— Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а бывают, что совсем излечиваются от меланомы? Есть такие случаи? У мужа меланома 2 С, проходим все обследования в ***********, там же делают капельницу пембрория 1 раз в 21 день. Чтобы вы еще посоветовали делать? С уважением.
— Добрый день!
Я правильно понимаю: очень толстая меланома, удалили, выполнили ПЭТ КТ (чисто), сделали БСЛУ, ничего в л/у не нашли и назначили препарат на 1 год в качестве профилактики?
Конечно бывает
Только капать и обследоваться.
Меланома IIC. БСЛУ
На этом большинство историй и заканчивается, т.е. мне задают вопросы, но дальнейшее развитие событий остается окутано тайной.
Но не в этот раз…
Начало ноября 2023
— Здравствуйте! Извините, можно с вами пообщаться. Вчера в лимфоузле обнаружили МТС после 11 капельниц пембрории. Сказали нужно делать операцию по удалению лимфоузла и потом на один год таргентная терапия, названия лекарств я не запомнила. Проблема ли сейчас получать по ОМС таргеты в Москве? Ведь там , наверно после операции , какой то определенный срок, в который нужно начать прием таргета.
По поводу получения лекарств сказать ничего не могу, но уверен, что уж в Москве они должны быть.
«Рекомендуется начинать адъювантную иммунотерапию пациентам в сроки не позже 3 месяцев с момента хирургического лечения после полного заживления послеоперационной раны. Не рекомендуется начинать адъювантное лечение в том случае, если с момента операции прошло более 3 месяцев, так как при начале адъювантной терапии в более отдаленные сроки ее эффективность не изучена»
***********
Вот такая история. И нет, это не про ошибки в выполнении БСЛУ (рутина) и не про недействующий дженерик (оригинал точно так же может не действовать, т.к., к сожалению, не изобрели еще лекарств способных в 100% случаев победить меланому).
Смысл этого примера в другом. В сентябре я разбирал эпохальный мегаотчет «БСЛУ — диагностика не имеющая лечебного потенциала» , в котором предлагается отказаться от выполнения биопсии сторожевых лимфоузлов при меланома IIB-IIC и вместо хирургии сразу назначать адъювантную иммунотерапию.
Ну и вот вам пример. Представьте себе, что в данной ситуации не хирург накосячил с БСЛУ, а процедура в принципе не выполнялась. И чего, в результате? Волшебная иммунотерапия не подействовала и мы опять возвращаемся к хирургии только в ГОРАЗДО худших условиях и с гораздо худшим прогнозом.
Всё. Не болейте!
З.Ы К счастью у пациента обнаружена BRAF мутация, что дает дополнительный шанс на победу.
