Меланома, беременность и гистология, гистология, гистология….

Пара гистологических очерков. Первый по теме меланома, беременность и гистология, а второй просто — гистологический.

I Меланома, беременность и гистология.

Первая часть — меланома и беременность, очень короткая и достаточно стандартная. Если вас интересует эта тема, то просто посмотрите посты по тегу меланома и беременность (в статье под названием «Пропаганда», присутствует мнение врачей из Израиля и РФ, а в посте от 2016г большая подборка случаев).

А вот вторая… вторая гораздо интереснее и познавательнее.

середина мая 2022

— Здравствуйте,

Во время беременности увидела на руке невус, который значительно увеличился и принял черный окрас. После родов спустя несколько месяцев, побежала к врачу, чтоб посмотрели в дерматоскопе, но меня срочно отправили на иссечение. Пришла меланома.

(Первого заключения нет, но как прочитаете ниже, оно нам и не надобно прим Дядя Вадик)

Я отправляю на второй пересмотр (невус Рида),

Направляю на третий пересмотр (в ****, прошу чтоб смотрела ******) подтверждают меланому с абсолютно теми же данными что и в изначальном гистологическом заключении:

Меня немного это напрягло. Так как очень странно, что абсолютно все показатели одинаковые. И кстати, когда направляла третий раз, специально не отправила гистологию с невусом Рида (так как заключение было от *******) дабы избежать непонятных ситуаций типа просто тупо переписки заключения. Отправила только с меланомой первое заключение.

Через месяц, а именно сегодня, мне на почту приходит сообщение от последней клиники, мол мы пересмотрели вашу гисту — сампус.

Добавлю, что между вторым и третьим пересмотром я ездила в Москву, мне делали повторное ШИ в МеланомаЮнит.

Голова едет от абсолютно разных заключений. Я в растерянности что мне делать. Буду благодарна вашему отклику.

** Были еще результаты УЗИ, но там всё в порядке и обсуждать нечего.

II Короткая гистологическая зарисовка

середина мая 2022

— Здравствуйте. Я бы хотела спросить ваше мнение, поскольку я только столкнулась с диагнозом меланома, информации пока мало и она достаточно сумбурная, может вы подскажите. После удаления подозрительной родинки, получила результат гистологии меланома in situ. Делала в Москве в ******. Дальше врач сказал приезжать для более широкого иссечения.

Вопросы возникли у меня такие: нужно ли отправить анализ на пересмотр (например в Израиль), делать ли широкое иссечение (назначено на завтра), и нужна ли мне биопсия лимфоузлов и ПЭТ кт. (Можно ли сделать в Москве или лучше в Израиле)

Может быть я путано написала, но пока каша в голове.

— Добрый день!

1. Если у вас действительно меланома in situ, то достаточно широкого иссечения (с небольшим отступом). Никаких ПЭТ КТ /БСЛУ не нужно. Только УЗИ регионарных л/у (и УЗИ рубца добавил уже тут прим Дядя Вадик).
2. Может ли быть ошибка? Может. Может это оказаться вообще не меланомой? Может. Вот тут разнообразных случаев полно https://www.vladlive.com/tag/oshibki-gistologii/
   И буквально «день-два» появится еще один (было как раз in situ, а потом оказалась полноценная меланома, только история не московская, а питерская)

Но, т.к. пересмотр гистологии в Израиле стоит нормальных таких денег, выбор и решение отдается на откуп пациенту.

— Я пока в полной растерянности. Все время мыслями как не пропустить потом, и вовремя поймать если что начнётся. Про ПЭТ кт конечно думаю. В нашем городе нет, если делать, то в Москве или Питере.

— Не надо думать про ПЭТ КТ 🙂 Повторюсь, если это in situ, то ничего кроме широкого иссечения и УЗИ (на всякий случай) делать не нужно. И ничего «ловить» не придется. IN SITU — это 99,9% полное выздоровление.

через две недели…

— Здравствуйте! Заключение ******: смешанный лентигинозный меланоцитарный невус с умеренной дисплазией. Заключение широкого иссечения: язва, рубец кожи туловища, остаточной опухоли не обнаружено. Сложный меланоцитарный невус кожи туловища. Сделали паспорт родинок и отпустили с миром, на осмотр через полгода. Так понимаю, что пока обошлись малой кровью и испугом реальным.

— Добрый вечер!
Ну вот и славно. Спасибо, что написали! Только во время диагностики не забывайте делать УЗИ рубца, хотя-бы. Мой вам совет.

******************

Вот такие истории.

Чего делать в таких случаях? Вроде конторы приличные, а в первом случае, состав команд с обеих сторон вообще звездный.

Тут надо вспомнить старое, но несомненно мудрое изречение: «Выбор есть всегда. Даже если вы съедены, у вас есть два выхода!»

А у нас их целых три (я специально выбрал самые простые, с точки зрения прогноза, случая, чтоб три варианта получилось 🙂 ):

• Вы можете, при наличии финансов и желания, отправить гистологию в Тель-Авив: Пересмотр гистологии в Израиле. Инструкция
• Вы можете НИЧЕГО не делать, т.к. меланома с такими параметрами — in situ или до 0,5 мм без доп проблем — представляет минимальную опасность. УЗИ регионарных л/у и рубца — вот все ваши заботы. (Если параметры опухоли верны, конечно. Но мы же не будем предполагать, что некий московский звездный патоморфолог просто переписал заключение в первом случае и некто сильно ошибся во втором? Так что тут все нормуль).
• Ну и наконец, вы можете погрузиться в пучину дальнейших пересмотров (как в одной из последних историй — пересмотр гистологии в Москве ), включая весьма приблизительный молекулярно-генетический ад … правда, тут мы вам поможем слегка сохранить ваши тугрики:

Помните как Высоцкий пел? «Бюджет большооооой, ему видней». По этому, вот это, довольно мутное исследование, лучше проводить за бюджетные деньги, а не за свои 🙂

Не болейте!

З.Ы К УЗИ рубца мы еще вернемся. Только в разделе Отзывы о лечении в Израиле. Буквально в первом июньском посте. Не переключайте свои телевизеры!