Возможные последствия удаления азотом новообразований на коже

Удаление азотом новообразований на коже. Возможные последствия

Про несостоявшееся удаление азотом некоего новообразования.

Конец сентября 2022.

— Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, когда будут капать иммунку можно ли просить по закону, чтобы показали, что именно конкретный препарат готовят? Чтобы при мне вскрыли флакон?

— Добрый вечер!
«По закону», вряд ли. Можно просто попросить. Но я не думаю, что вам медсестра вместо лекарства будет капать физраствор. Раз 10 за год такие вопросы задаются.

— Спасибо большое за ответ!!!
Лекарство Китруда космически дорогостоящее и не сразу нам захотели его назначить, я настояла.
Теперь мысли «а на самом деле будет Китруда». Колоссальных денег стоит ведь…
И еще думается вдруг подделка.

— Будет настоящее. Не переживайте. Назначается многим и уже много лет.
Стоимость роли не играет (а вообще, 7 лет назад она стоила раза в три дороже). Подделки — это другое. Подделку вы не сможете определить, глядя за тем, как ее из флакона наливают. По этому, не забивайте себе голову. Риск подделок в стационаре минимален.

— Спасибо большое!!! Вы меня успокоили. Все будет хорошо, препарат будет оригинальный и именно его вольют , а не только физ раствор и можно даже не просить, чтобы при мне разводили. Должно быть все нормально.

— Совершенно верно. Не переживайте.

Конец ноября 2022

— Добрый день. Простите, пожалуйста, за беспокойство. Мне очень важно Ваше мнение. Впервые сделали ПЭТ КТ, указано подозрение на мтс. Если подозрение, это не факт, что мтс на самом деле?

Меланома. ПЭТ КТ
Меланома. ПЭТ КТ

—Доброе утро!
Чтоб сделать хотя-бы предположение, мне нужно знать диагноз и проведенные мероприятия (про пембро я понял, мне нужно всё, что было до того).

— В конце августа было удаление меланомы на стопе и сразу удалили паховые и тазобедренные ЛУ, в паховых ЛУ обнаружен был 1 узел с метастазом. Далее лечение Китрудой. В середине ноября делали УЗИ в месте удаления ЛУ- обнаружена серома.

Сегодня будет консультация онколога хирурга (еще на шее есть шишечка (она уже года 4 точно), но дерматолог сказала, что скорее добро, но нужно исключить базалиому (и успокоила тем, что базалиома не даёт мтс). Базалиома никак не может быть связана с меланомой?

УЗИ послеоперационного рубца
УЗИ послеоперационного рубца

УЗИ послеоперационного рубца — это очень важная и информативная процедура, обязательная к выполнению на протяжении всего срока наблюдения после удаления меланомы.
В данном случае речь идет о рубце после удаления л/у, который вообще автоматически проверяется во время УЗИ.

— И снова здравствуйте!

Плечевая кость ваша с вероятностью 99,5% к меланоме отношения не имеет

Базалиома (базально-клеточная карцинома) может дать метастазы толко в оооооооочень запущенном состоянии. Полностью вылечивается нормальным удалением. Главное не тянуть (с пяткой, как я понял, вы как раз оооочень сильно затянули)

В рубцовой ткани паховой области так же ничего быть не может (есть нюансы, но в данном случае нет там ничего прим дядя Вадик).

Скажите, а почему выполнили лимфодиссекцию? На УЗИ обнаружили л/у , выполняли БСЛУ, обнаружили пальпацией? И какого размера был метастаз в лу? (если есть такие данные, конечно).

— С пяткой да. Хирург говорил, что это шипица или бородавка, которую нужно удалить азотом в кожном диспансере. Хирургически не рекомендовал, т.к долго будет заживать (лучше азотом и забыть)
Я попросила направление в онко для исключения плохого (уже начиталась в интернете про меланому).
И, к сожалению, подтвердили меланому.
Но успокоили тем, что только 1 мтс в паху и есть вероятность полного излечения. Я в это верю!
А митоточеский индекс 1-4 это не очень плохо? (Как я поняла от этого зависит в будущем будут мтс или нет, я конечно пока ещё не профи).

На узи обнаружили «плохой узел» и сразу иголочкой взяли биопсию, которая после цитологического исследования подтвердила мтс. Как полагаю, поэтому радикально удалили все узлы. Можно было оставить здоровые ЛУ? Или для подстраховки лучше все удалить?

— По л/у — не, как раз все правильно с лимфодиссекцией! Митотический индекс. Я не могу сказать, что такое 1-4. Обычно пишут количество митозов на кв мм. Больше 1 показывает, что «процесс активно идет». Бывает и 10 и 20 митозов на кв/мм.
Можно тут почитать: митотический индекс. (первые две статьи).
Но вот прямо сказать, что этот параметр влияет на прогрессирование …. вернее на сколько влияет, я не могу. Не обращайте внимания , короче.

Вы вообще молодец! Я так редко читаю про то, что кто-то отказался от азота/лазера. Прям бальзам на душу 🙂

Но это еще не все!

Меланома. Гистология, лимфодиссекция и интерферон
Меланома. Гистология, лимфодиссекция и интерферон

*****************

Подводим итог:

ПЛЮСЫ

  • Пациент игнорирует долбодятла, который мечтает понаблюдать за меланомой IV стадии удалив азотом определенную «на глазок» бородавку/»шипицу» (это, кстати, прекрасный пример того, как можно перепутать бородавку с меланомой).
  • После выявления пораженного лимфоузла выполнена лимфодиссекция, т.к. «на борту» имеем далеко не «микро» метастаз.
  • Не рекомендуется интерферон, даже не смотря на наличие изъязвления первичной опухоли! Тот случай, когда атавизм (а точнее откровенная дурь) в клинических рекомендациях компенсируется компетенцией лечащего врача.

Вроде бы всё просто, но такие совпадения случаются на столько редко, что воспринимаются как ЧУДО 🙂

МИНУСЫ

  • Не описан удаленный лимфоузел с метастазом (точно не описан, мы уточняли).
  • Не выполнена ИГХ лимфоузлов. Соответственно, никто не может толком сказать, чистые они или нет.
  • Назначены ЛДГ и Кi67 — но это проблема вечная и непобедимая вообще.
  • Как я понял из дальнейшей беседы, за пембролизумаб пришлось повоевать.

Вот такая, весьма позитивная в части действий пациента и лечащего врача, история. Моей прекрасной собеседнице желаем полной победы!

Не болейте!

З.Ы Вы в первый раз прочитали подобную историю и ничегошеньки не поняли?

Поясняю: если бы в августе 2022г девушке удалили «шипицу» азотом, то никто бы не стал проводить дальнейшее обследование. Соответственно, метастазы в л/у спокойненько бы росли, распространялись дальше и с огромной долей вероятности к весне следующего года наша героиня подошла бы с IV стадией меланомы. И это была бы уже совсем другая история….

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *