Блог Дяди Вадика контакты. Написать Письмецо

Итак, вы забрели на страничку Блог Дяди Вадика контакты — написать письмецо. Раз вы сюда попали, то вас либо интересует лечение в Израиле, либо лечение меланомы.

Блог дяди Вадика контакты. Написать письмецо. Лечение в Израиле
Блог дяди Вадика. Лечение меланомы в Израиле

Прежде чем отправлять сообщение, прошу иметь ввиду, что я не врач и не живу в Израиле
Я создал сайт на основании собственного опыта и информации почерпнутой мною из интернета, из бесед с врачами, пациентами и сотрудниками фирмы «Альфа Медикал Групп», которые сопровождали меня во время лечения и экскурсий по Израилю.

Первый раз я посетил Израиль в декабре 2011г (диагностика) и после проведенной в феврале 2012 операции по лечению меланомы кожи, каждый год прилетаю в Тель-Авив на обследование.

Начало истории тут: Лечение меланомы. Часть I. Россия.

Я проходил лечение только в двух больницах: Ихилов (Сураски) и Ассута. (Про одну из них читаем тут: Лечение в Израиле. Клиника «Ассута») . С февраля 2015 меня принимают, обследуют и «слегка» оперируют (уже удалено две родинки и в 2019г выполнена биопсия подозрительного лимфоузла) в новой клинике Меланома Юнит , которая принадлежит компании Альфа Медикал Групп.

Все мои похождения начиная с 2012г можно посмотреть тут:
Блог Дяди Вадика лечение и диагностика меланомы в Израиле

Практически все что я узнал о лечении меланомы в Израиле, я описал на страницах блога (читайте внимательно) и рассказал во время записи видео (смотрите от начала и до конца). Так же за 10 лет существования сайта, у меня накопилось множество отзывов о лечении в Израиле от людей, которые так же как и я летали в Тель Авив на операции и диагностику. Отзывы размещаются практически без корректировок. Читайте, в них куча полезной информации.

На все эти вопросы могут ответить сотрудники фирмы Альфа Медикал, если Вы к ним обратитесь.

Написать можно тут: Вопросы по лечению в Израиле

Так уж случилось, что я летал на лечение в Израиль именно через эту организацию. Мне все понравилось, и по этому я рекомендую обращаться к ним. Если вас раздражает слово «посредник», вы коммуникабельны и привыкли все делать сами, то почитайте : Лечение в Израиле. Больницы. Государственные цены. В статье есть прямые ссылки на три  больницы («Ихилов» , «Ассута» и «Шиба») — желаю удачной поездки!

Ежели у вас все таки остались вопросы, то пишите мне.

Блог Дяди Вадика контакты. Написать письмецо:

************

С середины сентября 2015г, я проживаю в Израиле , в городе Ришон Ле Цион
подробности тут: Шалом, или вот до чего доводит паранойя

**********

В середине сентября 2016г, мы вернулись в Россию
подробности тут: Родина мать зовет!

26.06.2017

Товарищи люди! В связи с тем, что с 01.07.2017 вступил в силу странный закон ФЗ-152 «О защите персональных данных», я вас очень прошу — не пишите мне свои имя и фамилию (ну придумайте чего-нибудь).
И не пишите со своего основной е-мэйла (укажите какой-нибудь анонимный, только чтобы я мог вам ответ написать.

Я не собираю о вас никакой информации и ваши персональные данные мне   совершенно ни к чему.

Если же вы мне что-то рассказываете, то имейте ввиду, что такая информация может быть в дальнейшем опубликована на сайте в формате анонимного рассказа.

Если вы вообще не хотите , чтобы ваша история попадала в сеть, пожалуйста укажите это в сообщении, типа «Вадим, это не для публикации».

Так же, имейте ввиду, что сайт может быть взломан каким-нибудь больным на всю бошку «кулхацкером» и ваши е-мылы попадут в чьи-нибудь «грязные лапы».

Т.е., отправляя мне письмо, вы со всей этой дребеденью соглашаетесь!

Вся инфа актуальна на конец ноября 2023г.

106 комментариев

  1. Вадим, доброго времени суток!
    Обращаюсь к Вам за помощью.

    Общая информация (хронология событий):
    1978 года рождения. Замужем, родила трое детей в 1999 (дочь), 2005 (дочь) и 2007 (сын) году. Сахарного диабета и аллергии нет. Хронических заболеваний тоже. Рост 174 см, вес 72 кг.
    1. в 2008 году было удаление родинки с верхней наружной части левой груди. Причина — травма ребенком при кормлении (сковырнул зубом). К сожалению результатов ее гистологии у нас нет.
    2. в мае 2015 года на наружной стороне правого плеча появилась горошина. думали, что это «жировик», внимания не придавали. Примерно через 1-2 месяца, появилась шишечка на левой ключице. Никакого дискомфорта не доставляла, болезненность была один раз после «травмы», — ребенок сидел на руках и головкой стукнул и попал в нее.
    3. Летом 2015 года два раза отдыхали и загорали на море.
    4. с середины октября 2015 прошли курс похудения с диетологом, принимали препараты Reglucol (препарат хрома), L-Carnitin и Full Spectrum (альфа-липоевая кислота), за 2 месяца похудела на 10 кг. Шишка на ключице визуально стала выглядеть больше. По-прежнему думали, что это жировик и решили сделать косметическую операцию.
    5. 18.12.15 перед удалением врач, взял анализ на цитологию, и он показал наличие злокачественных клеток. учитывая значительную потерю веса, поставили под вопросом рак желудка.
    6. 29.12.15 получили результаты иммуноцитохимического исследования в Институте имени Герцена (mnioi.ru/), — поставили диагноз меланома (вторичная).
    7. 05.01.16 прошли обследование ПЭТ-КТ, в результате обнаружены дополнительные очаги, в том числе и в легких.
    8. 12.01.16 оформили карту на лечение в РОНЦ имени Блохина (ronc.ru/). прошли исследование УЗИ (лимфоузлов, и органов малого таза) и Рентген легких, сдали кровь.
    9. 21.01.16 хирургически удалили шишку на ключице с целью получения материала для исследований. Результат гистологии во вложении.
    10. с 01.02.16 проходим курс лечения РЕФНОТ (refnot.ru), следующий контрольный осмотр (УЗИ и Рентген) запланирован на 29.02.16 с целью оценки динамики лечения и принятия решения по продолжению иммунотерапии или назначению химиотерапии.
    Дополнительно могу выслать:
    1. Медицинскую карту
    2. Результаты обследования ПЭТ-КТ от 05.01.16
    3. Результаты исследования на мутацию гена BRAF

    Онкологической классификации у нас нет. Нам ее не ставили, так как первичную родинку не определяли как Меланому.
    Обследования, которые мы прошли недавно не выявляют первичного очага, только метастазы. Поэтому сейчас диагноз который нам ставят: «Диссеминированная меланома кожи в области левой молочной железы»

    Уже консультировались в Германии.

    предлагают два варианта:

    Trametinib (Mekinist® –Dabrafenib /Tafinlar®
    Mekinist® (Trametinib) дозировка: 1x2mg tgl. цена упаковки: 2mg/30 Filmtabletten = 9.156,63€ (30 дней терапии)
    Tafinlar® (Dabrafenib) дозировка: 2x150mg tgl. = 300mg tgl. (6 Tbl. tgl.) цена упаковки: 50mg/120 Filmtabletten = 5.310,32€ (20 дней терапии)
    Длительная терапия, каждые 3 недели.

    Nivolumab (Opdivo®) + Ipilimumab (Yervoy®)
    Opdivo® (Nivolumab) дозировка: 1mg/kg KG Kosten je Infusion: 72mg = 1.397,96€ inkl. MwSt. (1 терапия)
    Yervoy® (Ipilimumab) дозировка: 3mg/kg KG Kosten je Infusion: 216mg = 19.623,59 inkl. MwSt. (1 терапия)
    Длительная терапия, каждые 3 недели.

    Для нас это неподъемные деньги.

    Серьёзно рассматриваем вариант участия в КИ.
    В частности в Вашем блоге прочитал про набор в Израиле по кейтруде.
    Помогите написать Яну Шехтеру. Как это сделать?
    С уважением, Василий

      1. У меня восполился лимфоузел под мышкой!!! Спустя три месяца лечения и хождения по больницам и врачам добралась до онкологии….пишут мне меланома но диагноз не подтверждают на 100%…. Прошла даже ПЭТ/КТ,беопсию, все скопии и т.д. все чисто кроме под мышкой нигде ничего нету.. Что это? Ни каких родинок не уделяла …кожа чистая…

        1. Светлана, меланома без первичного очага не такое уж и редкое явление, ответить на ваш вопрос я не могу при всем желании.

          Для подтверждения диагноза нужно либо делать тонкоигольную биопсию из л/у ( я не понял делали вам ее, или нет) , либо удалять лимфоузел.

          1. Вадим,извините,добавлю и чтобы сразу ,если подтвердится меланома на гистологии,в паталогию передали,мутации проверить. А то потом набегается ,пока правильное лечение назначат. Светлана ,если вам не делали, надо кровь на расширенный анализ сдать и на LDH

          2. Делали!!!но анализ показывает диагноз 43.8… Но не совпадение опять , нет на теле ничего…родники не уделяла.. Меня рассматривали даже под лупай (кожу) хотят делать операцию чтобы поставить 100% диагноз ….но решили собрать комиссию врачей для принятия решения операции!!!! Что делать?я уже устала но + ко всему она у меня (опухоль под мышкой) болит сильно я на уколох ( кетарол)

  2. Сетлана, это ,как я понимаю LDH(лдг) показатель или маркер какой то? В принципе показатель(438) не страшный ,близок к верхней границе,но внутри разрешённого интервала,конечно лучше чтобы 3хх было — если речь про LDH. Просто российская шкала отличается,а у меня в спавочнике ,издан. в России,только основные показатели крови. Кроме того, бывает что и до самого конца почти нет сильного роста показателя. Пожалуйста,не пугаться, но надо решать ,если врачи не могут определить на месте,может быть в Москве или СПБ? Простите ,а изменение цвета узла наблюдается(синеватый),он сильно выделяется над поверхностью кожи? Если нет- Конечно глупость спрошу,но если нет разростания узла,только воспаление,может не узел виноват,там сальные железы или потовыдел(простите) -закупорка. По крайней мере пока не носите топ(надо свободную майку),ещё раз извините. Только без того ,о чём Вадим выше сказал, диагноз не поставить. Тут такая штука,раньше про меланому слышать не хотели,особенно в глубинке,теперь возможно не опытные врачи пугаются и сразу — меланома, без гистологии(без пробы и анализа ,что это). И поговорите со старым терапевтом, желательно работавшим в больнице,не в полик. А с Кетаролом надо заканчивать по возможности,особенно если вы старше 60. Побочек там много.

      1. Были у меня сомнения, просто не люблю в таких вопросах в сети информацию смотреть. А про разницу в параметах и обозначениях, действительно, я пытался «перевести» свою распечатку анализа крови в соответствие с российской шкалой параметров-короче неблагадарное дело это. Сказать по совести,посмотрел потом лдг параметр в Викпедии(рос .текст) ,там сказано нормальный показатель: 250 ед для взрослого. Не НАДО на это ориентироваться — норма конечно. У онкобольных обычно анализ крови раз в месяц,так что ещё и динамика роста(если есть) важна.

      2. Мне всего 33 года! Но беопсия показывает именно рак кожи или мелонома …изменения цвета узла нету…. И кожа чистая… Но из мягкого увеличения …шышка под мышкой превращается в камень….а болит не опухоль а рука походу от опухоли и бок в том же направлении… И как верить беопсии? Мне делали её под контролем узи.. Из новых самых свежих образований…я в полном недоумении не знаю как врачи…доктор просто сказал диагноз мы вам поставить не можем…

        1. Светлана, я повторюсь: меланома без первичного очага встречается часто.
          В вашем случае нужно нужно удалять л/у и дальше решать с лекарственрой терапией

          1. Света, не повторяйте ошибок других,Вадим уже сказал всё!(наверное), не ждите пока распользётся по телу,мы не можем никого заставить(боже упаси),но надо проверить этот конгломерат. Там не один узел,на самом деле это одно из мест где находится много микроузлов(напишу попроще),это магистральный путь лимфотока(один из многих в теле),если есть воспаление,то близь лежащие узелки привратилис в этот «ком»,который выпирает(грубо говоря слиплись, при том ,если меланома без видимого очага,это место и может быть первичным. Я видел скрининг,а потом под микроскопом(дали посмотреть), 3 узла,а на самом деле 33-34 микро..и в центре метастаз,два других конгломерата — чистые. Если делали тонкоигольную биопсию, могли попасть в чистую ткань. Как я понимаю, Сентенель не сделали,просто взяли пробу. У меня убрали 20 см в кишечнике при этом попали в зону удаления 24 узла,все оказались чистые, просто тут случай, когда опухоль спиралеобразно развивается(ползёт по внут. стенке киш.) . Но это не меланома. Вашу /»шишку» должны целиком исследовать. Решать Вам и если на месте врачи не хотят,то есть Москва и СПБ. А если это там такое,то тут заграница и ваши возможности. Удачи!

  3. У меня был 10 января по УЗИ 1 воспалений лимфо узел, размером 2.1*8 мм. Потом 3.2*3.4 + первая пункция обычным херургом взята. 13 февраля пришёл ответ (найдены опухолевые клетки в большом количестве) отправили с этими анализами к онкологу!!! Там повторная пункция под УЗИ диагностикой , и там на УЗИ мне сообщили что шишки уже две, одна на другой наросла и размер уже 4.3*4.5 и пункцию уже брали с новых наростов. Вот эта пункция и показала (МЕЛАНОМА) начали меня всю с ног до головы рассматривать (кожные покровы) ничего не нашли!!! Послали на ПЭТ/КТ,гастроскопию, кланоскопию, мамограмму, гинекологу, Лору, результатов ноль!!!! Везде все чисто! ПЭТ/КТ кроме подмышки ничего больше не обнаружило, вернее там написано в прямой кишке что то не понятное надо эндоскопическое до обследование, (сделала ) чисто. Шишка выпирает уже визуально. Врач сказал диагноз поставить не можем!! Отправили стёкла повторно на обследование результат (МЕЛАНОМА) врач предложил вырезать и отправит содержимое на обследование для установки диагноза. Теперь глав врач не подписала бумаги на операцию…решила собрать комиссию.. А я все мучаюсь с 1 января по сей день на уколах уже больше месяца! Где и как и с кого чего спросить не знаю!!! И врачи в полном не доумении! Что лучше операция или выяснения что это такое вообще? Сил нету! Всем огромное спасибо за то что отвечаете!!!! Всем всего хорошего!!!

  4. я выше непонятно написал, там где про «дали посмотреть под микроскопом» — это у близкого мне человека нашли.

  5. Добрый вечер! Сегодня была на комиссии. Врачи приняли решение вырезать! На следующей недели будет операция! Всем всего доброго!!!

  6. Здравствуйте,Вадим! Кто-нибудь что-то знает о наборе в КИ из 3х препаратов-зелборафе,котеллике, атезолимумабе? КИ будет в Блохина и в 62 больнице, еще в Питере, Новосибирске. Ребята, напишите.

    1. Ольга,ещё раз добрый день,я посмотрел. Это продолжение к предыдущ. коменту о наборе в КИ. Нашёл конкретный КИ. Он идёт под номером 19 в списке КИ по меланоме ,которые проводятся в России. Действительно («зелёный цвет»-т.е. набор пациентов на данный момент). И еще я не ошибся,у вас ошибка вкралась при написании названия препарата. Првильно » Атезолизумаб»,т.е. тот самый «Тесентриг» от концерна «Рош». Поиск я вёл через официальный сайт для КИ под игидой FDA , которые проводятся на террит. России. еСЛИ КТО БУДЕТ ИСКАТЬ ЭТО КИ , то «вбивать» в поле : Atezolizumab. К сведению интересующихся ,побочка при применении этого средства, тоже в целом ,что и при Опдиво,Ервое,Кейтруде и прочей биологии может быть. См. отдельный пост про побочку в блоге Вадима. Удачи!

    2. Ольга,данные КИ идут:В 62москва,РОНЦ,Питер,Пятигорск.Посмотрите на сайте Росминздрава они под номером 884.

      1. Номер 19(просто порядковый в перечне КИ, проводимых в России) из всего 44. Большая часть из этих 44 КИ закончилась(результаты можно посмотреть на сайте),или во всяком случае нет набора. Разница в номерах 884 и 19 объясняется тем,что в первом случае это на сайте Росминздрава, а во втором находится на сайте FDA в разделе ,проводимые в России(для меланомы).

  7. Ольга ,добрый день! Конкретно о наборе в эти КИ Вы больше меня знаете, я не стал смотреть условия набора и вид КИ(сравнение по воздействию в разных сочетаниях или «слепое» ки комбинированного применения набора всех 3х лек. средств одновременно.). Про Зельбораф и Коттелик достаточно сказано в блоге. А вот Атезолимумаб вызывает сомнение,скорее всего есть ошибка в орфографии. Единственное близкое по написанию средство,которое пришло на ум, это Атезолимумаб(atezolimumab — «Tecentriq» — anti — PDL1 , MPDL3280A, разработка одной из фирм ,входящих в концерн «Рош» , фирма «Генентеч» ;средство опробовано и разрешено к применению в USA(разрешено к применению — FDA). Вы не указали номер КИ, так что я буду проверять, о чём идёт речь по американским ресурсам. Сейчас много средств с аналогичным действием(анти ПД) вышло на рынок. Много КИ проводится. Большинство новых средств в стадии КИ. Про Тесентриг я вроде писал раньше. Вадим может проверить(не все посты в блоге). Этот препарат разрешён к применению в США в качестве средства при наличии рака лёгких (не мелкоклеточного рака лёгких) , проводятся КИ в случае рака крови. Видимо сейчас направление использования анти-пд набирает «скорость».

  8. Я вчера написал дополнительно по поводу 3его препарата (Атезолизумаб , Atezolizumab) , нашёл КИ и получил подтверждение предположению,что это именно Атезолизумаб (Тесентриг). Да ещё имеются КИ по поводу использования Нилотениба и Ерлотениба при лечении меланомы. Nilotenib(Tasigna) — производство Новартис(Novartis), Erlotinib(Tarceva) — производство Рош(Roshe). Правда это не в России. Эти 2 последних средства уже в справочнике за 2009 присутствуют.

    1. дополнение.: нилотениб разработан,как средство при миеломе(для одного из видов заболевания), ерлотиниб — в случае рака легких или поджелудочной железы. 2009 г. в смысле уже применяется достаточно широко.

  9. Спасибо большое всем, кто откликнулся (КИ из 3х препаратов). У мужа меланома с 06. 2015г. с метастазами в лимфоузлы (удалены) и мягкие ткани
    (прооперирован). До сих пор ничем не лечились, обследование проходили. Живем в области.Через неделю едем в РОНЦ на ПЭТ. Посоветуйте, как и к кому лучше попасть на консультацию. Буду благодарна за любые советы.

    1. К Синельникову Игорю. А воообще вам наверное лучше узнать кто этим КИ рулит и к тому врачу попасть

  10. Спасибо, Вадим. Больше бы хотелось на КИ с кейтрудой. Ждать, когда она будет по рецепту, боюсь, нереально. Но хоть куда бы попасть.

  11. Вадим, на сайте Ракпобедим, Вы писали о новом КИ опдиво — ервой.
    Может кто-то знает о нем подробнее-критерии, больница, сроки,…?
    Буду благодарна за любую информацию.

    1. Дык вот оно: clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT03068455 в данный момент набор открыт только в одной из больниц США

  12. В списке стран, в которых будет проходить КИ, есть Россия. Значит, я забегаю вперед и в России еще нет. Но это вопрос времени, я правильно поняла?

    1. Ольга, ну если верить написанному, то да. Но предугадать то, о чем думает руководство Бристоль Майерс и какие планы строит на дальнейшие исследования, нам с вами не дано.

  13. Добрый день,
    Спасибо за ваш сайт. Без него я бы пропала. У дочери 14 лет случайно обнаружили меланому (большую родинку). Были у Синельникова, он сказал резать и смотреть, но я имею негативный опыт с лечением отца от рака прямой кишки и была просто в ужасе и прострации. После просмотра вашего сайта я сразу взяла себя в руки и мы уже в это воскресенье летим в Израиль к доктору Гутману.
    Благодаря вам я теперь понимаю план действий и чувствую себя гораздо увереннее. Дай вам Бог.
    Мария

    1. Удачной и продуктивной поездки!
      В последнее время все чаще стали писать про детей. Тенденция, как мне видится, очень нехорошая.

