Пересмотр гистологии в Москве

Пересмотр гистологии в Москве. Коротенькая зарисовка на тему. + Пара слов про электронные сигареты.

Эпиграф: «Чем дальше в лес, тем толще партизаны».

Москва. Наши дни. Март — май 2022г.

• 10 лет назад чистотелом выжжен невус. Недавно появился рецидив.
• Соскоб. Цитология. Цитологическая картина более всего соответствует меланоме..
• Удаление. Одни врачи советуют «сразу широко», другие «как положено» (выбираем — как положено). Гистология. Первый экстра-профессор. «Атипичное меланоцитарное образование». Без FISH вообще не обойтись!
• Обсуждаем ИГХ и возможный регресс…. (так, между собой)
• Не ищем легких путей и делаем FISH (то, что дохтор прописал). Параллельно «поднимаем на уши всю Москву» и находим еще одного экстра-профессора, который рекомендует сделать какое-то продвинутое генетическое исследование … за «полсотни тыс руб» + опрошенные врачи делятся 50/50 (за и против FISH)
• Получаем FISH. «В исследуемом образце генетических изменений соответствующих меланоме не выявлено.» И мааааленькую приписочку… «К результатам следует относится с осторожностью, ибо материала было маловато и его количество не обеспечивает адекватную репрезентацию«.
  Начинаем мечтать о широком иссечении и биопсии сторожевых лимфоузлов.
• Слегка офигев от результата, решаем выполнить еще один пересмотр + ИГХ. Собираем рюкзак и отправляемся в очередное ЛПУ, где все врачи (хором) убеждают нас, что после FISHа ИГХ вообще не канает. К мнению присоединяется многотысячный профессор.
• Выполняем еще одну цитологию: «Трудно дифференцировать, между диспластическим невусом и эпителиоидноклеточной меланомой»
• Выполняем еще один пересмотр: «Вероятнее всего смешанный невус с дисплазией. Материала достаточно для молекулярно-генетического исследования». Снова предлагают сделать FISH.
  На первый план выходит широкое иссечение. Но про БСЛУ не забываем и держим ее в уме.

• Находим еще одного патоморфолога. Он смотрит материал и показывает нам две фотки: из под своего микроскопа и картинку из учебника. Меланома! К бабушке не ходи.
  И снова в перед вырывается (с большим отрывом) биопсия сторожевых лимфоузлов.

• Отдаем еще одному патоморфологу. Снова знаменито-звездному. Диспластический невус. Тут даже говорить не о чем. Но можно выполнить FISH
• Окончательно теряем терпение, берем судьбину в свои руки и решаем самостоятельно глянуть в микроскоп.

• Глянув последнюю гистологию с диспластическим невусом, хирург (звездный, как же без этого) отказывается выполнять широкое иссечение.
• Продолжаем «носиться по Москве» и находим еще одного патоморфолога, который решает провести и FISH и ИГХ. + на горизонте начинает маячить загадочное слово САМПУС.

Короче, прошло уже больше двух месяцев, но, в результате, никто толком так и не смог сказать, что же сие такое. Продолжение следует…..

* По каждому пункту имеется подтверждающая документация, но я вам ее не покажу, дабы не вносить сумбур в ваши умы. Могу только показать многострадальные блоки:

** На момент «отсечки», в недрах московской патоморфологии оставлено 100 тыс руб, или более 1 тыс$ по нынешнему прикольному курсу.

*** Параллельно с данным образованием, в том же марте, был удален подозрительный невус с тяжелой дисплазией. И вот, глядя на всю эту вакханалию, пациента постепенно начинают терзать «смутные сомнения» — а не пора ли и этот невус отправить на пересмотр в лабиринт к Минотавру какую-нибудь очередную лабораторию?

******************

Мой гешефт от этой истории.

Дело в том, что буквально неделю назад, я закончил эпопею с употребление IQOS , которая началась в 2019г: IQOS — трави себя правильно , и решил попробовать многоразовые электронные сигареты. На пробу была куплена самая простая «парилка» и пара первых попавшихся бутыльков с «жижей».

ВАХ! После трехлетней «подготовки IQOSом», зашло вообще на УРА 🙂 И со всех сторон, при том.

• Я в последнее время стал тратить на IQOS по 10-12 тыс руб/мес. Это явный перебор. Теперь , судя по первой неделе использования «жижи», должен уложиться в 1,5 — 2 тыс.
• Вкусненько
• Собираюсь купить еще одну парилку. В одну заливать «просто жижу», а во вторую «жижу с холодком».

Дык вот, в процессе общения, выяснилось, что моя собеседница (да, как вы уже поняли по «скринам», наш пациент — это девушка. И очень симпатишная, при том), пользуется многоразовыми электронными сигаретами и судя по тому, как методично, вдумчиво и въедливо она «грызет гранит московской патоморфологии», я, при наличии вопросов, смогу получить очень хорошую консультацию по поводу использования моего нового приобретения.

Продолжение следует! Не переключайте свои телевизеры и не болейте!

ДОБАВОЧКА. 14 мая 2022

В связи с тем, что история стихийно продолжается, добавлю реплики от двух московских специалистов:

Про исследование FISH:

Про сроки выполнения БСЛУ и патоморфологии л/у

** Вы можете воспринимать эти реплики, как личное мнение конкретных врачей и не обращать на них внимания. Это зарадибога. Для меня же, сие, является подтверждением правильности моей многолетней писанины в блоге.

Ну и до кучи. Вчера прислали жуткий инстаграмный трэш.

Понимаете, какое дело… если подобный загадочный текст пишет «копирайтер», которому его заказали для сайта — это нормально, но когда такую бессвязную жуть ваяет врач, возникают вопросы. Про иммуномодуляторы я вообще промолчу 🙂 Прочитайте пару раз внимательно про БСЛУ при I-III стадиях меланомы и попытайтесь это действо себе представить 🙂

Чем закончилась эпопея, читаем тут:
Меланома на животе. Гистологическая загадка и лечение в Израиле.