Метастаз в лимфоузел или грыжа?

Лимфоузел или грыжа?

Пост в рубрику: «Загадочная загадка». Давайте вместе попытаемся ответить на вопрос: Что изображено на картинке — лимфоузел или грыжа?

Краткие вводные:

  • Познакомились мы в июле 2020г. В июне того же года, выявлена и удалена меланома на пояснице, T3bN0M0, Бреслоу 4 мм, Кларк III, с изъязвлением.
  • УЗИ регионарных лимфоузлов и далее интерферон.
  • Февраль 2021. ПЭТ КТ и подозрение на множественные метастазы в регионарных (паховых) и отдаленных лимфоузлах. Назначена терапия Тафинлар и Мекинист.
  • Март 2021 Мекинист отменили из-за побочных эффектов. Тафинлар продолжается.
  • год приема Тафинлара у меня немного «выпал», но раз писем не было, значит препарат работал хорошо.
  • Июнь 2022 :
УЗИ. Лимфоузел или грыжа?
УЗИ. Лимфоузел или грыжа (паховая)?

Текст:
«Справа лоцируется №1 л/у гипоэхо малоструктурный размерами 3,1*2,3 см, ЦДК + (смешаный) , №1 л/у КМД (+) , ЦДК размерами 1,8 * 1,0 см.
Заключение: УЗ признаки правосторонней паховой лимфаденопатии неопределенного характера (susp mts)»

С этим результатов пациент приходит к врачу.
Заключение: «Я вижу паховую грыжу. Продолжайте пить таблетки. Через 2 недели на прием».

******************

Внимание вопрос, уважаемые знатоки!

Лимфоузел или грыжа?

Я думаю, вы понимаете, что вопрос более чем принципиальный, ибо от ответа зависит дальнейшая терапия (переходим на иммунку или оставляем Тафинлар).

Биопсию не предлагать, т.к. …. ну т.к. врач ее не предложил, вот и всё.

Через два дня…

После проведенной «разведки боем» с привлечением более молодых и продвинутых родственников, выяснилось, что врач, конечно же, сразу понял, что это метастаз, но без выполнения КТ:

а) изменить лечения все равно не получится (биопсию, ни в больнице, ни, похоже, в городе, никто выполнять не будет).
б) видимо просто решили пациента не волновать… ну я так предполагаю.

КТ только через месяц, если не получится выполнить платно.

17.06.2022

Подняли всех «на уши». Дошли до самого высокого руководства и победили 🙂

В первых числах июля ПЭТ КТ и затем переход на иммунотерапию , которая, как выяснилось, имеется в наличии.

А начало можно посмотреть тут: Еще одна история лечения меланомы

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.