Диагностика меланомы. УЗИ

Диагностика меланомы. УЗИ

Эпиграф: Сидит чукча на обрыве. Подходит стадо оленей к обрыву. Чукче говорят: — Чукча, твой олень упал с обрыва… Чукча молчит.
— Второй олень упал… Чукча молчит.
— Все стадо упало с обрыва…Чукча задумчиво: — Однако… тенденция.

Еще не успели высохнуть чернила в предыдущем посте про УЗИ:

УЗИ регионарных лимфоузлов

а жизнь готовит нам новые сюрпризы…

середина ноября 2020

— Здравствуйте! У моей мамы меланома. Родинка была на ягодице. В местном онкодиспансере от неё 2 раза отрезали материал на гистологию. Родинка резко увеличилась в размере, начала кровить. Гистологию ждали месяц. После в соседнем регионе, в *** удалили широким иссечением. Шов 5,5 см.

Меланома УЗИ

«БСЛУ» сделали в Москве (как и положено, в бооольшой мегакрутой больнице прим Дядя Вадик). Теперь повторная госпитализация, будут удалять ещё лимфоузлы.
Откуда девушка узнала про процедуру, ведь в рекомендациях о ней ни слова? Ну конечно с нашей группы Вконтакте.

Меланома УЗИ лимфоузлов

ПЭТ кт и МРТ головного мозга не делали. Так как нам сказали, что сначала удалить родинку, так как она кровила после того как от неё отрезали кусочек на гистологию.

— Добрый день! Скажите, а УЗИ где делали? Я ведь правильно понимаю, что на «БСЛУ» найден только один л/у с метастазом 1 см?

УЗИ делали в Онкодиспансере в ***. И перед госпитализацией в Москве. В Москве УЗИ паховых лимфоузлов и УЗИ вен нижних конечностей.
Врач маме ничего не сказал про метастаз. Только про повторную операцию. Я про метастаз узнала только с выписки.

— т.е. в *** узист вообще ничего не нашел, а в Москве нашли все-таки лимфоаденопатию
Я сейчас все напишу, просто мне понять надо

— Да, но в Москве пишут, что это возможно после операции такая реакция.

— 1 ДО повторной операции (лимфодиссекция) надо сделать ПЭТ КТ и МРТ ГМ.
Именно ДО, т.к. если выявится хоть один отдаленный метастаз, то лимфодиссекция потеряет всякий смысл вообще. А это очень травмирующая операция , тем более в паховой области.
2 Если ПЭТ КТ и МРТ будут чистые, то надо выполнять лимфодиссекцию
3 Сдать анализ на БРАФ С-КИТ и желательно NRAS
4 Если БРАФ будет положителен, то после лимфодиссекции лучше всего пропить ГОД препараты Тафинлар+Мекинист в виде адъювантной терапии
Если отрицателен, то либо Кейтруда (пембролизумаб), либо Опдиво (ниволумаб) — это капельницы. Так же в виде адъювантной терапии

Адъювантная терапия меланомы — «профилактическая» терапия, которая назначается после хирургического удаления опухоли и мтс

— Мама уже в больнице. На днях будет операция

— Мдя.
Ну что теперь делать.. Значит сначала операция , а потом обследование.

*********************************

ВОТ как-то так. Надеюсь, что все закончится хорошо.

Но остались вопросы.

Что такое метастаз 1 см в лимфоузле диаметром в 1,5 см? Ща покажу:

Метастазы меланомы в лимфоузле

Барышня офигела, как вы видите. Я тоже. Как можно сие не увидеть — загадка.

Из плюсов: в отличии от предыдущего случая, ссылка на который есть в начале поста, тут была обнаружена лимфоаденопатия. Т.е. были выявлены увеличенные лимфоузлы. Пуст не на местном уровне, но хотя-бы в Москве. Уже вперед.

Из минусов: Все остальное. И вся эта история с УЗИ и уже стандартная тенденция «сначала операция , а потом диагностика«.
Правда, мысли на эту тему у меня есть. Раз в наших больницах биопсия сторожевых лимфоузлов воспринимается только как «диагностика», то и подход соответствующий (и итоги то же).

Не болейте!

З.Ы Думаю, что большинство пациентов так и действует, но все же напишу: хотя-бы для последующей диагностики, попытайтесь найти себе нормального специалиста. Ну хоть по отзывам в интернете… Не факт, что получится, конечно, но попытаться стоит.



Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *