Шпиц невус и удаление родинок

Шпиц невус и удаление родинок радиоволновым методом. Очередная достаточно стандартная, но очень наглядно-познавательная история с просто изумительным фото-документальным материалом.

Конец марта 2022

— Здравствуйте,Вадим! Можно ли уточнить пару вопросов по поводу меланомы? Мне тут местные врачи натворили дел, удалив родинку радиоволной, которая по гистологии оказалась подозрением на меланому.

— Добрый день! Конечно. Рассказывайте.

— У меня 5-6 месяцев назад появилась выпуклая родинка на внешней стороне левого бедра. Я ее сразу заметила. Появилась она внезапно. Начала за ней следить. С 2,5 мм она выросла до 4 мм за 2-4 месяца и на этом рост остановился. Но, она шелушилась, но так как кожа моя на ногах сама по себе сухая, это меня не напрягло. Когда пила много воды и увлажняла кожу, все было нормально.

Но я паникер по своей природе. Родинка находилась на шве брюк, я ее случайно травмировала, когда снимала брюки. Крови не было, посередине было немного лимфы видимо. На следующий день все зажило и я пошла на консультацию в онкологу хирургу в местный медицинский центр. Предварительно сфотографировав новообразование.

Онколог посмотрел родинку визуально, пощупал, потрогал. Потом посмотрел в дерматоскоп. Сказал, что оснований полагать, что родинка злокачественная у него нет. Цвет ровный, форма симметричная, она мягкая, но его немного смутило шелушение и то, что я травмировала ее. Говорит давай удалим радиоволной и отправим на гистологию, чтоб ты успокоилась. Я согласилась.

Удаление прошло нормально. Но он удалил ее без захвата здоровых тканей и не сильно глубоко. Базального слоя в препарате нет, это в гистологии написано. И в клетках резекции остались атипичные меланоциты. Когда мне пришла гистология я конечно ахренела от кода мкб и кое-как пришла в себя.

Заказала стекла на пересмотр. Поехала к онкологу знакомому. Он видя гистологию и фото на моем телефоне ставит диагноз «меланома 100%», я еду в областной онкологический центр к онкологам и мне говорят «ну совсем не похоже, может ошибка».

Стекла на пересмотр мне не отправляли неделю, отправили только вчера. Но врач, поскольку уже прошло 2 недели предварительно меня записал на иссечение опухоли, так как, повторюсь ,была удалена только видимая глазу родинка, даже без минимального количества здоровых тканей.

Но, я так понимаю, что если у меня меланома, то мне показано ши и бслу одновременно. И если они иссечение сделают без бслу, а бслу сделают позже, то будет проблематично найти слу, так как зона опухоли будет иссечена. Но и стекла мне никак не отдают, да и смысл там исследовать, если толщину они не смогут определить, так как материал взят неправильно. Все фото и анализы прилагаю.

Сделала еще контрастное фото родинки, так как один онколог сказал, что похоже на Шпитц, так как по краю родинки идут в ряд какие то коричневые кружочки.

— На самом деле не особо оно на меланому похоже.
Но раз патоморфолог что-то подозревает, шанс конечно есть, но если параллельно говорят про Шпиц, то ошибиться на уровне гистологии ооочень просто. Примеров масса.

Что делать:

• 1 Пересматривать гистологию. Возможно выполнить ИГХ.
• 2 Широкое иссечение в обязательном порядке надо делать, а вот биопсию сторожевых лимфоузлов никто вам делать не будет, т.к. нет точного диагноза + никаких данных по толщине возможной опухоли

По этим удалениям всякими лазерами и волнами… 10 лет пишу. Бесполезно.

— Хорошо, значит в любом случае через неделю удаляю и те и другие новые стекла отдаю на гистологию.

Через неделю…

— Доброе утро) отчитываюсь) пришел пересмотр стёкол. Оплачивала сразу с ИГХ, но ИГХ не потребовалось. Поставили Шпиц невус. Иссекать все равно буду, так как клетки остались.

*******************

Как-то так.

Мы передаем пламенный пролетарский привет очередному , несомненно, прекрасному доктору из поколения Х (я в этих поколениях плохо разбираюсь, по этому пусть будет Х). Так держать! Радиоволновой метод — наше фсё 🙂

И конечно выражаем огромную благодарность прекрасной девушке, которая очень любит маленьких щеночков, за предоставленный материал.

Не болейте!