и M0 (вернеее как вообще определяются эти параметры) В больнице мне на этот вопрос не ответили. Помогите пожалуйста. Я подозреваю что диагноз может быть не точный, т.к. мне не делали МРТ, УЗИ.. да мне вообще ничего не делали 🙁 Все это написано по результатам гистологии…

Ответ
Действительно необходимо выполнить УЗИ регионарных лимфатических узлов, а также МРТ головного мозга и КТ груди и живота.

Вот собственно и все. Я все требуемые процедуры заменил двумя: «Позитронно-эмиссионной томографией», и «Биопсией сторожевых лимфатических узлов», но получается что пациенты с диагнозом «меланома» в региональных больницах «выпускаются на свободу» с достаточно вольно поставленными диагнозами.

Чем это заканчивается читаем тут: Лечение меланомы. Opdivo (Ниволумаб)
Мне повезло. Повезет ли другим, не знаю.

P.S. И самое главное, о том нужна ли больным с ранней стадией меланомы «Сентинел биопсия», читаем тут : Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфатических узлов. Отзыв.

И тут: Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв №2  (от 06.03.13)

И ГЛАВНОЕ ТУТ: Лечение меланомы. Лекция о Биопсии сторожевых лимфоузлов. Видео. (добавка от 20.06.13)

 

Далее:

Диагностика в Израиле. Клиника Ассута. 2013г.

Тут будут соц сети пропавшие при обновлении (косяк)

3 комментария

  1. Вадим, хотел еще уточнить ипилимумаб и ниволамаб используются в клиниках Израиля?Может посоветуете докторов , занимающихся испытаниями нов. лекарств. Как выйти на них?

  2. Вадим,огромное человеческое спасибо и наилучшие пожелания здоровья и благополучия.Я 3 года мучаюсь вопросами,ответы на которые нашла у вас,спасибо.Помогите пожалуйста с поиском правильного посредника, чтобы не переплатить и попасть к нужному доктору.Я понимаю,что вы заняты,но спасибо вам еще много раз.Мне было так страшно,а сейчас благодаря вам появилась надежда и уверенность.что все должно быть хорошо.Ольга 1

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *