Лечение Меланомы. Сентинел Биопсия. Часть 1. Введение. Февраль 2012

Биопсия сторожевых лимфоузлов. Меланома

Итак, в конце января 2012 состоялось второе посещение Израиля с целью проведения «Сентинел биопсии». Также процедура называется «Биопсия сторожевых лимфатических узлов«. Надо отметить что в России проводится биопсия при «раке груди», но на мой вопрос о данном методе диагностики применительно к «раку кожи» хирург ответил просто:  «Слыхом не слыхивали и видеть не видывали. Технологии такой у нас нет и в ближайшее время не предвидится». Это обстоятельство является весьма печальным фактом т.к.:

Меланома кожи (рак кожи) характеризуется ранним лимфогенным метастазированием: опухоли, расположенные на туловище, метастазируют в лимфатические узлы с частотой 67–87,7%, а меланомы других локализаций — с частотой 39–46%

«Биопсия сторожевых лимфатических узлов» при меланоме кожи проводится с целью определения наличия метастазов в «сторожевых», т.е. ближайших по лимфотоку лимфатических узлах на самой ранней стадии. В случае обнаружения метастазов проводится профилактическая лимфодиссекция — удаление всех лимфоузлов, расположенных рядом с «зараженными» (лимфоузлов регионарного коллектора).

При толщине меланомы от 1 до 2 мм метастазы в «сторожевых» лимфоузлах выявляются в 12–19,7%, при толщине 2–4 мм — в 28–33,2% случаев, а при толщине более 4 мм — в 28–44%.
Среди больных с меланомой кожи < 1 мм метастазы определяют в 0,94–5,5% случаев. Прогностическими факторами для появления метастазов при «тонких» меланомах являются: толщина опухоли по Breslow >0,75 мм, ее изъязвление, уровень инвазии по Кларку IV–V, молодой возраст, отсутствие опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов, мужской пол и регрессия первичной опухоли.

В этом месте возникает вопрос: Насколько Вы доверяете врачу, который исследует Вашу гистологию? Насколько Вы уверены в диагнозе?
Вроде бы инвазия по Кларку должна быть IV-V, а у Вас III, но где гарантия, что лаборант не ошибся? Где гарантия что оборудование, на котором проводится исследование, находится в рабочем состоянии? НЕТ ТАКИХ ГАРАНТИЙ В НАШЕЙ СТРАНЕ! 🙁

Так же надо учитывать следующее: при наличии меланомы на правой верхней части спины,  «сторожевые» лимфатические узлы могут оказаться не только под правой, но и под левой подмышкой, на шее и даже в паху.

Сантинел биопсия. Лимфатическая система человека

Общая 5-летняя выживаемость больных, подвергшихся немедленной регионарной лимфодиссекции после выявления микрометастазов, составила 72,3±4,6%; у пациентов, которым регионарная лимфодиссекция проводилась отсроченно после появления клинических признаков заболевания (осмотр каждые три месяца по Российской технологии), она составила 52,4±5,9% .

Каждый процент, или даже доля процента — это куча потерянных денег на лечение и, возможно, чья то ЖИЗНЬ.

Далее:

Лечение Меланомы. Сентинел Биопсия. Часть 2. Процедура.

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *