Меланоформный невус. Клинические рекомендации 2023 и реалии

Меланоформный невус и глаз-алмаз.

КоротЕнько про меланоформный невус, свеженькие клинические рекомендации по теме и неизменный глаз-алмаз.

Вчерась, мне прислали ссылку на обновленные клинические рекомендации «Меланоформный невус» (спасибо!).

https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/763_2

Почитал… интересно, подробно, прикольно, только не нашел самого главного — четких рекомендаций по дерматоскопии «на глазок» и удалению родинок лазером. Был озадачен, ведь подавляющее большинство всех удалений производится именно так.

Несколько комментариев будет ниже, а сначала стандартная история, многие сотни которых (как минимум) мы можем наблюдать ежедневно.

Апрель 2023. Теплый весенний денек….

— Здравствуйте подскажите нужно ли действительно удалять эту родинку?

Меланоформный невус. Фото
Меланоформный невус. Фото
Меланоформный невус. Результаты дерматоскопии
Меланоформный невус. Результаты дерматоскопии

— Доброе утро! Да. Скальпелем с обязательной гистологией. Буду признателен, если пришлете результат.

— Спасибо большое завтра иду.

На следующий день…

— Фотоном прижгли сказал биопсию не надо.

— На бумажке русским языком было написано: эксцизионная биопсия в плановом порядке. Вопрос сам собой напрашивается: а почему вы не обратились к тому хирургу, который бумажку писал?

— Платно, тот который писал. Пошла к себе после выходных, сказал не вижу необходимости брать биопсию, сказал нет онкологии.

— Ясно. А тот, который второй, в дерматоскоп смотрел, или просто «на глазок»?

— На глазок. Ну первый тоже сказал онкологии нет, но может переродится. В общем дело сделано.

************

Вот и всё. Быстро и качественно.

Есть у меня ТЭГ ОШИБКИ ГИСТОЛОГИИ в котором собрано больше сотни разнообразных историй, многие из которых как раз связаны с удалением невусов без гистологического исследования и дальнейшей судьбой пациента. Дык вот, могу вас заверить в том, что все подобные эпопеи начинаются с фразы «Я уверен, что у вас нет онкологии…..«

С другой стороны, в КР написано, что ОБЫЧНО новообразования до 6 мм являются доброкачественными, а мы с вами знаем, что любой врач без проблем «на глазок» определяет точный размер родинки (их этому в институте учат). Так что всё нормуль, а эти неровные края и чего там еще в бумажке написано — полная ерунда.

Ну и если вдруг окажется, что ваш случай не совсем стандартный, то и бог с ним. Не думаю, что кому-то сие будет интересно.

Не болейте!

З.Ы Люблю мультики. Что-то в последней фразе мне напомнило….

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *