Нужно ли удалять травмированные родинки?

Нужно ли удалять травмированные родинки и можно ли удалять родинки лазером? Вторая часть вопроса уже оскомину набила (однозначно нельзя), а вот по первой в последнее время ведутся споры.

Вводные:

Июнь 2025г. Удаление родинки лазером. Гистология (фото) — внутридермальный невус, простейший, без каких либо «дисплазий» и дополнительных проблем в виде невуса Шпиц и т.д.
Август 2025г. На месте «лазерной деструкции» образуется новообразование (фото).
Сентябрь 2025г. Удаление. Гистология (фото) — меланома 0,2 мм по Бреслоу с сателлитами. БСЛУ (биопсия сторожевых лимфоузлов), на момент публикации есть только результаты экспресс-гистологии — чисто, но такая гистология довольно ненадежная штука. Т1аN2c. Стадия IIIC. (По моему мнению, должны были поставить N1c).
Ревизия гистологии июньского удаления — невус подтвержден (документа нет, результат выдан «на словах»).

Нужно ли удалять травмированные родинки?

Октябрь 2025г. Вечерело ….

— Здравствуйте! Наткнулась на ваш сайт и увидя, что люди обращаются к вам за советами и делятся своими историями, тоже решила написать вам. Напишите пожалуйста, удобно ли это (я просто не знаю, как это работает 🙂 ). И если да, то я напишу.

— Добрый вечер!
Работает все очень просто — Вы пишите все , что угодно, а я, если смогу, отвечу на вопросы и что-нибудь посоветую.

— Ура! Спасибо большое!
Быстро расскажу предысторию, в январе 2023 года моя мама обратилась в онкоинститут (мы из ******) из-за своей подозрительной родинки . Это оказалась меланома, 1 стадия, Бреслоу 0,5 мм, 2 по кларку. Полтора года она в ремиссии, проходит плановые обследования.
Для того, чтобы предостеречь меня от этой бяки, моя мама дождалась моего восемнадцатилетия и в этом году отвела меня в онкоинститут, к своему онкологу на прием, где за последующие 3 месяца (апрель-июнь) у меня удалили 8 родинок. Выпуклые, подозрительные или находящиеся в местах, подтвержденных повреждению. Большую часть из них удалили лазером, с последующей гистологией. Одну сразу высекли скальпелем. Все гистологии приходили хорошие.

Маме респект и уважуха! + Это один из кучи случаев, который говорит нам о том, что после постановки диагноза «меланома» нужно в обязательном порядке начинать проверять кожу у детей (при этом возраст ребенка значения не имеет), прим Дядя Вадик.

Теперь ближе к делу.
После удаления одной родинки лазером, на спине, у меня повторно появился пигментик в этом месте. Этот пигментик (по гистологии в итоге- диспластический невус) мне удалили скальпелем и когда мой онколог занималась его удалением, она заметила чуть ниже, на пояснице, родинку, абсолютно обычную, но находящуюся на месте, где обычно поверхность кожи натирает резинка от штанов. И сказала, что её тоже лучше бы удалить, на что я согласилась. Удалили ее мне лазером. Это было ** июня 2025 года. Потом пришла гистология, обычный внутридермальный невус
Вот первая гистология:

Затем все было хорошо, пока в августе я случайно не заметила в этом месте что-то черненькое на месте удаленной родинки (до августа, там была просто заживающая ранка, 29 июля как минимум, там ещё точно ничего не было. Первая моя мысль была, что это корочка, но все равно, попросила ее сфотографировать и написала врачу. Мне ответили, что надо приехать. Я приехала к онкологу, она посмотрела эту родинку и сказала, что нужно удалять, записала меня на начало сентября.

Иссекли мне эту родинку. Через две недели я приехала за гистологией. В общем, сообщили мне, что у меня меланома. Онколог расплакалась. Сказала, что объяснить они это не могут, как так получилось.
Прилагаю гистологию меланомы:

0,2 мм по Бреслоу, 2 по Кларку, сателлиты. Ее строение, с пенетрирующим невусом внутри, сравнили со слоеным пирогом. После этого моя онколог сказала, что сама патоморфолог, которая делала гистологическое исследование моей родинки, отправляла фотографии моей гистологии в Питер и Казань, и там все вроде подтвердилось. Но это понятное дело, без заключений, на словах.

Тут я не совсем понял, что за фото отправлялись, но этот момент мы упустим, прим Дядя Вадик

Дальше мне назначили УЗИ лимфоузлов, ПЭТ-кт, все чисто. ** сентября мне сделали БСЛУ + реэксцизию п/о рубца в онкодиспансере. По срочной гистологии все чисто, жду конца октября для окончательной гистологии. Ещё жду тест на BRAF, NRAS и c-KIT. Дальше, насколько я поняла, будет ещё лекарственное лечение.

*****

Если вы не поняли что произошло, поясняю:

Невус удален лазером. Как это очень часто бывает, не полностью. В краях остались клетки невуса (в гистологии этого нет, но у вас есть другие предположения?). Через три месяца на месте травмированного невуса (да, от него остались лишь клетки, но это все равно называется «травмированный невус«) возникает меланома III стадии.

Вот и всё.

Продолжение следует ….

Еще несколько случаев про меланому с сателлитами
Меланома у детей — клинические случаи
Удаление родинок лазером — подборка клинических случаев, но тут далеко не все, т.к. я часто забываю тег ставить.

Не болейте!

З.Ы 9 родинок удалено лазером. Одну мы «обсудили», а что c остальными? Кто-нибудь может гарантировать, что еще через полгода на месте другой удаленной родинки не появится то же самое?

З.Ы З.Ы Ожидается полноценная ревизия первичного материала (ревизия гистологии с полноценным отчетом).
Вариантов 2:
а) Найдут и опишут оставшиеся клетки невуса.
б) Выяснится, что невус был меланомой (предпосылок я не вижу, ибо действо происходит в довольно крупном ЛПУ аж федерального значения, но вдруг).
А пока что ревизия выглядит вот так:

З.Ы. З.Ы. З.Ы В этой истории гистология была выполнена, а что происходит, когда родинку выжигают без гистологического исследования только на основании осмотра/дерматоскопии? Один из множества примеров тут: Родинка, лазер, меланома.