Наблюдение за родинкой, удаление, результат.

Наблюдение за родинкой — история вобравшая в себя сразу несколько проблем современной меланомной онкологии. Тут тебе и бездарный «глаз-алмаз», и удаление родинки Сургитроном, и диагностика … в общем, всё в одном флаконе.

Середина сентября 2025г. Утречко, начало трудового дня.

— Дядя Вадик, здравствуйте!

Хочу поделиться своей историей про меленому. Меня зовут ****, мне 32 года, все события происходят в Москве.

I. Наблюдение за родинкой.

Пока сидела в декрете в 2015 году  заметила родинку на предплечье: маленькую, бледненькую. В 2016 году обратилась к дерматологу в частную клинику удалить папиллому и заодно показать эту малютку. Папиллому удалили, родинку посмотрели дерматоскопом и сказали « все отлично, родинки появляются».

В 2019 году я вышла на работу и на медкомиссии дерматологу в обычной городской поликлинике опять показываю свою малышку- « все отлично». Так продолжалось каждый год до 2023.

В июне 2023 года родинка подросла и « все отлично» уже меня не устраивало. Я записалась к самому титулованному дерматологу в частной клинике, пришла на осмотр- « все отлично, родинки появляются и могут расти, никаких особенностей я не вижу. Если беспокоит можем удалить в косметических целях, приходите осенью т.к родинки летом лучше не удалять».  Внутреннее волнение уже подсказывало что-то не так, но предыдущие 6 врачей с диагнозом « все отлично» меня сбили на тот момент с толку и предстоящий отпуск не хотелось портить.

Осенью 2023 года родинка стала расти, я много болела и в итоге пришла к дерматологу аж в январе 2024 года. Врач опять посмотрела и говорит…. конечно « все отлично»)))) Я настояла на удалении родинки и попросила отправить ее на гистологию. Удалили мне ее в лучших традициях— Сургитроном. 13.01.24 в ***** удаление образования кожи правой в\конечности радиоволновым методом на аппарате Сургитрон.

Гистологическое исследование: поверхностно-растущая меланома с изъязвлением , фаза вертикального роста. Удалено нерадикально ( края резекции проходят по краю образования). Достоверно определить уровень инвазии по Кларку и толщину инвазии опухоли по Бреслоу не представляется возможным, толщина опухоли не менее 1 мм). 

Была ли я удивлена? Нет конечно, очень обидно, что так много врачей не могли распознать меланому.

II. Результат наблюдения за родинкой

Борьба.  В этот же день я поднимаю на уши всех, ищу онколога и пытаюсь понять как попасть максимально быстро к врачу. Параллельно с мужем звоним всем знакомым, ищем хоть какую-нибудь информацию. Понимаю, что я должна попасть к дерматологу в КВД и там мне должны дать направление к онкологу.

Записываюсь в КВД и ближайшая запись аж через 2 недели. Параллельно поднимаю всех знакомых и выхожу на связь с заведующей *****- там разводят руками и почему-то помогать не очень хотят. Выходим на связь к онкологу, но по ЛОР части, он к моему счастью на конференции онкологов, просит товарища и на след день бегу к ***** (он же потом и оперировал) на консультацию в Боткинскую больницу. Там меня день в день прикрепляют к ЦАОП и начинается сбор всех документов для консилиума и затем ожидание операции и пересмотр стекол. По КТ и УЗИ все ок, стекла показали «В готовом гистологическом микропрепарате № ***** – поверхностно взятый фрагмент кожи разм. 2х0,5мм с новообразованием, имеющим строение эпителиоидноклеточной беспигментной меланомы с поверхностным изъязвлением. R-1.» 

** февраля 2024 провели операцию и биопсию сторожевых лимфоузлов «**.02.2024г. Госпитализирована в 71 онкохирургическое отделение ГКБ им. С.П. Боткина для планового оперативного лечения. Обследована амбулаторно. После соответствующей подготовки, **.02.2024г. выполнено широкое иссечение меланомы кожи правого предплечья с определением сторожевых л/у. При интраоперационном патоморфологическом исследовании в исследуемом лимфатическом узле макрометастаз меланомы. Принято решение о выполнении подмышечной лимфаденэктомии.»

Далее описание вырезанного : «фрагмент кожи 7х3 см, ж—к 1,5 см, на поверхности кожи серое пятно 0,5 см/Микроскопическое описание: В коже разрастание гипертрофического рубца. Лимфоузел с фокусами метастаза эпителиоидноклеточной меланомы наибольшим размером 2.2 мм, ограниченными тканью лимфоузла.;».

Обратите внимание на выделенные жирным фрагменты: ни КТ , ни УЗИст не «видят» метастаз меланомы в л/у размером 2,2 мм. прим дядя Вадик

III Лечение после наблюдения за родинкой

На том и выписали, потом началась канитель с тем, что в ЦАОП онколог не могла определить стадию… Поход к заведующей все решил- IIIA. Потом было ожидание консилиума  и наконец **.03.2024 таргетная адъювантная терапия на 12 месяцев:  «Лекарственная терапия. Sh0049-Дабрафениб + траметиниб: (дабрафениб 150 + траметиниб 2);»

Каждые 3 месяца проходила ПЭТ КТ, раз в полгода МРТ головного мозга и делала картирование кожных покровов в Меланомаюнит. Препараты выдавали без перебоя, один раз не было и покупала за свои средства, потом мне стоимость компенсировали. Переносила терапию неплохо. Небольшая кожная токсичность была, головные боли и периодически рвота, в целом вообще супер.

Март 2025 года закончила таргетную терапию, контрольный ПЭТ кт от 24.04.25 и МРТ головного мозга от 22.07.25 все чисто.

**.07.25 очередное ПЭТ кт и имеем прогрессирование «В динамике отмечается появление подключичного лимфоузла справа со значительно повышенным накоплением РФП SUVmax 31.1, размерами 19х14 мм (серия 9, срез 276) – метастатического характера. Также прослеживаются единичные увеличенные подмышечные лимфоузлы (IIуровня) справа, с контрастным усилением, однородной структуры и фоновым накоплением РФП, наиболее крупный 8х6 мм (серия 9, срез 285), SUVmax 2.2 — могут соответствовать, метастатическому поражению либо реактивного характера. Подмышечные, надключичные, подключичные лимфоузлы слева и внутригрудные лимфоузлы не увеличены, повышенного накопления РФП в них не отмечается. По данным ПЭТ-КТ с 18 F-ФДГ в сравнении с ПЭТ-КТ исследование **.04.2025 года: 

— появление увеличенного подключичного лимфоузла справа со значительным гиперметаболизмом ФДГ (метастатического характера);

— единичные увеличенные подмышечные лимфоузлы справа (II уровня), однородной структуры, без гиперметаболизма ФДГ (могут соответствовать, метастатическому поражению либо реактивного характера).

Признаки прогрессирования онкопатологии в сравнении с ПЭТ-КТ исследованием от **.04.2025 г». 

В срочном порядке бежим к врачу, боремся с отсутствием возможности записаться, ругаемся, ноем, давим на жалость, обиваем пороги заведующей, сдаем анализы, делаем биопсию лимфоузла (Чрескожная трепан-биопсия подключичного лимфатического узла слева под УЗ-навигацией. Морфологическая картина и иммунофенотип, с учетом клинических данных, метастаза меланомы в лимфатическом узле.»  

19.08.25 пробиваемся на консилиум, где назначают Sh1084- Ипилимумаб + ниволумаб: (ипилимумаб 1 + ниволумаб 240).  Ипилимумаб 80 мг в\в+ниволумаб 240 мг 2 введения.

**.09.2025 была первая пара капельниц. Состояние неделю было не очень. Ломило все суставы и кости, голова болела и отек пораженный лимфоузел. Потом все резко пропало. Следующая капельница будет **.09.25. Что потом будут делать не знаю, так мне никто и не ответил на мои вопросы, буду узнавать. 

— Доброе утро! Огромное спасибо за рассказ!

Если можно, то пришлите фото гистологии. Все личные данные и разнообразные номера я замажу (я думаю, вы уже видели примеры публикации документов в блоге). И если есть, то фото родинки до удаления (а если есть на разные даты, то еще лучше). Буду очень благодарен.

13 (тринадцать) лет об этом пишу, но всё как об стенку горох.

Что будет дальше? Еще две капельницы Ервоя и потом Опдиво до некоего итога. Тут все стандартно, особо комментировать нечего и остается только пожелать удачи.

Немного психологии. Судя по эпопее с родинкой вы как минимум интересовались этим вопросом. Почему вы не отказались от удаления Сургитроном? Вам не попадались материалы о последствиях такого удаления или в Москве невозможно найти нормального хирурга?
Я такие вопросы никому еще не задавал.

IV Онкологическая реальность

— Добрый день!

Высылаю фотографии родинки, к сожалению перед удалением нет фотографии, за 22 и 23 год имеется.

 В моей семье не было опыта онкологии или других серьезных заболеваний, из больничных истории максимум роддом. Никто никогда и не болел ничем кроме ОРВИ, я первая мнительная такая) В животе кольнуло- к гастроэнтерологу, лечили желчный. Осложнение после эпидуральной анестезии — к неврологу. Всё решалось обычно, схема простая: болит- идём к врачу- лечим — радуемся. Доверие всегда было к врачам.

С родинкой первые ссылки при поиске выдают конечно и вариант меланомы, но и там  возраст 45+/наследственность/зуд/кровит и тд ,и конечно ИДИТЕ К ВРАЧУ. Гуглим к какому- дерматолог. Идем к дерматологу.  В процессе поиска  информации скорее всего избегались такие моменты как рак. Ну какой рак, когда все анализы хорошие, ничего не болит,  к врачам хожу, столько раз ее показывала, ну не могут же ошибаться все дерматологи и платно и бесплатно и разной категории. Даже были намеки у близких и что странно врачей, что я мягко говоря не в себе. Хотелось уже поставить точку.

Гуглю как удалять родинки и там и лазер и радиоволны и все, что угодно, только не иссечение. Об этом я уже узнаю, когда буду гуглить  результат гистологии и читать книги про меланому, потом уже найду клинические рекомендации и буду в теме. А пока просто обзваниваю частные клиники, где в ближайшее время смогут удалить родинку и отправить на гистологию. Мне даже ни разу не попадалась Меланомаюнит… это я уже в поисках форумов и тд найду Вас и другие полезные ресурсы.   Кстати в КВД я так и не попала тогда и думаю, что хорошо. В прошлом году повела туда своих детей и врач даже их не стала осматривать,  сказала, что не бывает меланомы  у детей…Москва, районный КВД…

— Доброе утро! Спасибо и за фото и за пояснения!

Начну с конца.

Вот общий тег https://www.vladlive.com/tag/melanoma-u-detej/  (первая история с зеленой блямбой – это пока что единственный случай с положительным исходом в моей «практике»)
И там отдельно по Вашему случаю есть пост https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/nuzhno-li-udalyat-novoobrazovaniya-ili-luchshe-nablyudat/

«В прошлом году повела туда своих детей и врач даже их не стала осматривать,  сказала, что не бывает меланомы  у детей…Москва, районный КВД…» — да, это не дерматолог, это долбодятел, коих сейчас на каждом углу.

Детей в принципе нужно показывать дерматологу периодически, а Вам теперь нужно делать это регулярно.

Далее.

Теперь все понятно. Ваше пояснение прям мега ценное!  Мы, кто в «теме» меланомы много лет, забываем, что большинство граждан никогда не сталкивающихся с онкологией действуют и рассуждают именно так (и это нормально).

Почему не наткнулись на МЮ мне сложно сказать (они, вроде, нормально денег в рекламу «ввалили» в свое время), а по своему сайту могу пояснить 🙂
Я уже давненько не занимался никаким продвижением + сейчас очень большую роль играют соц. сети и «цитирование».  Халата белого у меня нет и медицинского диплома тоже (можно купить, конечно, ибо ежедневно вижу у себя кучу СПАМ комментариев на эту тему, но зачем?) , соответственно, моими постами в соц сетях и статьями блоге редко кто делится. Читают многие, но поделиться … НЕ 🙂 .

Ну и конечно большую роль играет то, что я с 2012г пишу про Израиль,  от чего у многих сограждан дым из ушей идёть :).

И Вашей историей так же НИКТО не поделится. Длинный скучный текст… проще в соц сетях посмотреть короткое видео о том, как быстро и красиво можно родинку Сургитроном удалить или лазером сжечь.

Вот такие дела. В общем, еще раз СПАСИБО , пишите и надеюсь всё будет хорошо.

****

Выводов никаких писать не буду, ибо одно и то же год за годом.

Не болейте!

З.Ы Если Вы в первый раз столкнулись с этой темой и не понимаете, почему так много текста уделено Сургитрону и гистологии, поясняю: представленная бумажка — это не гистология, это порнография.

З.Ы. З.Ы 13 лет веду блог о меланоме , но понять, почему нельзя удалять родинки летом так и не смог. Очередная глупость наряду с запретом посещения бани, сдачей анализа S-100 и т.д.