Первый пост 2025г. Опять поднимаем тему «БСЛУ при меланоме» на стандартном примере «лечения» этого заболевания в одном из наших областных центров.
Кстати, как сейчас происходит процесс чтения сайта? Заходит читатель в блог Дяди Вадика, попадает на некую историю 2014г (допустим) и думает — ну зачем мне всё это читать, 10 лет прошло, сейчас всё совсем по другому ….
Надежды юношей питают, как говорится.
БСЛУ при меланоме.
Декабрь 2024г предновыйгод.
Здравствуйте Дядя Вадик, с наступающими праздниками Вас, обращаюсь к вам с бедой и надеюсь на Ваше мнение- у меня заболела мама, на данный момент ей ** лет, в марте 2023 года было иссечение образования на коже туловища, район левой лопатки, проведена операция под общим наркозом, назначен интерферон, но с первого укола не пошёл, поэтому не стали колоть.
Осенью ноябрь 2023 проведена ПЭТ КТ— все чисто, конец марта 2024 УЗИ подмышечных лимфоузлов и абдоминальное УЗИ все чисто, в ноябре 2024 на УЗИ обнаружили метастаз в подмышечном лимфоузле с левой стороны, пункция подтвердила данный диагноз, а так же МСКТ — на текущий момент единичный метастаз.
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу дальнейшего лечения — сейчас предлагают операцию по удалению лимфоузла и потом до 18 циклов пембролизумаба (лимфодиссекция, я надеюсь, а не удаление одного л/у и адъювантная терапия, прим дядя Вадик). На ваш взгляд нужно ли пересдавать анализы или сдавать ещё какие либо анализы, ваше отношение к проведению операции и иммунотерапии в данной ситуации, нужный ли это препарат .
Возможно стоит обратиться за консультацией в др лечебные учреждения нашей страны или зарубежья. Огромное вам спасибо за ответ.
IIC серьезная меланома, но отдаленных метастазов нет и если бы всё сделали как положено, то с большой долей вероятности было бы вот так: Лечение меланомы в Израиле. Быль.
3. Да, теперь надо выполнять лимфодиссекцию и проходить курс адъювантной (профилактической терапии). Вот пример: Лимфодиссекция в Израиле 2023г
4. Раз анализ на мутацию BRAF положителен, то назначать надо не иммунотерапию, а БРАФ ингибиторы — Тафинлар и Мекинист (на 1 год). Более того, анализ на определение PD-L1 совершенно бессмысленная штука. Он просто не нужен.
5. В консультациях никакого смысла на данном этапе нет. И так все понятно. Если есть возможность отправить маму в Тель-Авив для выполнения лимфодиссекции, пишите в МЮ https://melanomaunit.ru/ и вперед. Вот последние выкладки Лечение в Израиле 2025.
Если нет, то просто выполняется лимфодиссекция и назначается курс БРАФ ингибиторов.
— Конечно, если бы на начальном этапе знали про БСЛУ, но вот врачи нам ничего не сказали и мы не посмотрели, но опять же, на тот момент врач нас очень уверял, что все будет хорошо удалим вот это образование и просто будем наблюдаться. (Та самая фраза, которая регулярно повторяется начиная с 2012г, прим Дядя Вадик)
Отсутствие БСЛУ при меланоме и метастаз меланомы в лимфоузле
BRAF и экспрессия PD-L1
*****************
Вот так. 12 лет агитации коту под хвост.
Вроде бы всё, но отдельно хочется остановиться на экспрессии PD-L1, ибо давненько я тему не поднимал .
Экспрессия PD-L1 при меланоме.
При меланоме, анализ на экспрессию PD-L1 выполняется в двух случаях:
a) Врач купил свой диплом онколога в интернете; b) Некая частная медицинская контора пополняет свой бюджет за ваш счет.
Других показаний для выполнения этого анализа при меланоме нет. Пишу я об этом где-то с 2015-2017гг , но толку, естественно, никакого.
Просмотр видюхи займет 1 минуту вашего времени (начинается с нужного момента).
Не болейте!
З.Ы Самое трагичное в том, что это областной онкодиспансер, в котором ничего не изменилось за более чем 10 лет и в котором все пациенты с меланомой «идут по накатанной».
З.Ы З.Ы Кстати, я тут недавно узнал, что БСЛУ при меланоме в Казахстане вообще не выполняется (сколько было борьбы и так же всё коту под хвост)
