Отсутствие БСЛУ — может быть не совсем правильно звучит с точки зрения филологов, но у меня просто уже фантазии не хватает для заголовков.
И так, в 2017г я собирал случаи метастазирования меланомы в л/у через много лет после удаления первичной опухоли (от года, что является стандартом, до 8 лет) — Откуда берутся рецидивы в лимфоузлы. Потом бросил это дело, ибо, во-первых, надоело, а во-вторых, посчитал, что материала собрано предостаточно. Но 12 лет еще не было!
Начало я уже публиковал в телеграме https://t.me/vladlivecom , но на тот момент еще было до конца не понятно, метастаз это именно меланомы или нет.
Опубликовано в сентябре и обновлено в начале октября.
Сентябрь 2023г. Пятница…
— Добрый день! наткнулась на ваш блог и читала полночи:( Беда эта коснулась моей мамы. Была операция 12 лет назад, на пояснице, стадию поставили 2а, точнее к сожалению не могу сказать, документы не у меня.
Недавно пошла на медкомиссию по работе, обнаружили опухоль. В ноябре прошлого года все было без изменений. И вот опухоль, около 5 см. Вчера прооперировали, врач на словах сказал, что метастазы, вырезали клубок лимфоузлов и придатки (т.к рядом). Пока конечно никаких результатов нет. Понимаю, что написано расплывчато, да я и сама кажется не до конца понимаю всю ситуацию. Кажется, все вопросы которые задаю врачу — спрашиваю какую-то глупость. Врач сказала, что дальше будет консультация по поводу дальнейшей терапии.
Скажите пожалуйста — к чему готовиться? Просить пэк кт? Я просто понимаю, что «плаваю», не могу сориентироваться, как грамотно и правильно себя вести, что советовать маме?
— Добрый день!
Если пришлете выписку по итогам операции, буде ОЧЕНЬ благодарен!
1 Полная диагностика: ПЭТ КТ + МРТ ГМ либо КТ трех зон + МРТ ГМ 2 Анализ на BRAF мутацию. Если обследование покажет, что больше нигде и ничего нет, то: При наличии BRAF: Тафинлар + Мекинист на 1 год При отсутствии BRAF: Опдиво/Китруда на 1 год.
Если при обследовании что-то найдут (и тем более в ГМ), то по лечению могут быть дополнения.
Стадия III (если я правильно понимаю и поражены только регионарные лимфоузлы).
Через неделю …
Отсутствие БСЛУ. Меланома и метастазы через 12 лет
— Получается эта сволочь проросла лимфоузел да? Сильно все плохо?
— 1. Сейчас III стадия. На сколько все серьезно определить сложно, т.к. нет никаких данных по размеру метастаза и о том, вышел ли он «за капсулу» л/у. И еще я не знаю, что такое Gx в диагнозе
2. ПЭТ КТ либо подтвердит III стадию, либо выявит отдаленные метастазы и будет IV. От этого будет зависеть лечение: — Если останется III , то после выполненной лимфодиссекции терапия займет 1 год (хоть таргетами при наличии БРАФ, хоть иммункой). — Если IV то лечение будет продолжаться до победы. 3. Меланома проросла в л/у еще 12 лет назад. Сейчас что-то произошло и клетка начала делиться (что именно, сказать невозможно).
— Врач предположил что ковид
— Ну… может быть, но тут только фантазировать можно.
****************
Я не смог интерпретировать подчеркнутые моменты (что значит Gx, почему меланома in situ имеет толщину 1,5 мм? ), но это и не важно теперь. Важно то, что невыполнение полноценного хирургического вмешательства может аукнуться вам и через 12 лет.
Вот так. Коротко но очень наглядно. Остается только пожелать удачи и победы.
Не болейте!
З.Ы Была еще одна бумажка , но кроме рекомендаций в ней больше ничего не было.
«BRAF мутация. ПЭТ КТ. Планируется ИТ» — есть подозрение, что таргетную терапию вообще не рассматривают в адъювантном режиме. Ну, посмотрим что дальше будет…
15.09.2023
BRAF отсутствует. Значит точно будет иммунотерапия. И еще … на коже появились светлые пятна по типу витилиго. Я предположил, что на нервной почве.
Начало октября 2023.
Добрый день! Завтра первая капельница Опдиво. Насколько понимаю, по результатам ПЭТ должны пересмотреть лечение? По МРТ ГМ сказали все нормально.
Отсутствие БСЛУ. ПЭТ КТ
— Добрый день!
А нечего пересматривать. Хирургическим путем удалять не будет, как я понимаю. Значит либо Опдиво, либо Ервой+Опдиво до победы. Ервой, в крайнем случае, можно будет добавить (надеюсь не понадобится).
— А ее даже не консультировал никто и не предлагал удалять.
Скажите, при подобных ситуациях бывают хорошие исходы? Бывают случаи излечения?
2. По поводу операции. Проконсультироваться конечно надо и начало лечения этому не помеха (более того, существует практика так называемой «неоадъювантной терапии» — это когда сначала проводится краткий курс лекарственного лечения (либо таргеты, либо иммунка) и потом удаляется уменьшившаяся опухоль (в нашем случае конгломерат л/у).
Просто мне кажется, что в данной ситуации операция будет очень травмирующая (я только предполагаю, ибо я не хирург).
Вот пример неоадъювантной терапии: Лечение меланомы в Израиле. Отзыв Но любая стратегия лечения зависит от врача, конечно. Как скажет, так и будет.
