Цитология меланомы

Цитология меланомы — устаревшая, довольно бессмысленная и часто даже вредная процедура, но не смотря на это, на основании цитологии до сих пор проводятся операции и назначается лечение.

Также мы знаем, что родинки нельзя «шкрябать» и удалять лазером. Но что значит для советского человека слово «нельзя»?

Правильно, слово НЕЛЬЗЯ звучит как вызов! Мы даже поговорку знаем: «Нельзя, но если очень хочется, то можно». А когда у нас есть несколько «нельзя», то что будет, если всё объединить в один флакон? Это ж какая круть получится!

В общем, вот вам очередная короткая и весьма стандартная история…..

Октябрь 2022г.

Здравствуйте, Вадим, почитала вашу страницу, понимаю, что вы помогаете больным с меланомой. Прошу помочь мне советом.

Месяц назад мне удалил родинку хирург онколог в местной онкобольнице, удалил ее лазером, поскольку первичный соскоб (и цитология, прим дядя Вадик) показал доброкачественность. Удаленную родинку отправили на гистологию — результат злокачественная. Онколог сказала, что размер определён быть не может, поскольку ее порезали (((( записала на ПЭТ КТ, сказала примерно через 2 недели (не просто порезали, а еще и сожгли по краям прим дядя Вадик).

Вот у меня сомнения требуется ли сейчас иссечение? Или уже поздно, где то читала, что уже поздно, а где то пишут до 8 недель после первичного удаления нужно сделать, стоит ли торопить ПЭТ КТ? Какие вопросы задать онкологу? Какие процедуры требовать?

Свои эмоции не описываю, думаю Вы понимаете, я рыдаю не переставая, но все же хочется надеется на лучшее и предпринять правильные первые шаги.

*********

Вот такая история. Жил человек, не тужил. Прозябал , так сказать, в серых буднях. И тут, ОБАННА — какой квест, какое приключение! Как говорится, нихрена непонятно, но ОЧЕНЬ интересно!

Чего дальше делать? Ну, тут все просто:

• Ждем ПЭТ КТ, а пока ждем, нужно сделать УЗИ регионарных лимфоузлов. В процессе общения выяснилось, что речь идет о стопе, и по этому, регионарными будут л/у под коленкой, в паху и подвздошные.
• Если все будет чисто, то широкое иссечение и биопсия сторожевых лимфоузлов . При этом, не забываем, что сторожевые л/у могут быть и подвздошные , и под коленкой (вряд ли сие кому-то интересно, просто напоминаю как бывает).
• Сроки по широкому иссечению роли уже не играют, т.к. в любом случае надо выполнять БСЛУ и одновременно ШИ.

Вот и всё. В очередной раз убеждаемся, что за 10 лет ничего не изменилось. Ни в головах, ни в практике.

Не болейте!

З.Ы Цитология меланомы — это неточное и совершенно бесполезное действо, так же как s100 и ЛДГ (в том виде, в котором его используют в большинстве больниц).

З.Ы Вам может показаться, что в таких трагичных обстоятельствах юмор неуместен? Наверное вы правы, НО, когда 10 лет подряд (ДЕСЯТЬ ЛЕТ ПОДРЯД) наблюдаешь одно и то же, то невольно перемещаешь ползунок по шкале от трагедии к трагикомедии.

Добавочка 18.10.2022

А вот и гистология меланомы после соскобов и удаления лазером. Очень точная и информативная

Ну и ПЭТ КТ. С учетом того, что подозрительный л/у находится с другой стороны, думаю, что ничего страшного там нет.

19.10.2022

— Вадим, как вы и говорили, по Узи в паховых лимфоузлах ничего не нашли, ни в левом, ни в правом, в понедельник едем в **** на консультацию, но по телефону сказали, что на госпитализацию очередь 2-3 недели.

Переживаю, что теряю время, может сделать ШИ у нас, а на Бслу уже записаться в ****? Или сразу все в ****, но через 3 недели? Посоветуйте пожалуйста.

Наша узистка сказала, что я перечитала интернета и смысла в БСЛУ вообще нет

— Добрый вечер!

Я бы совместил. Время еще есть. А УЗИстка ваша…. она не дурная , она просто даже в принципе не понимает о чем идет речь . Ну нет у нее ни знаний , ни квалификации для этого.

25.10.2022

Добрый день, Вадим, сейчас нахожусь в ****, сделали ещё раз УЗИ паховых ЛУ ничего не нашли, пересмотрели стёкла, высылаю посмотреть:

!!! Обратите внимание на отличие первой и второй гистологии (на второй выделено синим) !!!

27.10.2022

Интересный нюанс.

— Вадим, добрый вечер! В общем в прошла ещё МРТ головного мозга с контрастом , назначили ШИ и БСЛУ на ** ноября, поздновато конечно пойдёт 10 неделя, но раньше никак говорят, там такой списочек всяких обследований и анализов на госпитализацию, так что надо успеть все собрать. Говорят после ШИ дней 5 вообще лежать не вставать и месяц на костылях. (я сначала не понял, с какого перепугу костыли, а потом «дошло до жирафа», что речь идет о «побочном эффекте ШИ на пятке, прим дядя Вадик)

Да и ещё врач сказала, что если в лимфоузлах ничего не найдут мой диагноз так и останется Тх, гистологию иссечённого материала они конечно сделают, но все равно ни Кларк ни Бреслоу не определят, жаль конечно, это действительно так?

— Да, все так. И надо понимать, что в таком случае диагноз будет разниться от стадии IА до IID. Нормальный такой разбег, да?

Откройте план проверок по стадиям и прогноз по ним же…

01 декабря 2022

— Вадим, добрый день!!! Отчитываюсь) 16. 11.22 была сделана операция, вырезали два ЛУ бедренный и паховый, РФП- технеций99, кусок с лодыжки, это боль конечно — на пятку наступать не могу, прыгаю, развилась контрактура, надо разрабатывать , но шов не даёт, в общем когда расхожусь не знаю, а в принципе все удачно! Сегодня пришла гистология- все чисто , я счастлива!

Подскажите пожалуйста никакого лечения не нужно? Даже для профилактики?

Ну и еще про больницу хотелось бы написать, вдруг кто спрашивать будет, отделение чистое, ремонт, телевизор в палате, кормят хорошо, хирурги хорошие — работу свою знают. Мне делали спинальный наркоз, так я всю операцию контролировала, как хирург сказал разговаривали, спрашивала , что они там делают.

Да если есть свои болячки — нужно запасаться лекарствами, у меня был приступ гастрита, у соседки — панкреатита, у мед сестер была паника, врачи разводят руками, голодовка, кроме омеза у них ничего нет, лечились как могли, хорошо нам добрые люди с улицы купили наши лекарства!

Гистологию прикрепляю:

— Доброе утро!  У меня вопрос, раз уж вы всё видели. Краситель использовали или нет? Я по документам понять не могу.

— Там РФП вводят за день до операции ( без красителя), потом определяют сторожевые в аппарате похожем на Пэт КТ, во время операции врач прозванивает узлы с помощью аппаратика.

— Все ясно. Спасибо!
Так и должно быть, только во время операции красителя не хватает (но это у нас везде так).
Ок. Главное, что сделали!

************

Вот так.

Далее никакого лечения не требуется. Нужно раз в три месяца делать УЗИ рубца на пятке и всех групп регионарных л/у.
+ через полгода КИ / ПЭТ КТ, которые придется делать несколько лет, т.к. мы не знаем толщину опухоли.