Меланома. Лечение меланомы. Жизнь после.

Лечение меланомы. Консультация

Консультация израильского онколога бесплатно

Решил объединить многолетние результаты общения с израильской профессурой в один файл. На вопросы отвечают онко-хирурги Шломо Шнейбаум и Хаим Гутман + в самом низу Яков Шехтер, а так же , радиолог из клиники Ассута — Наталья Голдберг, и патоморфолог Елена Дидковски.

Шнейбауму я в 2013г задал всего пару вопросов (ибо не обладал еще на тот момент требуемой наглостью), но все равно интересно, т.к. мнения по поднятым темам расходятся не только между российскими и израильскими врачами, но и немецкими. Особенно это касается использование онкомаркёра s100, да и походов в баню тоже.

Хаим Гутман терпеливо отвечал на множество вопросов, которые задавались ему во время каждого моего посещения.

Так же, внизу, вы найдете интервью с израильским патоморфологом из лаборатории Прайм Патолоджи и радиологом из клиники Ассута.

В принципе, посмотрев все ролики у вас вообще не должно остаться вопросов по поводу лечения меланому на ранних стадиях и жизни после этого.

Меланома, лечение меланомы.

 

Подробно:

1. Шломо Шнейбаум (2013 г) — Лечение в Израиле. Диагностика. Клиника Ассута. 2013г

00 — 00.52 — онкомаркёр s100
00.53 —  3.49 — можно ли меланомщикам ходить в баню (и вообще нагреваться). Очень подробно.

2. Хаим Гутман (2014 г)

3.50 —  10.19 — Биопсия сторожевых лимфоузлов. Для чего, зачем и как. Микро- и макро- метастазы. Распространение меланомы по лимфе и через кровь.
10.20 — 11.05 — Меланома «in situ»
11.06 — 12.32 — Онкомаркёры.
12.33 —  14.15 — Жизнь после меланомы. Баня, физические нагрузки, солнце, СНЕГ, и т.д.
14.16 —  16.25 — Можно ли загорать «прикрыв шрам от удаления опухоли»? И нужна ли дерматоскопия

3. Хаим Гутман (2015г)

16.26 — 20.00 — Облучение после удаления лимфоузлов (лимфаденэктомии). На основе Австралийского опыта.
20.03 — 23.55 — Фотодинамическая терапия при удалении первичной меланомы (опухоли).
24.00 — 30.38 — Метод Моса. Когда и зачем используется, и предназначен ли он для удаления меланомы.
30.40 —  33.56 — Прием гормональных препаратов после удаления меланомы, в т.ч. контрацептивов.
33.57 —  37.40 — Анализ ЛДГ. Нужен ли он при меланоме и что показывает и используется ли в Израиле.
37.42 — до конца — Что такое Митотический индекс и какие выводы можно сделать после его получения.

 

И вот еще ответы на вопросы о том, что можно и нельзя тем, кто избавился от меланомы на ранних стадиях
взято отсюда: Лечение меланомы. Диагностика в Израиле. Хаим Гутман. Отзыв

Можно сказать, что это «женская версия вопросов»

1. Можно ли посещать сауны и бани? — ДА
2. Можно ли проводить массаж, физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и пр). — ДА
3. Разрешено ли применение крема с эффектом автозагара? — Да
4. Разрешено ли грудное вскармливание ребенка? — ДА.
5. Оральные контрацептивы? — без проблем
6. Можно ли колоть ботекс (гиалуроновая кислота, диспорт и пр.) — Да
7. Нужно ли принимать витамины — д3, С, комплексные — ДАОбычные дозировки (еще никому не вредило. прия Дядя Вадик)
8. Имеется ли опасность при пломбировании зубов с использованием лампы с УФ-лучами — НЕТ
9. Опасен ли маникюр с применением УФ -ламп для сушки лака (напр. шеллак) — Да!!!
10. Обязательно ли ношение солнцезащитных очков? Какой мин процент прозрачности должен быть (25, 50, 76%) — Да!!!  Любой. Защита не менее 400
11. Использование солнцезащитных кремов — требуется постоянно? Фактор защиты? !!!! ДА. Лучше с фактором 50
12. Прививки — МОЖНО
13. Лечение антибиотиками, потивовирусными препаратами, — МОЖНО
14. Спорт — фитнес, кардио, аэробные нагрузки. Когда можно начинать после оперативного вмешательства. Есть ли какие либо ограничения — через 1 месяц. Но здесь все индивидуально. Ограничения отсутствуют.
15. Питание — правильное здоровое. Впрочем оно ни кому не навредит

Лечение меланомы.

Профессор Хаим Гутман март 2016г. Диагностика меланомы. 4,5 года после операции

Имлигик. Imlygic (T-VEC)

Удаление родинки (меланомы) под местной анестезией. Странный Миф

Биопсия сторожевых лимфоузлов после широкого иссечения

Лечение в Израиле. Нужно ли выбирать врача.

Лечение меланомы. Немного про местные рецидивы

Может ли терапия интерфероном привести к появлению рака

Вопрос возник после того, как я прочитал историю девушки, у которой лечение меланомы интерфероном «привело», по мнению врачей, к появлению онкогинекологии. Израиль 2018г . Меланома и интерферон альфа

Применение таргетной терапии. Зелбораф.

Профессор Яков Шехтер. Июль 2016. Конференция по меланоме в Израиле

Допплерография и метастазы меланомы

В 2017г было записано интервью с ведущим радиологом клиники Ассута — Натальей Голдберг- на тему:  «Допплерография и определение микрометастазов меланомы в лимфоузлах» и можно ли заменить данной процедуроы биопсию сторожевых лимфоузлов.

Зачем это было сделано написано тут: Израиль 2017. Диагностика меланомы.

Меланома. Гистология и иммуногистохимия

Израиль 2018. Интервью с патоморфологом лаборатории Прайм Патолоджи по имени Елена Дидковски. Куча преинтереснейших подробностей на тему гистологии / иммуногистохимии и первичной меланомы и удаленных лимфатических узлов. Все подробности по вышеуказанной ссылке.

 

31 комментарий

  1. Вадим,я миллион сто первый раз благодарю Вас за сайт,Вы делаете огромное,нужное дело,можно уже дать Вам степень медицинскую,так как о меланоме знаете ВСЕ.Читаю и перечитываю и нахожу новое для себя.Вот и сейчас.получила ответ на вопрос ,а меня очень интересовал этот вопрос.Ольга

  2. Вадим, добрый день, из многочисленных публикаций ваши мне кажутся наиболее реальными чтоли, столкнулись с большим количеством агентов, посоветуйте куда обратиться, у свекра меланома с метастазами ( неоперабельная)

    1. Я вам больше скажу (вернее уточню): на этом сайте нет ни одной придуманной буквы. И не будет. Все рассказы (отзывы) написаны и присланы совершенно конкретными людьми, со многими из которых я регулярно общаюсь и поддерживаю дружеские отношения. Вам все написал.

  3. Вадим, добрый день!
    На вашем сайте я нашла много ответов на вопросы. У моей сестры меланома с метастазами (как утверждают врачи, неоперабельная). Начатое лечение результатов не дает. Вы, человек опытный, посоветуйте, пожалуйста, куда обратиться. Спасибо заранее.

