Меланома 1 мм. Третья история с такой толщиной опухоли из цикла «нам не нужен краситель, мы и так могЁм».
Вводные: меланома на левой голени 1 мм по Бреслоу, инвазия по Кларку II-III, радиальный рост, без изъязвления. Удаление весной 2020г, БСЛУ (биопсия сторожевых лимфоузлов) — удалено 9 л/у, чисто. В феврале 2026г метастазы в регионарных лимфоузлах.
Две предыдущие истории с аналогичной толщиной опухоли:
— Добрый день, Вадик! Хотела с Вами пообщаться относительно своего случая меланомы. И добавить Вам свою историю в коллекцию.
— Здрасьте! Давайте.
В 2020 году была удалена меланома левой голени в первой онкологической больнице с широким иссечением. Далее через месяц сделана операция БСЛУ в Блохина у доктора *********. Удалены 2 лимфоузла. Гистология чистая.
Гистология. Меланома 1 мм
Прожила без проблем 5 лет. (скорее почти 6 лет, прим дядя Вадик). И вот месяц назад воспалился паховый лимфоузел. На той же стороне. По УЗИ сразу стало понятно, что это метастазы.
УЗИ. Пропущенный 6 лет назад метастаз в лимфоузле.
Пункцию узисты советовали брать в последний момент, когда уже сделаны все обследования будут. КТ 3-х зон с контрастом. МРТ головы. В итоге всё получилось всё-таки в параллель. Пункция подтвердила на 2-х стеклах метастазы меланомы. КТ показало этот очаг, МРТ головы чистое.
На консилиуме пыталась добиться неоадьювант Опдиво и Ервой. Но мне назначили пембролизумаб. 3 раза через 3 недели. Потом смотрим ответ, УЗИ и на операцию. 06.03 сделала первую капельницу.
Как человек тревожный, не нахожу себе места. А вдруг этот препарат не даст ответа. А вдруг я тяну время. Может надо было сначала удалять, потом лекарства.
Врач химиотерапевт говорит, что пробуем сначала его. Потом скорректируем лечение при необходимости после операции и гистологии.
Это всё пока происходит в онкологической больнице *******.
— Ясно.
Конечно лучший вариант — это неоадъювант Ервой + Опдиво, но пембро тоже работает. Я думаю, что не назначили из-за отсутствия Ервоя. Блохина — это все же ФЦ и им проще назначать.
По операции и потом лечению: На сегодняшний день считается, что лучше проводить неоадъювантную терапию и только потом выполнять лимфодиссекцию. Т.е. Вам делают все как положено.
Вы мне можете гистологию прислать и историю болезни? Вы личные данные можно сразу обрезать /закрасить (я и сам все обрезаю/закрашиваю).
— Да, конечно. Сейчас пришлю
ИГХ. Меланома 1 мм
БСЛУ (биопсия сторожевого лимфоузла) в РОНЦ Блохина
BRAF мутация
Хочется очень верить, что пембролизумаб действует и разрастания за это время не произойдет. Всё-таки 1,5 месяца до операции.
— 1,5 месяца — это не самый большой срок. Все нормально будет.
— У меня не нашли BRAF мутацию, а есть еще способы лечения ?
— Нужно сдать анализ на:
NRAS — биниметиниб (но можно и Мекинист, и Котеллик) CKIT — Иматиниб
