Лечение меланомы на шее

Меланома на шее и беременность

Меланома на шее (локализация особой роли не играет, просто как факт). Возвращаемся к теме меланома и беременность, только в не совсем стандартном ключе. Речь пойдет не о причинах и взаимосвязи, а о последствиях такого сочетания.

3 апреля 2022г…

— Здравствуйте. Вы меня извините что вам пишу и беспокою. Вы не поверите вы мне и тут встретились ! Не знаю вы ли это , но я смотрела ваши ролики на ютюб , про меланому. Я уже наверно месяц ищу разную информацию в интернете по поводу этой гадости. Ну и вы мне периодически встречаетесь то в комментариях то в пабликах.

К сожалению и я столкнулась с этой заразой . Нахожусь в какой то депрессии не понимаю вообще откуда это все. Самое главное хочу узнать как вообще с ней бороться что нужно делать чем больше информации для меня тем лучше . Может и вы мне что то расскажете или посоветуете ? Пожалуйста

— Доброе утро! Скорее всего, я — это я и ролики действительно мои 🙂 Рассказывайте.

— В начале марта мне удалили родинку она оказалась меланомой 1а стадии … 2 типа инвазии по Кларку . И все, больше ничего не сказали. Удалили широким иссечением с отступом. В общем, радикально . Сказали наблюдаться каждые три месяца, а так же сделать УЗИ дополнительно и прийти к ним . После удаления обследование не проходила только до все анализы .

— Мне надо точный текст гистологического заключения и желательно кусок выписки, в котором написано как и чего делали. Или, хотя-бы, гистологическое заключение.

— Так вот я не знаю что мне дальше делать , живу я в данный момент в ******* . Тут у них своя лаборатория не знаю стоит ли отправлять ещё куда то мне. Неужели сидеть и бездействовать даже не знаю . Очень страшно извожу себя.

Меланома. Гистология
Меланома. Гистология

— Ок.

  1. Судя по тому, что написано, вам в обязательном порядке требуется вот такая штука: Биопсия сторожевых лимфоузлов
    Процедура (подчеркиваю — в обязательном порядке) требуется при меланоме с толщиной от 0,8 мм.
    У вас 1 мм + вертикальный рост.
  2. Т.к. не указан отступ до чистых краев, параллельно с БСЛУ надо выполнить широкое иссечение, дабы максимально обезопасить себя от местного рецидива.
  3. Ну и начинать, конечно, надо с ревизии гистологии. Чтоб быть уверенным в толщине

Все это делается для того, чтоб вот так не получилось: Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов
Т.е. , вас ожидают совершенно стандартные действия при такой меланоме. А «просто наблюдение» тут вообще неприемлемо.

— Почему же они тогда ничего не говорят? Очень странно. Хорошо я посмотрю

— Я такой вопрос в первый раз сам себе задал осенью 2011г. И потом слышал уже «миллион раз» в течении 10 лет.

— Получается они мне маленький отступ выполнили? У меня все таки меланома на шее …… Просто якобы не изъязвлена плюс низкая активность наверное на это опираются. Я думаю возможно стоит перенаправить на гистологию в другое место?

А у вас что было?

— Изъязвление и количество митозов играют роль только если толщина опухоли менее 0,8 мм. Если толщина более 0,8 , то все остальное можно не учитывать. БСЛУ обязательна.

А мой диагноз (и вообще всё за 10 лет) .

— И да ещё самое важное я хотела сказать вам …. Самое важное я в данный момент нахожусь в положении! Что же. Мне теперь делать?

— Вы все сделали вовремя и вы молодец. Просто не до конца. Только нервничать не нужно! Биопсия сторожевых лимфоузлов проводится в течении 6 мес. У вас какой срок?

— 7 недель.

Более широкое иссечение? Я эту операцию еле перенесла так страшно было.
Может они Поэтому и сказали, что мне ничего не делать из-за моего положения? Не нервничать не выходит, мне страшно очень я не хочу болеть не хочу больше рецидива

Боюсь что беременность может как то повлиять … иммунитет то снижается говорят.

— Широкое иссечение выполняется под общим наркозом. Ничего страшного в этом нет.
Начните с пересмотра гистологии. Может окажется, что толщина меньше и на этом все закончится. Ошибки гистологии — это очень частое явление. Беременность никак не повлияет (вообще никак). Не переживайте.

— Просто смотрю какое иссечение делают людям у них там пол руки извините отрезают и такая выемка остаётся а у меня совсем не так шрам и все.

— Объем широкого иссечения зависит от толщины опухоли.

— У нас считают, что все верно сделали что достаточно иссекли, а по УЗИ у меня эта родинка была 0,75

— УЗИ в определении толщины опухоли никакой роли не играет. Только гистология.

Вот тут два видео про меланому и беременность. Наш профессор и израильский вещают.

МЕЛАНОМА И БЕРЕМЕННОСТЬ. ПРОПАГАНДА

— Спасибо я почитаю все . То есть, мое лечение можно проводить в моем положении ?

— Я думаю, что широкое иссечение точно можно, а вот по поводу БСЛУ… тут надо с врачом консультироваться.

(На самом деле, я уверен, что при отсутствии противопоказаний по общему наркозу, никаких проблем с биопсией сторожевых лимфоузлов на таком сроке нет, НО, естественно все решает врач. прим Дядя Вадик)

— Скажите но сейчас я могу успокоиться и все делать потихоньку и поэтапно с холодной головой ..? Раз я все таки удалила самый главный очаг … возможно что ничего не вылезет у меня за этот период ?

— Только с холодной головой!
Конечно возможно. Более того, вероятность метастазирования в вашем случае не такой уж и частое явление, но раз такие случаи есть, то все надо сделать как положено.

На следующий день..

— Я долго думала над вашими словами и даже провела консультацию онлайн с онкологом из Москвы . Она мне сказала, да, действительно, ваша гистология неоднозначно написана . Я не знаю по какой причине у меня тут местные ничего такого на указали про отступ до чистых краев . Но я поговорила с онкологом и он мне сказал что моя операция выполнена радикально и по всем правилам хирургии в онкологии ..

Я все таки решила отправить повторно уже все узнала . Поговорила с доктором , ему нужно будет отправить мои стёкла их всего 5 штук и если есть сказал забрать у них какие то баночки с раствором это для того чтобы они мне определили отступ вроде так.

А ещё я вам скинула фото . Вот так выглядела моя родинка до удаления и так после уже мой шов , если взглянуть визуально можно ведь сказать что все сделано правильно отступ вроде какой то был , возможно может просто не указали в гистологии . Ну я понимаю и много раз слышала , что тут не очень грамотные специалисты онкологи , но тот кто удалял мне не думаю , что он мог ошибиться в отступлении правильном.

Ведь он резал и видел !

Меланома на шее
Меланома на шее
Шов после удаления меланомы на шее
Меланома на шее. Шов после удаления

На следующий день…

Доброе утро!

  1. «Баночки с раствором» — это называется «блоки» (просто где-то материал хранится в «формалине», а где-то запаивается в парафин».
    Для пересмотра гистологии предоставляются стекла и блоки. Делается это для того, чтобы в случае, если на стеклах материал испорчен/плохо «читаем» и т.д., можно было сделать новую нарезку.
  2. По внешнему виду шва невозможно определить отступы.
    Мне в 2011г «вырезали половину спины», но когда в Тель-Авиве сделали пересмотр, то выяснилось, что до чистых краев отступ составляет всего пару миллиметров. И пришлось, параллельно с БСЛУ , снова выполнять повторное широкое иссечение.

Именно по этому технология удаления меланомы делится на два этапа:

  • 1 Удаление с минимальным отступом. Гистология. Определение толщины.
  • 2 Широкое иссечение. Чем больше толщина опухоли по гистологии, тем шире надо иссекать (таблица есть в клинических рекомендациях).

И еще несколько фото:

— Кстати, вот тут эта самая корочка сукровицы. Она образовалась благодаря тому что я ее чесала и травмировала ( не знала что так нельзя делать).

Меланома. Дерматоскопия
Меланома на шее. Дерматоскопия
Фото меланомы на шее
Фото меланомы на шее

*************

Вот такая история.

Что радует: Девушке не предложили выполнить аборт. Это уже хорошо. Надеюсь, что вот таких случаев — Лечение меланомы в Израиле. Предновогодняя быль — уже либо совсем не происходит, либо они очень редки.

Что не радует: Всё остальное. Весь процесс лечения остается на уровне 2010г.

Очень надеюсь, что моя прекрасная собеседница (а у меня есть полноценное фото в анфас 🙂 ), успеет выполнить все положенные манипуляции.

Не болейте!

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.