Давайте ка снова попытаемся ответить на вопрос — нужно ли удалять новообразования? Родинки и всякие штуки подозрительные. Или лучше довериться дерматологу, который, естественно, самый лучший, ведет канал в интернетах, гадает по фоткам и всегда уверен в своей правоте.
В общем, что же лучше — «Удалить и наблюдать, или наблюдать и донаблюдаться?»
А еще, я вам покажу, как происходят совпадения.
Эпиграф
Два свежих случая. Просто, как «вводная» про профессиональную дерматологию.
I Меланома 4 мм по Бреслоу.
Если я правильно понял, то речь идет о Москве и большом городе в Московской области. Картинка «смонтирована» из длинного диалога. Я выбрал только то, что относится к теме.
II Меланома 1 мм по Бреслоу , 4 митоза кв/мм
13.12.2021
Влад, добрый день,
получила гистологию и забрала стекла (блоки), их где хранить ? В холодильнике?
Меланома, не изъязвляющая эпидермис, в сочетании с дермальным невусом.
Толщина опухоли по Бреслоу 0,1 см,
Уровень по Кларку 2
Митозы 4/1 мм2
Края резекции без опухоли.
Расстояние от опухоли до краев резекции 0,3 см.
Что скажете, куда бежать?
По времени изменения — в конце июля-начале августа заметила, что невус, с которым я живу как себя помню, начал из нежно-розового сначала коричневеть (как загар), в сентябре стал темнеть, почти темным. С октябре по ноябрь прошла 3!!! врачей со словами каждого — ничего опасного, они не перерождаются, странноватый невус, и только 4-й врач в ****** что-то заподозрил, сказав что за 19 лет своей работы такого не видел, но все равно странно, поэтому «будем иссекать». Иссек.
Тут можно добавить, что некий «профессор-онколог» уже отговорил девушку от выполнения биопсии сторожевых лимфоузлов , с мотивировкой «БСЛУ ничего не покажет. Нужно проколоть «TS-супрессоры» » (дословно).
Это была «прелюдия». Эдакие стандартные ситуации, которые происходят постоянно, мало кому интересны и воспринимаются как должное.
Далее, про совпадения и начало очередной истории… По теме «меланома у детей«, к сожалению.
Нужно ли удалять новообразования, или о том, чем заканчиваются «наблюдения у специалистов».
9 декабря я получаю вот такое письмо от Алекса (Алекс — мегакомментатор блога) — длинную статью, которую в ближайшее время опубликую.
А 10 декабря…
Вы знаете, я не склонен к религии (вообще), альтернативщине (тем более) и разнообразным космическим теориям, НО, уже давно заметил, что когда начинаешь о чем-то писать, то обязательно «прилетит» что-нибудь по теме. Не знаю, почему так происходит.
В общем, на следующий день появляется очередная история.
12.10.2021
Здравствуйте у моего четырех летнего сына с рождения был гигантский невус. В декабре 2020го года ему сделали первую операцию по удалению невуса, а в январе 2021 у него появилась шишечка, которая с каждым днём росла.
Врачи говорили, что возможно это фиброма и нечего страшного в этом нет. В итоге мы приехали на плановую госпитализацию в ноябре и настояли на том что бы нам ее убрали.
30 ноября нам удалили эту шишку, а 8 декабря пришла гистология:
Меланома, уровень инвазии по Кларк V, толщина по Бреслоу 8мм рТ4аNx.
На днях у нас МРТ, затем КТ и ПЭТ и потом мы хотим отправить документы в Израиль. скажите пожалуйста встречали ли вы когда-нибудь таких же маленьких детей с такой историей?
— Доброе утро!
Да, встречал. Но покажу вам только положительный случай лечения https://www.vladlive.com/vse/israel/lechenie-v-israel..
отрицательные показывать не буду.
Если ПЭТ КТ будет чистая, то вам срочно к профессору Гутману https://melanomaunit.ru/nashi-vrachi/haim_gutman/ именно к нему.
Но перед этим, пока получают разрешение на въезд, надо отправить гистологию на ревизию.
Может и не меланома там вовсе (часто ошибки гистологии бывают).
Слушайте, ну вот все это время неужели в дерматоскоп не смотрели и ни у кого не возникало желания биопсию взять из растущей шишки?
— Спасибо большое. Знаете, нет, ни один из врачей не сказал, что нужно посмотреть через дерматоскоп. У нас шишка начала расти в январе, а в апреле, когда мы поехали к онкологу, она сказала, что это ерунда. Вы главное следите за синими пятнышками. Мы и успокоились.
А в июле я как-то дотронулась до шишки и ***** сказал что ему больно и тогда мы начали звонить в Москву своему хирургу он сказал что лучше конечно это убрать и отправить на гистологию, но он сейчас в отпуске и в больнице мест нет приезжайте в октябре как и договаривались.
C июля по октябрь шишка выросла в 3 раза мы поехали к онкологу по месту жительства она сказала что это гемангиома и в ней нет не чего страшного. Затем мы поехали к дерматологу. Она сказала, что это фиброма, а когда я попросила посмотреть в дерматоскоп, ответила — зачем, это не чего не даст.
Далее пошли на УЗИ. Сказали что все органы чистые и в шишке не чего страшного нет.
Когда приехали в Москву на операцию врач не хотел ее трогать, но муж настоял на удалении.
Промурыжили неделю. У ребенка поднялась температура и единичная рвота. Выписали домой.
Через месяц опять приехали на операцию. 3 дня лежат не чего не делают. Говорят операция через неделю, примерно. Ругаемся СИЛЬНО. На следующий день у нас операция.
Ребенок себя чувствует прекрасно по нему вообще не скажешь что он болен. Бегает, прыгает, кувырки, поет. Все как обычно.
— Порядок действий тут один:
ПЭТ КТ. Если чисто, то БСЛУ и дальше думать над возможностью адъювантного лечения.
Если не дай бог что-нибудь на ПЭТ КТ найдут, то анализ на БРАФ и в зависимости от него начинать или таргетную терапию, или иммунотерапию.
Я тут на днях вычитал, что малыши таргеты лучше переносят (это как раз написано в статье, которую скоро опубликую).
Если что-то найдут на БСЛУ, то хирург будет решать по поводу лимфодиссекции и дальнейшего лечения.
Вот, собственно, так.
И еще, а кто-нибудь делал гистологию удаленного невуса в декабре 2020?
Ведь совершенно очевидно то, что меланома появилась не после удаления. Она уже была.
— Доброе утро да делали она была хорошая.
— Ясно. Я бы еще и ту, первую гистологию пересмотрел. Просто , так сказать, для информации.
Ну не появляется меланома так быстро, хоть убейте. Метастазы растут , бывает, с большой скоростью, но первичная меланома …. она годами «созревает».
**************************************
Обычно выбираю какую-то одну историю, но тут прям все как под копирку. Да и вообще, массовость добавляет пропагандистский эффект.
Рекомендация тут одна: не бойтесь удалять новообразования (родинки и т.д.).
За 10 лет существования этого сайта данная рекомендация не изменилась ни на йоту. Я сам иногда «даю слабину» и глядя на очередное присланное фото изменяющейся родинки рекомендую наблюдение, но потом, получив очередную серию вот таких историй, снова «собираю волю в кулак» и начинаю настаивать на удалении.
Не болейте!
З.Ы Любые прогнозы строятся только после очного посещения дерматолога. Диагностика (гадание) по фото неприемлемо.
