Меланома с сателлитом, в блоге моём, достаточно редкое явление и по этому, я прям «во первЫх строках своего письма» выражаю за нее огромную благодарность.
Вводные: «Двойная» меланома. 3мм по Бреслоу, Кларк III с изъязвлением и сателлитом + 1,5 мм по Бреслоу, Кларк III с сателлитом. Первоначальное лечение: эксцизионная биопсия и …. И ВСЁ.
Начало марта 2025г. Вечерело …
— Здравствуйте! Решился вам написать . Ваша подписчица рекомендовала вас как подскажущего советом! Опишу ситуацию? Если будет свободное время может подскажете чего. За ране спасибо за понимание.
— Добрый вечер! Рассказывайте
— В августе месяце 2024г начала расти родинка на груди. Может где травмировал не припоминаю!( пролазил в тесный проем между стропилами может быть) родинок на теле выше среднего . Лет 10 назад удалял штук 30 без лабораторий. Самая большая с фасолину!
Родинка начала грубеть. Выросла до размеров половинки сушёного гороха. Обратился в больницу в середине сентября . Во второй половине октября удалили. Анализ онкология БРАФ мутация какого-то рядом располагающегося сателлита. ( Меланома кожи) Рубец около 3см. Назначили Пэт КТ.
В начале декабря вокруг шва стали расти темные волдыри 5шт:
Метастазы меланомы в рубце. Неделя после появления
Метастазы меланомы в рубце. 20-25 дней после появления
В середине декабря провели ПЭТ КТ. Ничего не показало! Перед новым годом назначили дабрафениб и траметиниб. На следующий день употребления препаратов пошло явное уменьшение волдырей. ( Сравнялись в плоскость с кожей к концу января 2025г.)
Метастазы меланомы в рубец после начала таргетной терапии
Перевели под наблюдение в клинику по месту работу ( под оформление по инвалидности) от туда направили в *** на консультацию (в соседний город, прим Дядя Вадик). Начало января. Там вынесли вердикт иссечение, пожурив наших местных. С этой бумагой потрепав нервы бегал уже здесь т.к . наслушавшись разногласий 6 врачей не понимал что делать.
Консилиум утвердил операцию. 7й хирург офигел от информации сказав что надо было 2 месяца назад резать . В середине февраля операция с введением РФП. Удаление лимфоузла от левой грудины до левой подмышки. 2 шва. Хирург говорит лимфоузел был как в пигментных пятнах, гиперплазия лимфоидных элементов.
Сказал что не исключены повторные вмешательства
Лекарства употребляю 3й месяц. Перерыв был около суток. Т.к. была информация от химио терапевта появиться у него для просмотра анализов ( не получилось, была операция) продолжаю пить так.
Просто уже не знаю что думать ! Не получается ли эта болячка как голова дракона ! Одну режут , растут две! И почему у них нет единых стандартов по операциям? Один одно говорит второй другое. Где искать правды?
Меланома с сателлитом. Гистология
В истории болезни обратите внимание на принципиальное отличие ЦИТОЛОГИИ от ГИСТОЛОГИИ, о чем много лет тут пишем уже (прим Дядя Вадик)
Меланома с сателлитом. История болезни
— Доброе утро! 1 Сначала вопрос: Я правильно понял, что в октябре удаление было выполнено 1 раз и все? Рубец 3 см говорит о том, что была выполнена так называемая «эксцизионная биопсия». Следующим этапом должно было быть широкое иссечение. Было или нет? Просто, бывает, что не всё описывают в бумажках.
2 По поводу л/у, очень интересно. Написали про лимфоток, но не удалили. Но тут в виде вопроса, т.к. врач на месте определяет, нужно ли конкретный узел удалять. С одной стороны, раз указывают, значит во время лимфосцинтиграфии в них попал РФП, с другой, может накопление было слишком низким…
3 ПЭТ КТ не видит микрометастазы в Л/У. У нее есть «разрешающая способность» в пару миллиметров. По этому, УЗИ раз в три мес — это обязательная процедура.
4 Ситуация очень интересная: Из-за имеющегося сателлита, в октябре вам поставили IIIc стадию, что означает: — БСЛУ формально выполнять было не нужно — Должны были сразу назначить адъювантную терапию (т.е самые таф + мек). На самом деле, в такой ситуации оба пункта надо было сразу выполнять.
Т.е. если бы не метастаз в рубец (визуальное проявление), то вы бы так без лечения и остались до момента некоего «мощного » рецидива, который бы уже на ПЭТ КТ обнаружили.
ИТОГ: сейчас это все уже роли не играет, но по поводу паха и уха надо уточнить, чтоб эти места отдельно УЗИровать, т.к. это не регионарные л/у и просто так их никто смотреть не будет.
— Доброго дня и всем здоровья! Всё верно, в октябре удаление родинки ! Сейчас вот вникаю в это и удивляюсь . Почему сразу не вырезать больший кусок с запасом? Повторное иссечение произведено вместе с удалением лимфоузла в феврале 2025 (если я правильно описываю термины).
Про УЗИ от вас первого слышу. Все только говорили про повторное Пэт кт. Там вроде раз в 3 месяца.
Вот вспомнил ещё про посещение *** (второй больницы, прим Дядя Вадик). Врач посмотрел почитал Пожурил наших. Написал рекомендацию по иссечению. И что то говорил что про 3ю стадию они загнули! И он настаивает на второй стадии. ( Это ничего не меняет?)
— УЗИ — это ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ процедура, которую как раз и надо каждые три мес проводить.
