БСЛУ и МРТ головного мозга. Очередная короткая история о том, к чему приводит игнорирование стандартных методов лечения и диагностики. В первую очередь со стороны врачей, естественно.

Середина июля 2023г.

— Доброе утро! Можно у вас узнать

— Доброе! Запросто!

— Врач назначает Тафинлар за час после еды или за 2 часа до еды. В инструкции по применению все наоборот перепутала или так надо?

— Надо как в инструкции.

— И Мекинист пить лучше в первый приём с Тафифларом или во второй? Не сказала ничего.

— Слушайте, этого я не знаю (вы первая , кто такой вопрос задает за 10 лет), но уверен, что безразлично.

— Ещё такой вопрос эти таблетки на 3 стадии, а у нас 2стадия. Не понимаю.

— На второй стадии не назначается такое лечение. Значит, у вас не вторая стадия. Давайте последнюю выписку.

— Значит так, в январе двадцать второго года обнаружили меланому. Достаточно толстую, раз стоит IIC. БСЛУ (биопсию сторожевых лимфоузлов) не выполняли, как я понимаю. Через год — в мае двадцать третьего — появляется метастаз в лимфоузле и соответственно, болезнь автоматически переводится в стадию III. Просто этого не пишут. У вас сейчас третья стадия заболевания, скорее всего выполнена лимфодиссекция и раз есть BRAF мутация — назначена таргетная терапия.

— Вы долго занимаетесь этим заболеванием какие прогнозы в этой стадии? И есть эффект этого лечения или нет?

— Конечно есть. Вот похожие примеры:

Лечение меланомы. Клинические рекомендации и их интерпретация

Лечение меланомы в Израиле. Отзыв. Шиба, Ассута, Шехтер, Гутман, Зелбораф

— Скажите , пожалуйста, вам про такую штуку — биопсия сторожевых лимфоузлов — в 2022г врач что-нибудь говорил?

— Удалили родинку в 2022г. Гистология показала меланому. В 2023 в подмышке образовалась шишка. Удалили лимфоузел с метастазом. Больше ничего не делали.

— Ясно. В общем, принимайте препараты и больше ничего по теме не читайте. Все будет нормально.

А какие проверки вы выполняете? Очень важно хотя бы один раз сделать МРТ головного мозга.
Ну и раз в полгода или ПЭТ КТ , или КТ трех зон выполнять (легкие, малый таз, брюшная полость).

— Перед операцией в 23 году делали КТ с контрастом всех лимфоузлов, лёгких и брюшной полости.

— Ок. Надо попросить сделать МРТ ГМ. И через полгода после операции делать сразу весь набор.

— Мрт головы сейчас или после лечения?

— Сейчас и потом — через полгода — снова КТ и МРТ. Дело в том, что у вас ОЧЕНЬ серьезная меланома и проверки должны быть 100%. Про УЗИ я вообще не пишу, т.к. это само -собой разумеется.

— Ещё такой вопрос можно при питании есть сливочное масло или только подсолнечное?Одни пишут можно другие нельзя. Спасибо заранее.

— Есть можно что угодно. В инструкции к препарату что-нибудь про масло написано? Вот. Как питались, так и питайтесь. И еще вот тут почитайте:

**Меланома. Лечение меланомы. Консультация в Израиле**

Дальнейшую переписку я пропускаю и сразу переходим к результату.

Середина апреля 2024г.

— Добрый вечер.

У мужа вчера был приступ отнялась правая половина сделали КТ с контрастом отёк головного мозга.

— От таргетной терапии отёка быть не может, значит есть подозрение, что это метастаз. КТ/МРТ головы когда сделали в последний раз?

— Ни разу не делали головы. Узи всего делали и КТ всего кроме головы. Сделали вчера когда он упал думали инсульт оказалось отек. А может пневмония дать такой результат?

— Этого я сказать не могу. Я же не врач, к сожалению.

Через неделю

— Выявили метастаз в голове 3,6х4,2 см.

******

Вот так.

Единственное, что я смог посоветовать в такой ситуации — это обратится в Москву в НМИЦ им. Бурденко (для меня это ведущее в РФ нейрохирургическое ЛПУ).

И да, БСЛУ и МРТ головного мозга вы в этой бумаге не обнаружите.