Еще одна история лечения меланомы. 5 лет жизни с диагнозом

Еще одна история лечения меланомы

Еще одна история лечения меланомы. Снова про хирургию, таргетную терапию, иммунку и буквально пара слов про диагностику. Для тех, кто в первый раз читает подобный материал, пояснение и смысл в конце поста.

Вводные: Меланома. Удаление + БСЛУ, адъювантная терапия — Китруда, через год местный рецидив и метастазы в л/у, операция с частичным удалением метастатических л/у, Зелбораф + Котеллик, Тафинлар + Мекинист, через три года обнаружен РМЖ рецидив в лимфоузлы.

Февраль 2019г. Темная, как поётся в песне, ночь ….

— Здравствуйте. Спасибо за такую страницу, столько полезной информации. Читаю у вас истории излечения этой болезни и появляется надежда.

— Добрый вечер! А без надежды и веры в победу вообще никак.

— Спасибо! А были случаи излечения препаратом Китруда?

— Были конечно. У меня два случая с Опдиво отражены (разницы между препаратами особой нет).

— Эти случаи я прочитала. Спасибо.

ТИК-ТИК-ТИК …

Июль 2021г. Ночь, практически минута в минуту…

— Родинка на голени удалена была в ноябре 2018 года, обратила внимание на неё когда она начала кровоточить, а так я её задела наверное года 2 назад и так ходила с такой родинкой . В декабре 2019 года сделали БСЛУ в ************, и нашли микрометастаз в паховом лимфоузле, удалили всего один лимфоузел.

С февраля начала иммунотерапию препаратом Кейтруда, прокапали её год до января 2020 года.

В феврале на ПЭТ КТ был обнаружен лимфоузел под коленом, лимфоузел чуть выше голени и местный рецидив там где была операция. Повторно сделали операцию на том же месте (но не широкое иссечение) и ещё чуть выше голени лимфоузел тоже вырезали, по гистологии подтвердился рецидив. А с лимфоузла под коленом взяли цитологию, тоже подтвердилось.

Назначили лечение Зельбораф и Коттелик, но через неделю начались побочки на них и сильная аллергия по всему телу, попала в больницу, препараты отменили. Как всё прошло, пошла к врачу и был опять консилиум и мне заменили на Тафинлар И Мекинист. С 20 мая принимаю их. Недавно делала Пэт КТ, под коленом лимфоузел уменьшился в размерах .

Скажите пожалуйста правильно ли что сторожевой лимфоузел который нашли в паху, мог находиться в другом месте, например где вот сейчас рецидив под коленом?

— Доброе утро!

После появления местного рецидива (я правильно понимаю, что про мягкие ткани речь идет?) возможно новое распространение по лимфе. Отсюда и мтс в лимфоузлах.
Вот похожий случай — пять лет назад, в Израиле не провели повторное широкое иссечение и недавно произошел местный рецидив. По этому, сейчас уже нельзя сказать, все ли сторожевые л/у были выявлены во время вашей БСЛУ.

Материалы и по местным рецидивам и по БСЛУ на конечностях есть тут: Меланома. Лечение меланомы. Консультация в Израиле (второй вопрос затрагивается в видео «Лечение в Израиле. Нужно ли выбирать врача»)

(дальше мы немного пообсуждали возможные варианты лечения, прим Дядя Вадик)

ТИК-ТИК-ТИК …

Конец июля 2024г.

— Здравствуйте, Вадим. Хотелось бы у вас узнать, были ли случаи когда пациент с меланомой ещё заболел и РМЖ. Я с 2021 года после рецидива была на таргетном лечении по меланоме, было чисто. Но недавно ещё поставили РМЖ. Почти больше полугода по Кт никак не описали то что в молочной железе. На последнем КТ только. Думала метастаз меланомы, но нет.

— Доброе утро!
Были, к сожалению. И меланома + рак кишечника и другие комбинации.
Т.е. вы тогда — в июле 2021 — продолжили Таф + Мек и до сего дня все по меланоме в норме? Замечательно ! Лечение РМЖ — это совсем другая история и одно другому не мешает.

— Да, по меланоме всё чисто! Поняла, спасибо.

— Удачи Вам! Надеюсь, что новую проблему обнаружили в начальной стадии и всё получится.

— Да, на первой стадии, 1 см . Не совсем в самом начале. По несколько КТ не описали просто, пропустили. Спасибо

Сентябрь 2024г.

— Вадим, здравствуйте. Хотела уточнить про второй диагноз, ошиблись с этим. Послеоперационный игх анализ пришёл что это всё таки метастаз меланомы.

2 метастаза. Один маленький ещё был рядом.

— Доброе утро!
О как.
Слушайте, ну что, теперь срочно надо начинать Ервой+Опдиво. Прошло три года после окончания приёма Китруды — это дает шанс на то, что при повторном назначении анти пд может быть ответ, ну и Ервой, конечно, добавить.

— Да, жду консилиум. Спасибо.

*******

Пока это всё. Еще одна история лечения меланомы продолжается. Надеюсь, что назначили комбинацию.

Этот случай в очередной раз говорит нам о том, что в лечении меланомы не бывает ненужных этапов и само лечение обладает огромной долей непредсказуемости.

Случаются ли местные рецидивы после удаления меланомы? Да. И через 5 лет, как в приведенном выше примере, и через месяц — Лечение меланомы в Израиле. Про местные рецидивы.
Происходят ли ошибки в выполнении БСЛУ? Да, но эти события встречаются гораздо реже, чем неработающие лекарства.

У меня нет параметров первичной опухоли, но обратите внимание на то, что за 5 лет меланома распространилась только по лимфе и толчком к распространению, судя по всему, стал именно местный рецидив (событие, происходящее довольно редко).

Т.е. я вновь пытаюсь донести до вас, дорогие пользователи интернетов, что отказ от выполнения биопсии сторожевых лимфоузлов (в общем и при меланоме IIB-IIC в частности) и надежде только на действие лекарственных средств является непростительной ошибкой.

Про «чтение» результатов КТ писать особо нечего, а вот про замену лекарств пару слов скажу: мы снова наблюдаем случай реакции организма на смену препаратов в рамках одной линейки (в данном случае — это таргетная терапия). И хорошо, что в лучшую сторону, а ведь бывает и наоборот. Более того, эффект от смены терапии может выражаться не только в появлении побочных эффектов, но и в изменении параметров «ответа» на лечение.

Не болейте!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *