Меланома. Метастаз в лимфоузел через 5 лет. Лимфодиссекция

Меланома. Рецидив

Вводные: Меланома. Бреслоу 1,1 мм, Кларк III, 3 митоза на кв/мм, без изъязвления и внутрисосудистой инвазии. Метастаз в регионарный лимфоузел через 5 лет после удаления опухоли.

Очень короткий пропагандистский материал, в котором хоть и присутствует лечение в Израиле (была выполнена лимфодиссекция), но располагаем мы его в «неизраильской» рубрике, т.к. для меня этот случай является скорее очередным подтверждением правильности выбранного 6 лет назад курса.

Инфу из данного поста добавил сюда: http://www.vladlive.com/vse/nabolelo/lechenie-melanomy-otkuda-berutsya-recidivy-v-limfouzly-cherez-mnogo-let-posle-operacii/  в виде уже девятой истории.

09.05.2018

Добрый день, Вадим!

Еще раз спасибо за ведение блога. Благодаря Вам стало возможным избежать не нужных действий и сэкономлено много времени.
Добавлю свою историю по вопросу делать или нет биопсию сторожевых лимфоузлов.

В декабре 2013 года у меня удалена меланома на груди широким иссечением (3 ст. по Кларку, 1.3 мм по Бреслоу). БСЛУ не делал. Наблюдение по стандартам РФ.
В апреле 2018 обнаружил у себя увеличенный лимфоузел под мышкой. УЗИ показало что лимфоузел не совсем хороший. Прочитав историю Ольги в Вашем блоге решил ехать в Израиль. Связался с Альфамедикал. Дальше стандартное обследование, подтверждение метастаза в лимфоузел и лимфодиссекция подмышечных лимфоузлов профессором Гутманом. На сегодняшний день уже дома жду результатов гистологии и BRAF.
*******.

С Праздником Победы!!!

Первичной гистологии нет, ибо давно было дело и бумажка, по видимому, утеряна. Есть пересмотр в Израиле и результат пункции.

Пересмотр гистологии в Израиле:

Пересмотр гистологии в Израиле

Результат пункции из увеличенного лимфоузла:

Пункция лимфоузла

***** выражается огромная благодарность за предоставленные документы и вообще, за историю! Лимфодиссекцию сделали и теперь нужно думать над адъювантной терапией

В общем вот так, коротко и ясно: биопсия сторожевых лимфоузлов является обязательной процедурой, которая, после удаления меланомы, позволит вам не сидеть на «пороховой бочке» много лет.

Не болейте!

10 комментариев

  1. Поскольку другой информации по данному случаю нет,осмелюсь предположить,что контроля за состоянием организма(в контексте-обнаружена и удалена меланомная опухоль) не было. Обнаружение в 2018 году произошло случайно. Как понимаю,это было ощутимо либо видимо даже не для профессионала. Господа, ну опять те же грабли….Нет понимания со стороны НАСЕЛЕНИЯ,поскольку нет ОБУЧЕНИЯ!! Это в школе начинать надо… Может Голикову сменят наконец…Чёрт возьми ,это стоит ДЕШЕВЛЕ,чем лечить потом. Господа зайдите на сайт http://www.cancer.org там есть подробная инструкция по защите от солнечного излучения. Текст простой,обычным гугл переводчиком пользуйтесь. И ещё май 2018 -Международный Месяц Борьбы с Раком Кожи(меланомой в первую очередь).

      1. Спасибо,я их вечно ПУТАЮ(разницы думаю нет). Вадим,я без ссылки про инструкцию написал. Там собственно 2 новшества по поводу крема/спрея для нанесения на кожу( и ещё сегодня в супере обратил внимание на безцветную помаду с индексом SPF30). Первое новшество : должно быть указано,что это защита щирокого спектра(broad spectrum) т.е. защита от UVA/B спектров. Поскольку часто спектр А не упоминается в инструкции. Второе: запретили указывать на упаковках/тюбиках/балончиках для крема или спрея для защиты кожи,что это «waterproof/sweatproof», ДОЛЖНО БЫТЬ указано » water resistant», и время сколько держит — 40 или 80 мин. Не более,если указано больше значит врут. Любой крем и т.п. обязан пройти предварительное тестирование до начала продаж.

    1. alex,есть куча случаев ( по мнению профессора Меркеля именно так себя видет меланома и поэтому ее называют коварной),когда при очень тщательном наблюдении за 2-3 месяца(как раз между СТ или PETCT вылезают и быстро растут метастазы ,а иногда и множественные. кстати при средних меланомах,это к сожалению очень часто.

    2. привет!
      тоже не совсем согласен по Скворцовой-хотя и не защищаю ее, но есть крутое выражение фигуральное «губит людей не пиво , губит людей вода», это как раз про окружение Вероники Игоревны, а человек она отличный, но плыть против течения одной просто не возможно…

      1. Я только хотел сказать,что можно и в условиях российских попытаться получить больший бюджет для Минздрава. Если у неё есть принципы,пусть уходит,когда видит,что не сделать ничего.

  2. Kat,простите,но читайте внимамательно,этот пост о рецидиве спустя много лет. Речь идёт о реккурентной меланоме(т.е. возвратная форма). В целом вы правы в своём комменте,только говорите о заболевании,когда оно находится в стадии развития. Нет на сегодняшний день утверждённых протоколов лечения,которые бы позволи уничтожать отдельные клетки,просто циркулирующие в лимфе или крови. Для этого используют облучение (точечно) места ,где была удалена первичная опухоль. Применительно к меланоме это малоэффективно,поскольку клетки могут быстро распространиться по организму. Поэтому облучение может «убить меланому» в первичном очаге или зоне обнаружения первых микро мтс, но не гарантирует её отсутствие в других частях организма. Это «рулетка» , повезёт или нет. Обычно,когда пациент считается NED(нет видимости прогресса заболевания),это не регрессия настоящая ещё , делают пэт сначала раз в 3 месяца,потом переходят на полугодичный режим или вообще раз в год. Бюджет — это раз, превышение порога суммарного облучения — это два. Поэтому так и делают. Чтобы не говорили спецы,я убеждён в том , что визуальный контроль раз в 2 недели, узи раз в 3 месяца и если с узи сложно,то посещение хирурга-онколога(он не обязательно должен по меланоме специализироваться) для проведения пальпации лимфоузлов в ключевых точках(подмышечная впадина, пах-промежность),подчелюсные и шейные зоны, сгибы ног и рук и область щиколотки раз в 3-6 месяцев. Частота осмотров и проверок,будет варьироваться в зависимости от конкретного случая. Я в данном случае основываюсь на словах проф. Гутмана. При этом «сгустив краски и добавив от себя»,поскольку он говорил только про узи и пет. Да, и ещё конечно полный анализ крови раз в 1.5-2 месяца. Так и так при проведении кт или пэт требуют свежие(не позже чем 1.5-2 месяца максим.) данные по свертываемости крови и работе почек. Повторяю 101-й раз ,это не насморк. Перестали чихать,значит прошёл. Скорость распространения меланомы зависит от широты распространения её клеток в организме. Ввдим много раз говорил в блоге о качестве проведённых операций по удалению первичного очага заболевания(включая широкое иссечение потом) или БСЛУ и резекции поражённых лимфаузлов. Так что может быть мтс в любом месте или просто опухоль в том же месте. Либо всё вместе. Если появится препарат ,который можно давать при начальных стадиях меланомы, то в конце концов его и при 2а стадии начнут применять.

  3. Хочу добавить,хотя не люблю приводить примеры ,взятые из «сети» ,а не из проф. источников. Тем ни менее,просматривая новости на смартфоне,наткнулся на следующее: из «Lenta» : У звезды сериала «Сладкая жизнь»(имя в самом источнике приводится) ,а человеку всего 36 лет обнаружено онкологическое заболевание. Не меланома…Ещё там сказано,что артист решил рассказать общественности о недуге, в целях убедить людей следить за своим здоровьем ,(а не ждать пока найдут что то, или исполнения каких то госпланов — моё примечание)…..»Возможно ,я смогу убедить вас сдавать общий анализ крови раз в полгода и раз в год делать флюорографию»,- пояснил он». Там же наткнулся на ссылку на Хабенского, у которого умерла от рака супруга и который просит людей обращатся к СПЕЦИАЛИСТАМ,а не ко всякого рода знахарям и колдунам. Ему советовали какого типа из этих и я тут же вспомнил собственную жену,которая ходила к буддисту в то время ,когда надо было к проф. Шехтеру ехать немедленно.

  4. В случае с Хабенским ,там опять же не меланома, но значение не имеет. Важен смысл сказанного.

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *