В связи с тем, что последние годы доктрина блога выражается в том, чтобы максимально ограничить наше с вами общение (по вопросам, которые можно подробно расписать на странице сайта), решил я , наконец-то, создать инструкцию по теме — пересмотр гистологии в Израиле.
Вопросы возникают «день, через день» + в последнее время мне пишут не только про меланому, но и про другие виды онкологии (что весьма удивительно, ибо блог, все же, посвящен именно меланоме ).
Процесс пересмотра гистологических материалов приобрел массовость в 2014г. после того, как появилась наша группа Вконтакте. До этого гистология перепроверялась только, если вы «поднимались по лестнице Минздрава» — от местного онкодиспансера, до областного и федерального ЛПУ.
Т.е. я без лишней скромности могу считать себя одним из родоначальников данного процесса 🙂
В посте минимум рассуждений. Я попытался создать некую структурированную инструкцию. Текст описывает процесс пересмотра гистологии меланомы.
Пост написан … я не помню когда он написан 🙂 Обновлялся в 2021г., 2025г. Последнее обновление в июле 2026г. Обычно никаких вопросов по процессу не возникает, но «если-что», то пишите мне и я постараюсь всё разъяснить.
Зачем пересматривать гистологию меланомы в Израиле?
Тут все очень просто. Открываем страницу с подборкой по ТЕГу ОШИБКИ ГИСТОЛОГИИ и читаем материалы с 2015 по 2026гг. Вполне достаточно для мало-мальских выводов.
Когда нужно пересматривать гистологию меланомы?
1. Если толщина вашей меланомы варьируется от «IN SITU» , до +/- 1,5 мм. Особенно при толщине 0,5-0,8 мм, т.к. от точности зависит выполнение биопсии сторожевых лимфоузлов. Важны все факторы: толщина по Бреслоу, инвазия по Кларку, наличие изъязвления, регресса, фаза роста и митотический индекс.
2. Если подозрительный невус оказывается не меланомой, а невусом Шпиц, невусом Рида, голубым невусом, невусом Спарка. Очень часто именно в таких случаях происходят ошибки, что, как вы понимаете, «чревато».
3. Если гистология показывает невус с тяжелой дисплазией (III степени).
4. Если в вашей гистологии написано «MELTUMP» или «SAMPUS«.
5. А вот «стандартные» толстые меланомы, гистологии которых проводятся в более/менее приличных больницах, можно на пересмотр и не отдавать. Даже если выяснится, что вместо 3 мм толщина будет 2 мм, то ни в диагностике, ни в лечении ничего особо не изменится.
Где происходит пересмотр гистологии в Израиле
Ваши гистологии отправляются в лабораторию «PRIME PATHOLOGY», принадлежащую компании Альфа Медикал Групп. Лаборатория была создана в 2017г. (видео)
и на сегодняшний день является единственной частной лабораторией в Израиле , в которой все процессы происходят в 5-6 раз быстрее, чем в государственных LEM и Patho-Lab:
В июне 2026г Министерство здравоохранения Государства Израиль после длительной проверки продлило лицензию лаборатории PRIME PATHOLOGY, подтвердив тем самым полное соответствие данного учреждения самым современным стандартам качества.
Кто пересматривает гистологию в Израиле
Пересмотром гистологических материалов по меланоме занимаются два профессора и несколько докторов:
Петь дифирамбы им я не буду. Просто скажу, что за последние десять лет эти специалисты доказали свою полную компетентность.
Как отправить гистологию в Израиль на пересмотр?
Для РФ на сегодняшний день существует два вариантаодин вариант пересмотра гистологии.
1. Виртуальный — вы привозите стекла и блоки в МеланомаЮнит Москва, там стекла сканируют (если требуется, с блоков нарезают новые стекла и отдают на сканирование) и затем в сканированном виде при помощи всемирной паутины — «интернета» отправляют в Израиль.
Поэтому, сканирование стекол — это самый «продвинутый» и быстрый вариант, но:
Обновление март 2025г. От сканирования пришлось отказаться, т.к. все замучались решать проблемы с ИГХ. Дело в том, что раз материал физически остается в Москве, то в случае, когда требуется иммуногистохимический анализ, приходилось присылать из Тель-Авива запрос со списком требуемых «покрасок», которых, периодически, не бывает в наличии. Ну и качество выполнения ИГХ оставляет желать лучшего. По этому, данный вид ревизии гистологии больше не используется (возможны какие-то крайние случаи, но массово — нет)..
2. Физический — ваши стекла и блоки из Москвы отправляют в Израиль.
Сколько стоит пересмотр гистологии в Израиле?
Самый душещипательный вопрос. Дело в том, что сегодня доллар и шекель слегка «скачут» и т.к. я не планирую переписывать эту страницу каждый квартал, напишу только диапазон +/- 550 -900$ — в зависимости от специалиста. К сумме пересмотра гистологии добавляется стоимость сканирования или доставки.
Точные цены вам скажут в день обращения.
Всегда ли при ревизии гистологии требуется ИГХ?
Иммуногистохимический анализ (ИГХ) — требуется далеко не всегда, но, т.к. стоит он отдельных денег, при заказе услуги уточняйте стоимость на всякий случай, чтоб потом не было «как снег на голову».
Применяется ли молекулярный анализ FISH в Израиле?
Для исследования меланомы молекулярная диагностика FISH указанными выше патоморфологами не применяется. За 10 лет ни разу не сталкивался с таким явлением.
Куда обращаться для отправки гистологии в Израиль?
Начинайте сразу с Тель Авива. Форма на сайтах/WhatsApp/Телеграм/телефон вам в помощь. Пишите/звоните в Альфа Медикал или в клинику https://melanomaunit.ru/.
За «поболтать и расспросить» денег никто не берет.
Как оплатить пересмотр гистологии в Израиле?
Оплата производится в рублях, с этим нет никаких проблем.
Как оформляется пересмотр гистологии?
Обычно результат оформляется на бланках клиники «Меланома Юнит» или компании «Альфа Медикал»:
Пересмотр гистологии в Израиле. Маора Файнмессер. 2025г
Пересмотр гистологии меланомы в Израиле. Профессор Файнмессер.
но в январе 2025г мне прислали первый пример оформления итогов на бланке лаборатории:
Ревизия гистологии в Израиле. Лаборатория PRIME PATOLOGY
*** В дальнейшем выяснилось, что это был не официальный перевод выполненный пациентом самостоятельно 🙂
Автоматизация процесса пересмотра гистологии в Израиле
А так же пересмотр дисков ПЭТ КТ, КТ, МРТ и маммографии.
Сайт: https://e-medportal.com/ — регистрируйтесь, связывайтесь с МеланомаЮнит, загружайте свои диски, оплачивайте услугу и получайте описание от израильских профи. Ну и вся история ваших обследований теперь будет в одном месте.
Добрый день, к сказанному Вадимом в выше приведённой инструкции хотелось бы добавить следующее:
1)Список вариантов, когда надо пересматривать гистологию, следует расширить. Это будет сделано после консультации с одним из ведущих специалистов в области заболеваний кожного покрова. Так что займёт время.
2) По поводу ИГХ. С учётом специфики оказания медуслуг в России, Украине и странах СНГ и на основе сравнительного анализа ситуации в Израиле&США и в выше указанных странах, я всё же придерживаюсь более жесткого мнения. А именно: в случае обнаружения достаточно запущенной меланомы т. е. стадий 2a-3c (диагноз и стадия заболевания устанавливается онкологом) должен быть немедленно выполнен pet ct всего тела, включая головной мозг, и пересмотр гистологии должен быть проведён на уровне ИГХ минимум.
В дополнение к этому нужен генетический анализ того же образца ткани, хотя-бы на 15 основных онкогенов, связанных с возникновением и развитием меланомы. Лучше на большее число генов, но это дороже. И ЭТО ДОЛЖНО БЫТЬ СДЕЛАНО ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ СОБСТВЕННО МЕЛАНОМЫ. Т. е. до БСЛУ или медикоментозного лечения.
Посты на тему онкогенного анализа имеются на сайте Вадима. Прошу ознакомиться. Я просто не имею возможности работать с самим сайтом, поэтому не привожу линк к постам на тему.
ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДОРОГ И ПОЭТОМУ, ПОКА, ЭТО АКТУАЛЬНО ТОЛЬКО ДЛЯ ТЕХ, КТО МОЖЕТ ОПЛАТИТЬ ЕГО БЕЗ УЩЕРБА ДЛЯ СВОЕГО КАРМАНА.
Читателей прошу извинить меня за резкость, но это «проза жизни». Почему я настоятельно советую идти на дополнительные расходы? При первоначальной задержке начала лечения где то до месяца (среднее время ответа) , это значительно облегчит работу онколога и позволит избежать ошибок в назначении протокола лечения.
КОНЕЧНО ЭТО НЕ ДАЁТ 100% ГАРАНТИЮ, ЧТО НЕ БУДЕТ ОШИБОК ПРИ ЛЕЧЕНИИ, НО ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТ ЭТУ ВОЗМОЖНОСТЬ.
На эту тему, так же стоит, напрямую связаться с Меланома Юнит. Актуально ли это, если лечение будет полностью проводиться, ну скажем в России? Не знаю…Скорее Вадим владеет такой информацией. Всё зависит от того захочет ли ваш лечащий прислушаться к зарубежному заключению к результату соответствующих анализов.
3)Методика FISH в настоящее время применяется, как правило, только для выявления специфических мутаций. Эти мутации достаточно редко выявляются при меланоме. В первую очередь речь идёт о HER2/3 акселерации. Тнм более при применении соответствующего тест пробника на Х количество онкогенов(зависит от лаборатории) и этот параметр будет проверен. Не говоря уже о тестах типа Foudation Оne. Очень дорогой тест.
Добрый день, к сказанному Вадимом в выше приведённой инструкции хотелось бы добавить следующее:
1)Список вариантов, когда надо пересматривать гистологию, следует расширить. Это будет сделано после консультации с одним из ведущих специалистов в области заболеваний кожного покрова. Так что займёт время.
2) По поводу ИГХ. С учётом специфики оказания медуслуг в России, Украине и странах СНГ и на основе сравнительного анализа ситуации в Израиле&США и в выше указанных странах, я всё же придерживаюсь более жесткого мнения. А именно: в случае обнаружения достаточно запущенной меланомы т. е. стадий 2a-3c (диагноз и стадия заболевания устанавливается онкологом) должен быть немедленно выполнен pet ct всего тела, включая головной мозг, и пересмотр гистологии должен быть проведён на уровне ИГХ минимум.
В дополнение к этому нужен генетический анализ того же образца ткани, хотя-бы на 15 основных онкогенов, связанных с возникновением и развитием меланомы. Лучше на большее число генов, но это дороже. И ЭТО ДОЛЖНО БЫТЬ СДЕЛАНО ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ СОБСТВЕННО МЕЛАНОМЫ. Т. е. до БСЛУ или медикоментозного лечения.
Посты на тему онкогенного анализа имеются на сайте Вадима. Прошу ознакомиться. Я просто не имею возможности работать с самим сайтом, поэтому не привожу линк к постам на тему.
ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДОРОГ И ПОЭТОМУ, ПОКА, ЭТО АКТУАЛЬНО ТОЛЬКО ДЛЯ ТЕХ, КТО МОЖЕТ ОПЛАТИТЬ ЕГО БЕЗ УЩЕРБА ДЛЯ СВОЕГО КАРМАНА.
Читателей прошу извинить меня за резкость, но это «проза жизни». Почему я настоятельно советую идти на дополнительные расходы? При первоначальной задержке начала лечения где то до месяца (среднее время ответа) , это значительно облегчит работу онколога и позволит избежать ошибок в назначении протокола лечения.
КОНЕЧНО ЭТО НЕ ДАЁТ 100% ГАРАНТИЮ, ЧТО НЕ БУДЕТ ОШИБОК ПРИ ЛЕЧЕНИИ, НО ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТ ЭТУ ВОЗМОЖНОСТЬ.
На эту тему, так же стоит, напрямую связаться с Меланома Юнит. Актуально ли это, если лечение будет полностью проводиться, ну скажем в России? Не знаю…Скорее Вадим владеет такой информацией. Всё зависит от того захочет ли ваш лечащий прислушаться к зарубежному заключению к результату соответствующих анализов.
3)Методика FISH в настоящее время применяется, как правило, только для выявления специфических мутаций. Эти мутации достаточно редко выявляются при меланоме. В первую очередь речь идёт о HER2/3 акселерации. Тнм более при применении соответствующего тест пробника на Х количество онкогенов(зависит от лаборатории) и этот параметр будет проверен. Не говоря уже о тестах типа Foudation Оne. Очень дорогой тест.