  4. Вадим, спасибо огромное за баню (сауну), физнагрузки!))) Такой вот крамольный вопрос: курение, алкоголь (в пределах разумного) ??? Знаю, что это вредные привычки. Но есть ли связь? Будет ли это провокацией рецидива? (Первая стадия, толщина 1,0 мм)

  5. Наверняка в блоге есть подробный ответ по поводу выше заданных вопросов (в других постах и ком. к ним) блога. Позволю себе несколько дополнений:
    1) ОЧКИ обязательно защита от UVA+UVB(встречал китайские поделки ,где только UVB указано, не ВИДИТЕСЬ на дешёвку,
    2) НАГРЕВ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА (контрастный душ, сауна(особенно влажная)) — лучше только до границы первой-второй стадий,
    4) В США нет федерального, но во многих штатах ввели законодательно (на местах) запрет на «исскуственный загар» для несовершеннолетних (до 17 лет точно), а в некоторых жёсткое ограничение (под контролем родителей),
    5) ТАТУИРОВКА- нельзя (вредно).

  6. Здравствуйте! у мужа меланома кожи без изъявлений по Кларку 2 по Бреслоу 0,5. Митотическая активность 1 митоз на 10п. зр. Х40. Края иссечения негативные.
    Не могу понять на сколько это опасно. Это первая стадия и выживаемость 95-97%. Читаю на другом сайте про меланому и волосы седеют. Смертность от меланомы 80%.
    В марте ее удалили на июль уже оплачена путевка на кипр! Не понимаю, что делать! может не лететь? или достаточно будет в футболке плавать и мазаться кремами 50+? Если не ехать то не ездить всегда или выждать время?
    HELP

    1. Анна, я добавлю. К вашему случаю некие 80% никакого отношения не имеют. Лететь можно, только солнышко исключить.
      Посмотрите еще , пожалуйста, в гистологии фразу про сосудистую , или «лимфоваскулярную» инвазию есть что-нибудь?

  7. Анна,добрый вечер! Я не против получения информации из сети…Новости,специальные статьи по теме ,протоколы лечения -это всё взято из открытых источников в сети. Но только из профессиональных медицинских. Никаких интернет порталов типа «наука»(если есть такой), cnn-новости,лента.ру и т.п. Никаких групп поддержки,блогов «как вкусно поесть,а заодно вылечить онкозаболевание»… В этом блоге только проверенная информация от уже лечащихся или их родственников, и от организаций ,вкладывающих по 50-80 млн. баксов ежегодно в борьбу с меланомой. Короче — понятно… Почитайте посты(в разделах блога) ,есть специально посвещённые защите от солнца и как себя вести,заболевшим…
    Вы не живёте в Австралии,Израиле или Калифорнии с Техасом,где некуда от солнца деться. Но вы собрались на Кипр,а это в июле тот же Израиль по степени интенсивности получаемого облучения(солярного). Операция при меланоме не даёт излечения,это лишь необходимый этап.

    Вашему мужу лучше всё время быть в тени и конечно солнцезащ. крем. Но производители мухлюют даже в США и Европе. Вам нужен крытый бассейн ,изменение образа жизни на курорте(активны утро -вечер ,с 11:00 до 17:00 подальше от солнца. Футболка с длинными рукавами,неудобно плавать ,а ноги. Есть вариант ,перейти на подводное плаванье. Гидрокостюм закрывает всё тело. Без смеха.

  8. Ещё добавлю по поводу операции(удаления меланомы). Я выше написал «операция не даёт излечения»…Это «не загнул», при онкологии специалисты предпочитают говорить не про излечение,а о регрессии (отступление болезни,степень может быть разной ,вплоть до NED,т.е. когда нет проявлений/показаний активной фазы заболевания). У одних это может оказаться постоянной регрессией(практически излечением),другим даёт возможность 3-5-10 и более лет жить нормальной жизнью,а потом болезнь снова возвращается(рекурентная форма забол.). Конечно нельзя ,да и не возможно превратить себя в «человека в футляре». Ещё момент,это уже к зиме относится. Есть любители погрется на зимнем солнышке,вокруг снег,но тем ни менее,до пояса разделись….Это для здоровых , людям с диагнозом меланома надо и зимой носить тёмные очки при солнечной погоде и тело тоже должно быть закрыто. Есть фактор отражения солнечных лучей от снежно/ледяного покрытия. В результате усиливается облучение в UVA\B спектре.

  9. Насчёт утверждения «операция не даёт излечения», прогнозов выживаемости/смертности. Видел разные таблички с пятилетними прогнозами в зависимости от стадии болезни, в тоже время читал/слышал, что рецидивы в основном через год или два, согласно украинских военномедицинских документов через три года могут перекомиссовать на пригодность к военной службе — в общем довольно разные цифры и подходы к прогнозированию.
    Вопрос:
    1) какие актуальные цифры по прогнозированию
    2) есть ли исследования причин развития болезни после удаления первичн.опухоли (от нарушения рекомендаций врачей по защите от солнечного излучения, падения иммунитета, других заболеваний и факторов)?
    3) прогнозирование и лечение в зависимости от характеристик вторичн.опухолей (разница ведь , наверняка, есть между микро- или макро- размером и местом появления)

  10. Евгений , добрый день…

    В принципе ответы на ваши вопросы разбросаны в блоге по разным постам. Если не хочется искать в блоге, другое дело. Я отвечу кратко на вопросы. Кроме того надо понимать , что это статистические данные в среднем, а для каждого больного — своя история.

    Кто то живёт больше 5 лет, а кто то «сгорает» за год. Поскольку меланома одна из самых агрессивных видов онкологии, быстро и легко метастазирующая и трудно поддающаяся лечению, если не обнаружена на самой ранней стадии, то и прогноз часто негативный. Что касается Украины и «военномедицинских документов» там, то в любой армии вам скажут, что при необходимости и «с одной ногой можно призвать». Армия вообще фактор неблагоприятный для человеческого организма. Так что оставим армейские бумаги в стороне.

    1) Статистически реальные цифры выживаемости зависят в первую очередь от стадии заболевания, типа меланомы и расположения первичной опухоли. Поверхностно распространяющаяся меланома при правильном лечении на ранних стадиях до 80% выживающих (5+ лет), нодальная (узловая разных поддтипов) — 60%, но при поздних стадиях показатель падает и соответственно 30-40% и 20-30%. Надо отметить, что применение новых препаратов началось недавно и ещё нет полной статистики по иммуннотерапии и даже по таргентным. Такая статистика собирается в течение 10+ лет с начала широкого применения препаратов (а не просто в КИ)

    2) Развитие болезни после удаления первичного очага происходит из за неправильного лечения\отсутствия лечения, отсутствия периодического контроля за состоянием организма (узи,кт,пэт-кт,анализ крови , посещение онколога и т.п.); из за особенностей организма конкретного пациента (резистентность к препаратам, дополнительно возникшие мутации и т.п.); несоблюдения здорового образа жизни (пациент продолжает употреблять алкоголь, табак, отсутствие диеты, защиты от солнечного излучения)

    3) третий пункт,конечно есть разница между микро и макро, читайте блог пожалуйста.

  11. Доброго дня. Благодарю, что ответили.
    Материалы блога (может не всегда внимательно) просмотрел, на мой взгляд информации о профилактике после удаления первичной опухоли всё таки желательно больше — «цена вопроса» велика. Врачи сказали общие правила, по материалам в интернете — разные мнения.
    К примеру, по солнцу. Понятно, что загорать нельзя, а как насчёт быть в тени в солнечный день — отражённое излучение всё равно есть, насколько оно влияет? Каждый раз наносить солнцезащитные крем при выходе на улицу или есть более-менее точные рекомендации.
    Или по диете. Здесь читал, что практически всё можно и алкоголь (без злоупотреблений — ослабляет иммунитет). В других источниках — иное мнение: переходите на средиземноморскую диету, без животных жиров и сахара.
    Когда доступа к современным и дорогостоящим препаратам нет, вопрос профилактики — ценен вдвойне.

    1. Евгений, вы совершенно правы на счет профилактики, но тут такое дело — как бы я ни старался беспристрастно освещать тему, все равно мое видение проблемы отпечаток свой наносит.
      Все что связано с солнцем в принципе понятно. Я мажусь кремом, хожу в брюках и длинных рукавах + шляпа. Да и вообще, стараюсь на самом солнцепеке не появляться по возможности.

      А вот в остальном… если честно, то кроме приема витамина D, я ничего применительно к меланоме толком не видел.
      Все эти диеты, куркумы и т.д., ну очень все мутно и расплывчато. А про «иммунитет», который ослабленный, дык вообще… я не вижу взаимосвязи у мутировавшей клетки, которую, грубо говоря, наш иммунитет «не видит» и увеличением этого иммунитета.

      По этому я не придерживаюсь никаких диет (относительно меланомы). Майонез вот перестал жрать банками… вроде как похудел на пару килограмм 🙂

      1. Все так оно,ниже есть мой коммент. Там я несколько корявым языком написал…это всё общие рекомендации , нашёл старые ещё бумаги,когда у меня карциному нашли,тогда выдали в письменной форме,рекомен. как питаться правильно и прочее. Разницы большой (я сравнил с реком. по меланоме) в плане питания нет. Ну если любите кебаб или майонез, почему нет,только без обжорства. Вадим ,я тоже майонез люблю, вы не одинок в этом «страшном грехе по отношению к собств. организму.

        1. Майонезу пришел писец, когда мне два года подряд госпожа Голдберг на УЗИ стала находить «жирную печень», что является хорошей такой предпосылкой к циррозу:)

    2. привет!
      Евгений лично мое решение было 6 лет назад , отказ от всего того что не нужно для нормального и здорового образа жизни! это Ваша жизнь и Вам принимать решение …

  12. Евгений добрый вечер,ну что вам ответить….конечно крем надо инаносить каждый раз ,если вы не в 7-8 часов вечера выходите на улицу. Не сидеть у окна,когда солнце в окно ,стекло совершенно не фильтрует UVA спектр. Не плавать в открытом бассейне на солнце. Без открытых,как у других участков тела,как то ,руки ,ноги,шея,голова. Волосяной покров не спасает. Буде кто то из женского пола читать….без декольте и открытых плеч(извините дорогие дамы,черти в аду давно устали,их женские прелести ,как и сами дамы, интересуют в жареном виде ,да и то сомнительно)….Кому «треба» старайтесь привлекать внимание мужчин иным способом. А то скорее меланому заинтересуете,чем «мужика». Я же написал с 10-11 утра до 17-18 вечера на улице только в тени и одетым.Если работа требует,то наносить крем 50-60% защиты от излучения,очки с индексом не ниже 400(защита). Питание,не кто красное вино или чуть конъяка не запретил ещё,но водку ,самогон,виски,джин — не рекомендуется. Разница в качестве!!(для водки в первую очередь,виски,джин — особенности изготовления. Пиво тоже умеренно,как и квас(помимо всего еще и полнеют люди очень от этого). Только чёрный хлеб,забудьте про пшеницу. Там везде обдирное зерно(шлифованное,как и рис). Каши овсянка,греча, пшёнка(не часто),рис только длинное зерно и не шлифованный. Можно ячменную(в супе). Мясо не жирное,лучше индейку,не жирную свинину. Говядина не запрещается,просто надо отказаться от привычного объёма,если едите много. Рыба белая,лучше речная. Если исключить мясо(любое) тогда красная рыба,как более каллорийная,каждый день 1 яйцо вкрутую или 2 перепелиных. Убрать белый сахар,только тростниковый коричневый употреблять и вообще ,фрукты+овощи как можно больше.. Меньше картошки,больше зелени. Конфеты,мороженное,торты и пирожные сегодня сплошная химия. Кроме того надо смотреть на сопутствующие заболевания ,если есть.

    1. Дополнение. Диета это не только ,что есть и сколько ,это ещё и режим приема пищи.Надо стараться ,чтобы человек ел в одно и тоже время и конечно не загружать организм на ночь. Что касается молодёжи (растущий организм) и пожилых/старых пациентов тут и диета разная. Нельзя отбирать белок и кальций у растущего организма. Для пожилых другая опастность имеет место: сердечно-сосудистые заболевания,ослабление(падение) функции почек(развитие частичной почечной недостаточности),диабет, поэтому необходимо снижение уровня «плохого» холестирина,максимальное уменьшение потребления пальмового масла, уменьшение потребления сахара. НЕЛЬЗЯ УПОТРЕБЛЯТЬ САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ(типа сахарина,сорбитола) ,помимо всего они способствуют развитию полноты и являются канцерогенами.

    2. Что касается одежды,то закрытый тип В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ показан тем,у кого выявлена меланома и крнечно зависит от ситуации. Одно дело открытая местность: пустыни,полупустыни,пляжи,сельскохозяйственные угодья,пастбища,другое джунгли или территории ,покрытые густым лесом(в таком случае уже другие причины требуют быть одетым). Сейчас я смотрю на экран смартфона: Израиль(большой разницы между ним и Турцией,Египтом,Испанией и Португалией,Кипром в плане «заработать» меланому нет): т=28С, но ощущение 32С,безоблачно и ГЛАВНОЕ индекс УФ — 11(ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ)!! Вот проблема,даже не температура сама по себе. А теперь тоже место,но за окном тёмное небо. Температура ниже ,но не на много. Только индекс УФ резко падает. Разница в этом! И если вы идёди прогуляться или в кафе,посидеть на открытой террасе, тут не нужны длинные рукава и прочее. Господа,извините,что как дошколятам,но приходиться «разжовывать». Я недавно пообщался с автором этого блога. В отличие от меня ,он видит гораздо больше обращений с вопросами «что делать». Ответ тут «простой»: кто «попал» — лечится, кто здоров «защищаться». Но здоровые это НЕ ЧИТАЮТ! Поэтому огромная просьба К ТЕМ ,КТО ЛЕЧИТСЯ И ИХ БЛИЗКИМ, ОБЪЯСНЯТЬ ДРУГИМ. Меланому можно сравнить с минным полем. Наступил-взрыв. Только вместо сапёров дерматологи и хирурги,обнаружили вовремя- обезвредили!

  13. Таки да, рекомендации про защиту от солнца — очень в тему, упустил из виду. Врач (военный хирург) вкратце давал рекомендации про солнце, в онкодиспансере — не припомню, что бы что-то сами говорили, а вопрос — серьёзный.
    Вчера днём по городу прошёлся, старался быть в тени,на прямом солнце минут 20-30, но к вечеру кожа лица красноватая и гораздо темнее, чем на туловище. Нашёл запасы крема солнце защитного, нанёс — теперь ощущение «дежавю», запах напоминает время отпуска, отдыха и моря.
    Кстати, а в израильских клиниках дают общую памятку для пациентов — что делать после операции?

  14. Добрый день! Родинка на спине вырезали, биопсия показала меланому. ЕЩЁ раз вырезали диаметром побольше, биопсия ни чего не обнаружила, все анализы в порядке. Условновыздоровевший назначили ЛАЙФФЕРОН уколы внутремышечно через день в течении года. Присвоили 2 инвалидность на год. Состояние после уколов, жуткое. Почитал в инете все кто колол описывают плохое состояние, но самое главное, результат не понятен…. У многих и во время и после болезнь прогрессирует… А НАДО ли колоть?

  15. Как можно больного переводить в категорию «NED» (условно выздоровевший),когда поставлен диагноз «меланома» и не выполненно сканирование организма(хотя бы УЗИ,лучше ПЭТ-КТ),раз назначили интерферон,значит 2я стадия.

