BRAF мутация и таргетная терапия меланомы.

Короткая история. Вроде бы таргетная терапия меланомы (да и не только этой болячки) прочно вошла в нашу жизнь, но, как выясняется, не везде.

Апрель 2023

— В 2021 году осенью обнаружили как прыщ на колене , мама сначала не обратила внимание думала просто прыщик и начала мазать йодом как обычно.
К январю 2022 начало расти и мы начали звонить в косметологию чтоб удалить, но они не взялись.

Мы позвонили в поликлинику, но записи не было к узким специалистам и в итоге записать смогли только к апрелю маю и в июне он вырос уже большой , гистология показала злокачественная опухоль и в июне начало уже кровить (Тут я не уточнял. Возможно, была какая-нибудь пункция, мазок или еще что-то прим дядя Вадик).

После похода к онкологу отправили на операцию по удаление , удалили . В августе снова операция лимфоузел паху , затем было выявлено пару метастаз и назначили иммунотерапию нивомулаб на 10 месяцев . Начали ее в ноябре и сейчас уже сделали 6 капельниц и Пэт кт

После Пэт , назначили консилиум и сегодня приехали на него и нас сказали что прекращают лечение полностью так как пошло ухудшение и дальнейшее лечение невозможно живите сколько бог даст слова врача.

Этот последний документ после того как оправили просто домой ждать просто ждать чего-то.

— Доброе утро! А анализ на БРАФ мутацию делали?

Тут понимаете какое дело….
Варианты лечения есть, но все они достаточно токсичные.

1. Вместо ниволумаба начать Китруда + Ленвима.
2. Курс Ервой (ипилимумаб) — очень токсичная штука.
3. Химиотерапия (либо монорежим, либо есть несколько комбинаций).

Все эти варианты лечения прописаны в клинических рекомендациях.
Видимо, врачи считают, что состояние и возраст не позволят пациенту перенести эти виды терапии.

Есть еще варианты связанные с генетикой, но они очень дорогие и сложновыполнимые (сначала анализы, потом поиск препаратов под результаты этих анализов…. потом «выбивание» их из государства)

Оптимальным решением было бы назначение таргетной терапии (Тафинлар + Мекинист или Зелбораф + Котеллик), но сначала надо понять, сдавали анализ на БРАФ мутацию или нет.

— Нет конечно в простой клинике ничего такого не сдавали , я о таком конечно не знала, а врачи молчали.

— Ясно.
Если и есть какой-то шанс, то это именно он.
Надо подойти к врачу, уточнить про БРАФ (на всякий случай) и если его точно не было, то быстро сделать.
Вот эти препараты — Тафинлар + Мекинист или Зелбораф + Котеллик — реально могут исправит ситуацию.
Даже в монорежиме Тафинлар или Мекинист.

— Да надо узнать про анализ это и дальше действовать. Я так понимаю это препараты только по рецепту же ?

— Да. И они очень дорогие. Но их должны выдавать по ОМС.

*******

Вот такая странная история.

И тут вы спросите: А почему такой заголовок?

Отвечаем: А потому, что и BRAF мутация, и таргетная терапия меланомы в этом рассказе «отсутствуют как класс». И это, на секундочку, в 2022г.

И проблема тут не в возрасте пациента (вон, на Зюганова посмотрите, 1944г выпуска гражданин, носится как электровеник) и не в его состоянии на момент отмены лечения. Проблема в том, что анализ на BRAF не выполнялся в принципе.

В общем, не делайте так. Если ваш лечащий врач ничего не знает о мутациях меланомы, то не стесняйтесь, покажите, расскажите… На сегодняшний день только препараты таргетной терапии способны БЫСТРО победить метастазы.

Не болейте!

З.Ы И опять, кстати, «задета» щитовидная железа, как и в одной из предыдущих историй — Иммунотерапия вместо хирургии