      1. В США даже термин введён «Подростковая Меланома…» Это свободный перевод, поскольку у них в эту категорию попадает население в возрасте от 15-16 до 20 лет. Лет до 13-14 рассматриваются ещё ,как «Детская Мел.» Количество заболевших увеличивается год от года. Почему так сделано? В силу особенностей заболевания и его развития в этой возрастной «нише»(детской и подростковой). Я много раз писал о профилактике….Не надо ничего выдумывать, тратить ресурсы, нужно взять то,что уже сделано другими и использовать. Думаю,что в этом случае,использование американского опыта НЕ ЗАЗОРНО(это специально для супер-патриотов написал). В США разработана программа,которая уже работает, специально для школ. Программа ,в которой объясняется школьникам, что такое меланома,риски и возможности предохранения. Это просто необходимо ввести в программу по ОБЖ. Но задача эта выше возможностей данного сайта. Нужен человек с авторитетом д-ра Рошаля.

        1. И НУЖНО,ЧТОБЫ МИНЗДРАВ ВЫДЕЛИЛ ДЕНЬГИ НА ПОДГОТОВКУ ТАКОЙ КОМПАНИИ,сегодня у всех школьников есть смартфоны, нужно просто апликацию подготовить,а в данном случае это просто,поскольку это просто сопровождение объяснения на уроке(графика), и тогда не требуется тратить деньги на «листовки», изводить бумагу,платить типографии.

  14. Вадим, в Меланомаюнит на сайте есть информация о приезде Гутмана в Москву 1,2 ноября. Может кому пригодиться? Если посчитаете нужным, то разместите в группе ВК. Кому надо пересмотр дисков, просят до приема им отдавать. Вся информация и цены на из сайте: меланомаюнит.рф

  15. Здравствуйте Вадим! Могу ли я отправить вам фото. На ногте большого пальца правой ноги появилась полоса, мес 5-6 уже. Онколог в поликлинике сказал,что это грибок. В частной клинике сделали дерматоскопию,но вразумительного ответа не дали.Жду приема к онкологу в областную больницу. Ощущаю боли,но может это психосоматика??? Вся на нервах…

    1. Конечно психосоматика.
      Фото получено по мылу. Чуть позже появится в разделе «Меланома. Фото». Определить «на глазок» природу новообразования я конечно же не смог. Толи невус, то ли начало меланомы. Так что в любом случае требуется диагностика у хорошего специалиста

  16. Доброго дня! Продолжаю лечение Тафинларом и Мекинистом 4 года 5 месяцев. Последнее время сильный скачок креатин киназе и периодическое увеличение давления, корректирую таблетками Рамилиш 2,5 МГ, дефицит витамина Д, повышенное содержание ферритина (3 нормы). Кто-то из врачей участников блога имеет какие-то мысли?

    1. У меня только на тему витамина D. Пейте «лошадиную дозу» пока не восстановится.
      Ну а по остальному врач должен корректировать состояние. А то мы тут щас насоветуем…

      И еще, рассмотрите вариант с перерывами в приеме. Сейчас уже многие говорят, что можно на несколько дней делать перерывы в лечении.

  17. Владимир добрый вечер! Мало даных, сложно ответить. Поэтому нужно сдать кровь на рассширенный анализ. Не просто общий анализ(состав, концентрация, т. е. белые/красные кртвяные, гемоглобин, лейкоциты, нейтрофилы и т. п.) и биохимия крови(глюкоза, мочевина, креатинин, нитраты, кальций, калий, магний, железо, фосфор, витамины группы В, Д3, фолиевая кислота и т. п..), но и обязательно показатели GGT, ALT, AST (это энзимы печени) и маркеры СА 199,СА 125, СА 153, СЕА, РSA. Свертываемость крови. Не пугайтесь, но если вам за 50, то стоит проверить себя на карциному. Если вы любитель пива, то печень может быть не в порядке. Да и сдайте мочу на анализ наличия белка и т. п. а не просто как общий делают на микрофлору и ph. Криатинин может повысится от множества причин.

  18. повышенное содержание ферритина (3 нормы).
    ———
    Владимир, здравствуйте!
    как давно у Вас повышенное содержание ферритина?
    Вы пробовали повторить еше раз анализ через несколько дней? если да, то что с результатами?
    а какой уровень гемоглобина в крови?
    уровень железа(iron) в крови?
    уровень трансферрина?

  19. Привет, вот несколько вопросов, которые я бы не стал задавать ОНКОЛОГУ, именно онкологу:
    1)Что будет, если не проводить никакой терапии после хирургического удаления опухоли.
    2)У меня здесь будет дырка и все это увидят.
    3)Сколько я проживу.
    4)Стоит ли лечить или продолжать лечение заграницей.
    5)Кого вы порекомендуете для получения «второго мнения» (к кому обратиться).
    6)Доктор,в интернете я нашёл статью, там написано…
    7)Мне сказали, что можно лечить с помощью крапивы и тому подобное.
    8)Доктор,прочтите это…
    9)Скажите, меня не уволят с работы, если я буду лечиться.
    10) Вопросы на тему секса.
    Я выбрал эти 10 вопросов из множества не уместных, поскольку они наиболее часто встречаются на практике и особенно раздражают онкологов. Надо конечно учитывать местную специфику, в какой стране происходит действие. В целом же это характерно для онкологии вообще, не только для меланомы. Пункт 10 не имеет значения при онко специфических органов.

    Алекс, на целый пост не тянет и я решил просто тут оставить в виде комментария.

    1. Согласен, просто думал легко будет выбрать, а идея моя не верна. Но обещал, поэтому отобрал эти 10. Ошибка моя в специфике каждой страны. В Израиле пациент получает инструкции распечатанные,после операции приходит физиотерапист, который занимается с каждым, кроме лежащих как бревна, приходит диетолог, приносит напечатанную для тебя диету. Проверяет, правильно ли составлен завтрак обед ужин, который получаем в палате. Если химия, то тоже подробно все расписано. Ну и так далее. Как в России организовано не знаю. Не важно. Тема закрыта.

      1. о закрытии именно мед. туризма объявили только сегодня. а до того, было объявлено отом, что все, кто въезжает в страну должны пройти именно дома карантин на 14 дней. немного разные вещи. и не живу на территории б.СССР, и соотвественно не знаю,что эта новость прошла по полосам всех газет в РФ.

  20. Привет! В мед центрах перешли на 12 часовое дежурство. Только что говорил с сестрой, правда это не онкологическое отделение. Но нагрузка очень большая, тем более мед работников стороной не обходит. Любой, кто вынужден остаться дома, потому что попал под «дом. арест», это усложнение работы отделений. Учитывая нехватку анастезиологов и в обычное время, корона может привести к настоящему кошмару для людей, ожидающих операции. Да говорил с человеком которому в третий раз вскрыли место первичной операции. Хирург не понимал, как делать, спрашивал, где была точка и все такое. Ещё нашёл 3 случая удаления лазером. И нет образца ткани конечно. Тихий ужас. Есть ещё интересный момент, не могут решить лентиго или узловая, смешанные признаки по результатам исследования патологического. Посоветовал обратиться в МЮ, чтобы посмотрели. Мне написали, не работает. Ты что то знаешь?

    1. Алекс, я на прошлой неделе интересовался по ситуации. Знаю только, что все находившиеся в Израиле пациенты были прооперированы (последняя операция была в пятницу) и все. Думаю, что в МЮ приема сейчас нет.

  21. Добрый день , скажите а биопсию сторож. лимфоузлов надо делать начиная с какой стадии?

      1. спасибо огромное за ответ.

        про 0.8 mm читала , a вот если меньше 0.8 mm и T1a …. и врач не назначает …. требовать -просить ?

  22. Дядя Вадик, привет!
    для мед. туристов открыли полеты в Израиль из за короны.
    пару дней назад написали, что вышел новый приказ, по которому нужно получить спец.разрешения разрешение от мин.здрава Израиля для всех кто въезжает и выезжает из страны и от МВД. волокитно, конечно.
    и скорее всего будет каранитин по прибытию в течении 14 дней.

  23. Здравствуйте! Прошу прощения за беспокойство, но как говорится вопрос жизни и смерти… вдруг вы обладаете информацией. У моего папы в августе 2019 года обнаружили меланому уретры, но считает себя больным с июня 2019, когда обнаружились первые признаки. В октябре 2019 сделана операция по иссечению образований. Вроде все норм… в феврале 2020 метастазы в паховые лимфоузлы слева и на самом пенисе также снова образование. Все удалили нормально вроде , назначили Опдиво. Колют с апреля. Вроде все хорошо, но вот конец сентября и по результатам узи-снова образования на головке и в середине уретры, все остальное вроде чисто. Означает ли это, что braf -мутации нет, раз лекарство не подействовало. В гистологическом исследовании я строчки о тестирование braf гена не нашла… что делать? Стоит ли переходить на аналог Кейтруду или же сделать анализ на мутацию в гене C -Kit?

    1. Действие/бездействие Опдиво никакого отношения к наличию/отсутствию БРАФ не имеет.
      Анализ на БРАЙ — это отдельный анализ и в гистологию его не вписывают обычно.
      Переходить с Опдиво на Кейтруду совершенно бессмысленно.
      1. Сдать анализ на БРАФ, C-KIT 2. Если мутаций нет, то либо добавить Ервой, либо перейти на химиотерапию

          1. Здравствуйте, писала Вам ранее по поводу своей проблемы с отцом. Сделали ему операцию, выполнили резекцию в Ростове -на -Дону. Прописали далее лечение Интерфероном -Альфа и контроль в динамике через 2 месяца. На все наши увещевания, что при стадии ||| этот метод по клиническим рекомендациям не применяют и нужно переходить на Ервой +Опдиво не слушают и говорят, что этот способ лучше и нужно выполнять их рекомендации. У отца нет генетических отклонений BRAF, C-kit и NRAS. Не знаем ,что делать… ехать в Москву в РОНЦ? Либо пробовать это лечение, но я так понимаю, что это как мёртвому припарки… Ростов онкоинститут меня, конечно, поразил, большое желание пожаловаться.

            1. Да, положена нормальная иммунотерапия. Только не комбинация, а Опдиво или Кейтруда в монорежиме.
              Да, нужно получить назначерие в «федеральном центре»

              1. Спасибо за ответ большое! Только ему Опдиво уже кололи после удаления метастаз с марта месяца И по начало октября. В конце сентября стало понятно, что снова появились образования в головке. И вот после резекции части органа назначили почему -то Интерферон -альфа. Мы в недоумении и после всех разговоров в Ростове так и оставили это назначение .

                1. Простите. Я из «админки» отвечал и не прочитал предыдущее.
                  Теоретически все правильно назначили. Дело в том, что если есть отдаленные мтс, но можно/нужно назначать Ервой+Опдиво , а если все удалено хирургическим путем, то только Опдиво/Кейтруду в монорежиме.
                  Т.е. этот способ не «лучше». Просто так прописано в КР.
                  Можно в РОНЦ проконсультироваться, но думаю они тоже самое скажут.

                  1. Спасибо большое! Значит будем ждать, поможет ли Интерферон Альфа… И надеяться, что отдалённых метастаз не будет. Нам в Ростове уже намекнули, что если они будут, то дальше будет чистая химия. И никакого Ервоя+Опдиво. Я видимо рассуждала неверно. Думала, что если уже кололи при метастазах в паховые лимфоузлы ( их удалили) Опдиво , то дальше при рецидиве должна быть иммунотерапия другого порядка, и никак не интерферонами. Но я не доктор, и хорошо, что есть Вы, кто может проконсультировать по данным вопросам. Ещё раз спасибо Вам огромное и будьте здоровы! Попытаемся узнать мнение других специалистов.

      1. Странно, что нет анализа на мутации. Патолог не определит вид меланомы, когда речь о слизистой идет. Или это возвратная форма(меланома без первичного очага) и тогда может быть обычный тип, поскольку какой нибудь невус сковырнули до этого. Лет 5, а то и 10 тому назад и не знали даже, что там меланома. Но скорее всего это с С kit мутацией и тогда это уже мукозал меланома или смешанного типа акрально лентигозного. Для обычной меланомы сkit мало характерен, хотя встречается. И если есть ckit, то лечение усложняется. Нужен подавитель AKT/NTKI(Тирозин Кинаса) , а это дополнительный препарат(Иматиниб, Нилотиб и другие). Кроме того,, если есть к тому же мутация в цепи MARK(RAS-RAF-MEK) т. е. BRAF, NRAS, KRAS, MEK одна из этих или несколько, ио иммунотерапия может не работать в полную мощность. Надо проверить. Если чисто в этом плане, то могли возникнуть новые мутации, из за воздействия Опдиво. Это часто случается. Короче, срочно добевайтесь анализа. Поэтому лучше делать анализ из образца полученного из последнего удаленного образования.

      2. Вадим, подскажите, пожалуйста, а получить ЕРВОЙ по полису ОМС можно попытаться? Или это из раздела фантастики… я нигде не нашла, что он включён в список жизненно необходимых лекарств … посмотрела его цену и чуть не упала со стула

          1. Спасибо! Будем пытаться ! Благодаря Вашему форуму у нас есть Надежда.будьте здоровы!

          2. Здравствуйте, дорогой Дядя Вадик! Снова вынуждена Вас побеспокоить, может быть Вы помните историю с моим папой: меланома уретры, сначала метастазы были в лимфоузлы, кололи ниволумаб, потом в предстательную стали колоть ервой+ниволумаб, теперь и это не помогло , и метастазы в левой повздошной и лёгких … я правильно понимаю, что осталось только химию ему как последнюю меру? Или можно быть попытаться еще какие -то иммунопрепараты попробовать? Мутаций у него не было. Спасибо за ответ!

            1. Александра, из того, что вот прямо сейчас можно использовать — только химия. По остальным схемам — Ленватиниб , или еще какие-то добавки к иммунке, нужно консультироваться с врачом

              1. Мутаций в смысле:braf, ckit? В России же даже для
                15 основных мутаций мелономы секвентирование не делают. Или отправляли образец ткани в Штаты в Фондайшен 1? Если действительно нет мутаций, то как Вадим написал. Может какие то клин. исследования есть? Какую химию, декарбазин или карбоплатин? Сомнительно, что толк будет. Спросите у онколога может Авастин попробовать или мультитаргет, подавляющий фактор роста кровеносных сосудов, egfr…

                1. Спасибо за ответ! Да какие Штаты) мы делали анализ в двух независимых лабораториях в России. В обеих ответ отрицательный. Лечимся тем, что в клинических рекомендациях . С боями выбили ервой, на него большая Надежда была.

              2. Спасибо большое! Мы думали попробовать кибер-нож… А возможно ли делать лучевую для костей, например…?

              3. Дядя Вадик, я хотела у Вас уточнить про леватиниб, почему Вы Именно его посоветовали ?) в интернете не нашла о его связи с меланомой ничего.

                  1. Спасибо большое за ссылку! Пыталась найти препарат в списке жизненно важных лекарств РФ. Не нашла, сделала вывод, что нужно покупать самим. Теперь благодаря ссылке все разладилось по полочкам! Благодарю Вас за помощь))

                    1. К сожалению, да. Все, что можно получить по ОМС, расписано в клинических рекомендациях Минздрава. Остальное только покупать.

  24. Здравствуйте! У папы беспигментная меланома кожи. Braf мутации у него нет. В данный момент за плечами удаление метостаза в лимфоузле, 2 курса кейтруды, 3 курса химии и множественные mts по всему телу, есть и в ГМ. Из Блохина только что, получили рекомендации- лучевая терапия ГМ, и иммунотерапия ервоем и опдиво. Вопросов собственно немного- как упросить местных башкирских врачей прислушаться к рекомендации из Москвы, могут ли они отказать, есть ли у нас законные основания настаивать на протоколе из Блохина? И еще вопрос- у отца жуткая слабость, почти не ест, еле ходит с одышкой, возьмут ли в таком состоянии на лечение? При том что 2 недели назад сам ездил на машине и был более менее, но случилось какое то обострение, икота рвота, в течение нескольких дней, и вот результат- тяжело даже сидеть, задыхается, устаёт.

    1. Законных оснований отказать нет.
      Во-первых, РОНЦ — это Федеральное учреждение и к их рекомендациям должны прислушиваться.
      Во-вторых, есть КР , в которых химия вообще в последней линии стоит.

    2. Ещё можно Regorafenib попробовать. Он долженв России быть зарегестрирован. Надо настаивать на вариантах. Терять нечего. Неважно, что некоторые комбинации, ещё не включены официально в протокол лечения.

  25. Конференция «Новые возможности терапии злокачественных новообразований»

    05 июня 2021 года, в Москве, пройдет Конференция «Новые возможности терапии злокачественных новообразований. Лечение метастатической меланомы — от теории к практике», организованная Российским обществом специалистов по опухолям головы и шеи и ИНФАРМ.

    Конференция пройдёт в очном формате + онлайн-трансляция. К участию приглашаются химиотерапевты, онкологи.

    Участие для врачей — бесплатное.

    Цель конференции – повышение профессионального уровня работников здравоохранения и информированности о передовых методах лечения меланомы.

    1. , И при чём здесь Общество спецов по опухолям гм и шеи. «Как меланому с карциномой или бластомой не перепутать…» что ли? Или собираются сообщить о «великом открытии», т. е. о том, что пациент «может может помереть от мтс в гм? Или в России онкологи по сей день не имеют узкой специализации, а лечат всё вазелином?

      1. Это сейчас мода такая пошла. Каждый месяц проводить конференции, на которых обсуждать одни и те же лекарства и одни и те же цифры выживаемости… создается некий информационный фон — все работают и все при деле.

  26. Вадим, добрый день! Вижу, что Вы многим помогаете! Пожалуйста разъясните ситуацию. В 2020 году была сделана операция по удалению меланомы в онкоцентре на каширке. Толщина по Бреслау 0,7 см! По Кларку 3. Сказали лечение никакое н5 нужно. Через 3 месяца узи показало увеличение лимфоузла справа. Затем выявили браф мутацию 600.оперирующий хирург не посоветовал делать БСЛУ. Назначили таргетную терапию. После 4 месяцев приема траметиниба и мекиниста ПЭТ КТ показало, что (я к сожалению не помню точную форму), все хорошо. Лимфоузлы уменьшились до нормы ( на узи) Врач химиотерапевт говорит, что Препараты таргетной терапии нужно принимать теперь неопределенно долго, а оперирующий онколог на каширке говорит, что можно переходить на инунотерапию. Где правда и что делать. И как долго принимать. Может ещё что то посоветуете, что делать. Буду Вам признательна и благодарна!

    1. Наталья, точно СМ? Т.е. 7 мм?
      Тогда все понятно. Многие (весьма недалекие, должен сказать) хирурги, считают, что при таких толстых меланомах нет смысла выявлять микрометастазы в л/у, т.к. «все равно появятся отдаленные мтс».
      Ваш пример, в очередной раз показывает, что все начинается с л/у.

      Таргетную терапию положено принимать до прогрессирования и в случае такового, переходить на иммунотерапию.

      Но вы предвосхитили пост на эту тему. Дело в том, что появились результаты КИ, с которых как раз исследовались разные схемы лечения.
      И такая схема таргеты (несколько мес), затем иммунка и в случае прогрессирования опять таргеты — показала эффективность на 10% больше, чем стандартная схема.

      НО! В этих КИ использовались препараты последнего поколения Энкорафениб и Биниметиниб, а в вашем случае, я уверен, речь идет о «старых» препаратах: Тафинлар + Мекинист или Зелбораф + Котеллик, которые никаких КИ на данную тему не проходили.

  27. С этими ковидными качелями по закрытиям границ и сменой ограничений, может кому поможет информация, что в МЮ в Москве начинают проводить БСЛУ с применением зарубежных фармпрепаратов для поиска сторожевого л/у и окрашивания.

  28. Здравствуйте! Живу в сша,планирую беременность(вторую), родинок много+большое родимое пятно,много уф лучей в нашей местности, пошла на чек ап родинок к дерматологу. Врач срезал на биопсию 2 родинки, 1 на ноге(маленькая,но странной формы и 2 цветов),1 на спине (я её не видела,но по оставшемуся следу,тоже маленькая), срезал штукой на вид,как опасное лезвие. Через неделю позвонили из лаборатории и сказали abnormal mole. Не говорят,что рак, спросила это меланома?сказали все расскажет врач и объяснит дальнейшие шаги. Ждать целых 2 недели,сойду с ума. Абнормал результат-это не всегда же меланома или что то злокачественное или скорее всего именно это? Спасибо!

  29. Добрый день! В Москве есть Клиника меланома юнит. Это может быть альтернативой или надо лететь в Израиль?

  30. Здравствуйте! Подскажите как лучше поступить, делать операцию по удалению новообразования кожи в России, а после этого биопсию сторожевых лимфоузлов в Израиле или сразу лучше удалять в Израиле и сразу делать там же БСЛУ если потребуется?

    1. Лучший вариант, все и сразу делать в Тель Авиве, но если оооочень нужно сэкономить, то эксцизионную биопсию можно выполнить дома (только очень желательно не широкое иссечение, а именно аккуратненькое удаление).
      В таком случае можно сэкономить до 30% от стоимости удаления (с учетом пересмотра гистологии).

  31. Добрый день! Подскажите, пожалуйста, при безпигментной меланоме 4 стадия назначена терапия зелбораф и коттелик нужно ли в Израиль или нет?

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *