Меланома IIА. История болезни

Меланома IIА. История болезни в коротком посте.

Вводные: Меланома IIA брюшной стенки справа. Т3aNxM0. Гистологии нет.
Май 2020г. — Удаление. БСЛУ стандартно не выполняется. Курс интерферона.
Октябрь 2021г. — Метастазы в подмышечные л/у слева. Лимфодиссекция. В 5 из 10 л/у метастазы. Лучевая терапия.
Январь 2022 — Февраль 2023 — Курс Опдиво (ниволумаба)
Март 2023г — Метастазы в подмышечные л/у справа. Лимфодиссекция. BRAF «+»
Апрель — сентябрь 2023г — Ервой + Опдиво.
Сентябрь 2023г. — Метастазы в легком и в мягких тканях подмышки.
Ноябрь 2023г. — Тафинлар + Мекинист.
Сентябрь 2024г. Полный ответ на лечение.
Май 2025г. Метастаз в п/о рубец (2 см). Удаление. Фортека (пролголимаб) и далее пембролизумаб.
Июнь 2026г. Метастазы в л/у, мягкие ткани, печень

Сентябрь 2024г.

— Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у мужа 4 ст меланомы, 9 месяцев принимает Мекинист/Тафинлар
На последнем ПЭТ — полный ответ на лечение. Мтс нет.
Эти препараты принимают пожизненно или до следующего рецидива, правильно я понимаю?

— Добрый день!

Да, совершенно верно. Либо пожизненно, либо до рецидива. Либо до момента, когда изобретут что-нибудь еще.

Апрель 2025г.

— Добрый день! Хочу рассказать Вам историю мужа и узнать мнение. Диагноз меланома с мая 2020 года после ударения родинки. Затем много странного лечения, незнание темы/врачей и т.п.
Каждый год на фоне лечения — метастазы.

В ноябре 2023 попадаем в Блохина, назначили таргеты. Через 9 месяцев — полный ответ.

По показаниям последнего ПЭТ — метастазы в ЛУ + в мягкой ткани грудной клетки (вообще не поняла что это). Завтра идем к врачу на УЗИ и задавать вопросы.

Меланома IIA. История болезни:

— Добрый день!

Следующая линия Китруда + Ленвима (без вариантов), но сначала надо убедиться в том, что это действительно метастазы. Китруду сейчас вряд ли кто-то выпишет, будет либо Пембрория либо Алфрейда.

Середина июня 2026г (прошел год).

— Добрый день! слышали ли Вы про КИ TIL терапии в клинике Шиба и насколько реально в них попасть ?

— Здравствуйте! КИ проводились 15 лет назад. Сейчас попасть можно хоть завтра, но это платно.

Вот Стоимость TIL в Израиле (я думаю, что стоимость выросла).

Что произошло с апреля 25 года?

И второй вопрос: Вы в Герцена не обращались по поводу вакцины? Вроде набирают пациентов

— Муж принимал Тафинлар/Мекинист. Осенью был полный ответ, но переносил плохо даже на сниженной дозировке. Потом засветился лимфоузел и его перевели с зимы на Китруду и что-то ещё.
В июне мтс в мягкие ткани, печень, лу. Голова чистая.

Врач ушел в отпуск ). Про вакцину буду узнавать, надеялась на Китруду.

ИИ рассказал про TIL, видимо у него устаревшие данные.

— «Голова чистая» — это очень хорошо. Звоните в Герцена. Очень даже могут взять.
Но естественно, если Вы можете себе позволить сделать ТИЛ , то это более надежный вариант. «Перевели с зимы на Китруду и что-то ещё» — это Китруда + Ленвима (я ошибся, сначала капали прорголимаб, а потом пембролизумаб, прим Дядя Вадик).

— Точно не могу сказать, муж не запомнил название сказал супер-дорогой препарат, каждый раз подписывал документы на него.

— Из стандартной терапии действительно все. Кроме химии, конечно.

Вот еще вариант: Меланома Генетические анализы

И конечно ОПДУАЛАГ

Дальше мы обсуждали TIL-терапию, Израиль и т.д.

Конец июня 2026г.

— Добрый день! Хочу дополнить историю выпиской, которую впервые запросили и пересмотром Пэт.

ждём результат телемоста, отправила доки на расчет в Израиль, завтра напишу сама в Блохина.

И еще нашла у нас: Для пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой сейчас доступно актуальное клиническое исследование.

Речь идет об исследовании NIV-092025, где изучают эффективность и безопасность препарата LOFB07801 в сравнении с референтным препаратом у пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой.

— Добрый день!
LOFB07801 — это наш дженерик Опдиво (ниволумаба). Вообще не вижу смысла в них участвовать (только тем, кому ниволумаб в принципе не выдают).

********

Продолжение следует ….

Обратите внимание на расположение сторожевых лимфоузлов (обе подмышки) при наличии опухоли только справа. Это, кстати, одна из причин, по которой простая лимфодиссекция без выполнения БСЛУ давала (и даёт) довольно низкий эффект: далеко не всегда сторожевые лимфоузлы находятся в «стандартном регионарном бассейне».

Выполнение БСЛУ в мае 2020г. могло предотвратить лимфодиссекцию и дать пациенту 5 лет спокойной жизни до рецидива в рубец (а возможно и дольше, т.к. вообще не факт, что дальнейшее прогрессирование началось именно с рубца).

Не болейте.