Десмопластическая меланома. История одного жировичка. Фото

Десмопластическая меланома. То, что написано и показано ниже, относится к лечению в Израиле (выполнены диагностика, биопсия сторожевых лимфоузлов и т.д. и т.п), но т.к. присланную историю просили не публиковать, покажу вам только маленькую часть, которая к лечению в Израиле как-бы и не относится.

Всё началось в 2015г, первая часть опубликована в 2018г и полная история болезни в 2025г.

Десмопластическая меланома.
История одного жировичка.

У меня не обычная меланома. т.е. не классическая, которая развилась из родинки или беспигментная на коже. У меня все росло, как оказалось, в жировой клетчатке под кожей и меня никак не беспокоило (т.е. все было невидимо абсолютно!!) и, естественно, на теле ничего не было видно. Все чисто и ровно.

Сколько росло? Один Бог знает. А в один день **** 2018 г. прыщик вскочил в области грудной клетки ( самое последнее ребро) типа жировика. Он чесался, покалывал… показали дерматологу, который сказал, что у Вас похоже на обычный жировик/дерматофиброму или «что-то в этом духе». Направил на всякий случай в онкодиспансер.

В онкодиспансере я делаю цитологию, которая  пришла чистая!!! Все отлично. Ок. Мой дерматолог-онколог удаляет мне этот «жировик», но с гистологией. Гистология пришла с подозрением на меланому, но клеток меланомы не нашли (вот это я не совсем понял прим Дядя Вадик). Пересматривали дважды. Рекомендовано было сделать ИГХ.

В общем, в результате, уже в ходе пересмотра гистологии в Израиле итог: смешанная десмопластическая меланома без митоза с типичным эпителиоидным компонентном 5 митозов/мм2, V степень по Кларку, толщина по Бреслоу — 7мм. На ПЭТ КТ найден транзитный метастаз 0,8см.

С историей все. Дальше фото:

На втором фото, шоб вас не путать, я стрелочкой пометил проблему. Т.е. родинка к меланоме отношения не имеет.

Приславшей фото гражданке (ибо анонимна она и имени не имеет) , выражаем прям огромное спасибище за столь уникальный случай и желаем победы полной!

**************

Все , что удаляется с вашего бренного тела, должно отправляться на гистологию, ибо меланома может быть вообще не привязана к невусам и родинкам, а определить «на глазок» чего там у вас такое, может далеко не каждый специалист.

Напомню случаи с дерматофибромой /vse/nabolelo/melanoma-vs-dermatofibroma-ili-zachem-poseshhat-dermatologa/   и с кератомой /vse/nabolelo/chudo-keratoma-ili-istoriya-odnogo-pryshhika-propaganda/

И обратите внимание на то, что «цитология» может вообще ничего не показать. Спасибо дерматологу, который оказался «въедливым специалистом».

Добавочка. Май 2025г.

Все началось с письма:

«И снова здравствуйте, Вадим! Хочу доложить, что у меня все ок, продолжаю пить таргеты, скоро пойдёт 7ой год…

Вадим, очень надеюсь, что поможете пролить свет на изменения в хранении данных препаратов. 

Я получаю таф/мек в онколиспансере. Сегодня получила Мекинист не из холодильника, а из обычного шкафа. Спрашиваю, как так? Мне говорят, что на коробке написано, что теперь до +25 хранить. Типа поменялся состав. Я в недоумении. Сверяю с пачкой до этого и там было +2+8, а теперь таки да..+25. Сверяю состав: тот же. Захожу на сайт Novartis, и там те же +25 у Мекиниста. Дозвониться им я не смогла.  Вы что-нибудь слышали об этом? Почему вдруг изменились условия хранения, причём резко, при вроде бы неизмененном составе?»

Помочь я конечно же ничем не смог, но за то перечитал нашу переписку и выяснил, что в ней есть много пробелов по истории болезни (общение у нас получилось какое-то прерывистое) + решил, что прошло уже 7 лет с начала истории и не смотря на первоначальную просьбу ничего не публиковать, краткая анонимная выдержка (присланная моей прекрасной собеседницей) никак не повредит.

История болезни.

Август 2015 — удаление невуса (вырезали скальпелем, как положено) на туловище под ребрами в Москве с гистологией — диспластический невус.

Январь 2018 — в рубце шишка (как прыщик), в марте вырезали. Гистология: десмопластическая меланома с эпителиоидным компонентом. БРАФ есть.

Май 2018- Израиль. Пэт кт, мрт головы. Хаим Гутман — широкое иссечение + биопсия сторожевых лимфоузлов (БСЛУ).
Итог: меланома 7 мм + мтс в 4 л/у подмышкой + мтс в 2 транзитных л/у с периневральной инвазией под грудью. Стадия IIIс.

Июнь 2018 — Израиль. Гутман — радикальная лимфодиссекция подмышкой и под грудью всех л/у. 

Июль 2018 -Израиль. Облучение в в больнице Бэйлисон 20 курсов на зону широкого иссечения, подмышку и под грудью (везде, где были мтс и сама меланома) + параллельно капаем Опдиво. Всего 35 курсов. 1 год и 2 мес капаем по-моему. 

Октябрь 2019 — прогрессирование. Мтс 1 см в печень + мтс 1 см в мышцу грудной клетки. Шехтер:  сразу тут же начинаем Тафинлар + Мекинист.

Октябрь 2019 — по сегодняшний день на таргетах Таф и Мек.

Апрель 2022 — кровит родинка на бедре на ноге. Израиль. Гутман: широкое иссечение + БСЛУ паховых. Гистология: эпителиоидная совершенно новая меланома. Мтс нет. Стадия II. Браф нет. 

В 2024 Шехтер говорит: продолжаем таргеты. Никто не возьмётся отменить, пока не появится какая-то замена или какой с них переход на что-то другое.
Через 4 месяца пойдёт 7ой год как буду пить таргеты.…

Всё. Не болейте!

З.Ы Какая же всё-таки полезная штука эта BRAF мутация …

З.Ы З.Ы И еще передаём пламенный привет московским деятелям, которые в 2015г удалили меланому написав в гистологии «диспластический невус».