  16. Мне вот всегда интересны нормы в анализах: при операции сдают стандартные общие анализы, которые никак не отражают наличие/отсутствие прогресса меланомы.
    В постсоветском пространстве на ЛДГ (LDH) обычно сдают только на поздних стадиях болезни. И то этот показатель, как и S-100, может и на последней стадии быть в норме.
    Т.е. общие анализы: кровь, моча сдаются просто перед любой операцией, а их нормальные показатели никак не гарантируют отсуствие пргресса меланомы.
    А условно здоровыми у нас врачи часто называют любого, у кого нет явных симптомов прогресса заболевания. Хорошо еще, когда проведут полноценные обследования, а не просто дождутся, когда л/у раздует, что невооруженным глазом видно!

    1. Анализы крови — это стандарт при любом заболевпнии (да и без него). По ним можно много чего про организьм предположить.
      Но к меланоме конкретно это не имеет никакого отношения.

      S100 — та еще фигня. Показатель, который сам по себе изменяется ( без привязки к заболеванию) …. толку от него нет.

      ЛДГ , видимо, более часто реагирует на изменерия, но только на 4 стадии, когда и без него все видно.

      БСЛУ и КТ/ПЭТ КТ — вот чего на ранних стадиях требуется. И тоьько после этих пооцедур можно хоть как-то прогнозы строить.

  17. Вадим, я о том же.
    Просто часто именно в контексте о меланоме люди упоминают, что анализы в норме. А это никак не подтверждает здоровье именно после выявления меланомы.
    Думаю, для начала «новичкам» надо понимать про меланому коротко:
    1. Нет точных прогностических онкомаркеров на нее.
    2. При финансовой возможности БСЛУ лучше делать за границей (Израиль, Европа). Без этой возможности в Обнинске, например, но тут по направлению проведут только после определенного первичного образования размера по Бреслоу, вроде от 1,5 мм.

    Лучше БСЛУ делать до расширенного иссечения или одновременно с ним. Желательно до полугода от первой операции, а идеально: чем быстрей, тем лучше!

    3. ПЭТ КТ всего тела перед первичной операцией, если врач очень подозревает меланому. Или через 2-3 месяца после, если диагноз открылся по гистологии после удаления. (Как замена КТ тела+ МРТ головы — оба с контрастом.)

    В дальнейшем обязательны регулярные проверки в зависимости от стадии. При 3-4 понятно, что ПЭТ КТ, МРТ и КТ врачи все-таки и в России назначат. А вот при 1-2 часто легкомысленно успокаивают: «наблюдайтесь, все хорошо». Помните, что даже чистый ПЭТ КТ и БСЛУ, при меланоме толще 0,75 мм (особенно узловой или с большим количеством митозов) не гарантирует от рецидивов! Наблюдайтесь, первые 2 года с ПЭТ КТ или КТ+МРТ раз в год хотя бы. В остальное время внимание на лимфоузлы и место иссечения (пальпация+ УЗИ), осмотр всего тела на наличие других родинок/уплотнений каждые 1,5 месяца самостоятельно, раз в 3 -6 месяцев у врача.
    Защита от солнца, ношение головных уборов и солнцезащитных очков по погоде и климату. И по силе воли здоровый образ жизни.

  18. Гутман ОПЯТЬ ЗАГРАНИЦЕЙ….Похоже надо напрямую с МЮ согласовывать дату посещения ,кто персонально к нему собрался…Не уверен,что посредники тут в теме будут…С Шехтером уже непонятно.

    1. По Гутману. Не помню рассказывал или нет. Года полтора назад было. Мужчина написал в МЮ по поводу БСЛУ. Ему сказали, что док в Америке и будет только через неделю.
      Но гражданину надо было срочно и он «погуглив» нашел какую-то шарашку, где ему сказали «это все фигня — прилетайте прям щас». Он прилетел …. 🙂 Потом неделю ждал.
      Мы все это время переписывались с ним и было прикольно все это наблюдать жуя попкорн.

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *