Голубой невус

Голубой невус

В нашем телеэфире час пропаганды.

Октябрь 2019г

— Посоветуйте, пожалуйста. Меланома на голове, мтс в л/у на шее, печень, селезенку, возможно, голова, МРТ завтра, ПЭТ КТ на 1 ноября. Изначально речь шла об операции и удалении, сегодня врач биопатолог (не знаю кто такой биопатолог прим Дядя Вадик) заявляет, что операция не нужна.
Кому верить, есть ли смысл связаться с Альфой? они в разные клиники направляют?

— А о какой операции шла речь? Лимфодиссекция шейных л/у?
Это было до обнаружения мтс в органах?
Браф у вас какой? В двух слова, если можно, опишите ситуацию в хрон порядке.

— Родинка на голове. Рецидив после удаления в январе 2019. Гистология ошибочно указала невус. В сентябре обнаружен рецидив на том же месте, сразу появился шейный лимфоузел. УЗИ показал метастазы множественные в печени и селезенке. До УЗИ планировалась операция по удалению меланомы шейных узлов. Сейчас говорят, что ждем МРТ и БРАФ, готовность во вторник. Результат ПЭТ КТ неизвестно будем ли ждать, врач скажет об этом завтра, но операцию по удалению не планируют, надо комплексное лечение.
Первый этап, химия. Смущает химия
На момент удаления онколог не обнаружил меланому, удаляли как папиллому, а гистология показала голубой невус. Об онкологии речи не было, к сожалению тогда. а стадия могла бы быть совсем другой
Я из ***
Сейчас в Блохина

— 1. Никакой химии.
2. Никакого Израиля вам не нужно
3. Если обнаружат БРАФ, то сразу должны назначить Тафинлар+Мекинист
4. Если не обнаружат БРАФ, то Кейтруда, или Опдиво, а с учетом большого распространения, лучше Опдиво+Ервой

— Папу семь лет назад потеряла, не диагностировали подногтевую меланому и онколог два года лечил его примочками

— А на химии настаивают где? В БЛОХИНА?

— Да. Это предварительно, канеш
После браф будет протокол
Но очень похоже, что от химии они не откажутся
Израиля не нужно, вы написали. А til методика? нет смысла?

— Может вы просто не так поняли…… очень прям странно.
Я думаю, что назначат все как положено.
TIL …. На первый взгляд, вы не похожи на подпольного миллионера Корейко , но если да, то вот

TIL в Израиле. Лечение меланомы

 не пропадайте!

—Не пропаду! мне важно говорить с теми кто в теме, потому что пока начиталась страшилок инета, руки опускаются

— Не читайте больше ничего. Если надо будет почитать, я скажу

— А при моей стадии назначают химию и интерферон? есть такие сведения?
Прочитала, что в схеме нет таких препаратов
А эта схема обязателтна для врачей? я могу сказать, что не согласна на химию, а они меня вообще пошлют….

— Во-первых интерферон вам точно никто в Блохина назначать не будет. Это я вам гарантирую.
Интерферон вообще штука совершенно нерабочая, но у нас его назначают в виде адъювантной терапии (это профилактика после хирургического удаления меланомы).
Химия в рекомендациях есть, но она стоит последней линией. Я так же практически на 100% уверен что в Блохина вам химию не назначат, но если вдруг такое случится, то да — вы можете отказаться и требовать назначения таргетных препаратов или иммунотерапию

Далее , как это обычно бывает, обсуждали препараты, КИ (Биокад) и т.д. БРАФ оказался в наличии, но не смотря на это была назначена иммунотерапия. Первые капельницы из-за Ервоя проходили в одной из частных клиник Москвы.

Меланома. Консилиум

** Подчеркнутое красненьким — это небольшое лукавство 🙂 , ибо все проблемы сентябрьские произошли от того, что в январе одна «особо звездящая» лаборатория выдала ошибочный результат.
Подробности будут ниже.

Ноябрь 2019

— Добрый вечер, Дядя Вадик. Обещала не пропадать: получила результат ПЭТ КТ. Дополнительно мтс в лимфоузлах, костях ребер. Капельницу первую тяжело перенесла. То ли простыла в пути, то ли побочка. Температура до 37.8, слабость, сыпь на теле через неделю. Сейчас более-менее. Врач лечение оставила, на таргеты не сменила…. надеюсь, все правильно.

— Спасибо, и дальше не пропадайте! «температура до 37.8, слабость, сыпь на теле через неделю» — это побочные эффекты. Однозначно.
Золедроновую кислоту назначили вам? «МТС в костях ребер» — это показание к назначению

— Нет, что это? Совместно с иммункой?

— Это для восстановления костей
Торговая марка «Зомета»

— Могу я сама это себе назначить?

Нет. Полетите на капельницу и спросите у врача

Этот момент пообсуждали и много чего еще. После окончания курса Ервоя, лечение продолжилось в местном онкодиспансере.
Выглядело это так:

Декабрь 2019

— Подскажите, пожалуйста, в инете не нашла инфу: существуют ли дженерики Опдиво? В нашей городской онкологии сказали, что Опдиво у них нет, а ниволумаб могут капать без проблем
Я в замешательстве. При этом в выписке из клинике пишут: курс ниволуба и ипилимумаба. торговое наименование не указывают
предлагают капаться у нас в городе, не летать в Москву. Но что именно капают у нас тоже не говорят!

— Добрый вечер!
Нет. К счастью пока что нет дженериков
Опдиво это и есть ниволумаб.
Так что можете переходить на местное 🙂

И вот мы подходим к промежуточному результату:

Июнь 2020

— Вадим добрый день! хочу поделиться результатом лечения: из множественных мтс в печени, селезенке, костях грудины, поражения л/узла шеи, затылочных л/узлов и причины этого безобразия — родинки на голове, по результатам последнего остался мтс один в печени с небольшой активностью и абдоминальный л/у, активность не уменьшается. Но в целом, я довольна. Сейчас прохожу 6 курс опдиво после комби.

— Добрый день! Ну это же зашибись! Я вас поздравляю!

И напоследок два исторических документа:

январь 2019

Голубой невус. Гистология

октябрь 2019

Меланома. Гистология

Понятно , что второму патоморфологу было проще, ибо «результаты» были уже, как говорится, «на лицо». Читай добавочку!

*********************************************

Выводы:
По данному случаю — гистологию надо пересматривать. Особенно, если присутствуют такие слова как «голубой невус, невус Шпица»
Общие
1 . Родинки нельзя удалять без гистологического исследования.
2. Родинки нельзя удалять лазером, но если у вас нет выбора и кроме некоего недоучившегося «дермато-онколога» ничего под руками нет, то хотя-бы настаивайте на том, что обгоревшие кусочки материала должны быть отправлены на гистологию. Точности вы не добьетесь, но хотя-бы исключите/подтвердите сам факт наличия/отсутствия онкологии.
3. Сейчас «онкологи», из второго пункта, рекомендуют на стадиях «in situ» и 1А совсем отказаться от проверок. Это так же является несусветной глупостью хотя-бы из за постоянных ошибок и в толщине, и в наличии митозов, и в инвазии…

Все. Не болейте!

З.Ы Не паникуйте раньше времени.

Добавочка от главной участницы событий на следующий день после публикации:

Гистология меланомы

2 комментария

  1. Действительно классика жанра. Тут и добавлять не нужно ничего. ГИСТОЛОГИЮ НУЖНО ПЕРЕСМАТРИВАТЬ, когда определяют ГОЛУБОЙ НЕВУС или НЕВУС ШПИЦА или ЛЮБОЙ РЕДКИЙ ПОДТИП МЕЛАНОМЫ. По поводу гистологии и «подвидов» меланомы в блоге имеется отдельный пост. Я бы пересматривал любую гистологию, если она делается в местной лаборатории провинциальных городов. Просто квалификация спецов в столице выше. Если оставшиеся 2 ме астаза перестанут развиваться, то поскольку они капсулированы, можно взвесить возможность удаления. Затем продолжить Опдиво или Кейтруду.

    1. Почему я написал про удаление? Потому что если мтс прорастут капсулу, то может начатся расползание(вторичное метастазирование) клеток меланомы. И рекурентный процесс. А с ним сложнее бороться в силу большой вероятности новых мутаций в клетках меланомы. Но пока всё под контролем, нет смысла в удалении Надеюсь и не потребуется. Кроме того, ещё зависит от местоположения мтс в печени, оно может быть трудно доступным.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *