Биопсия сигнального лимфоузла в Москве

Биопсия сигнального лимфоузла в Москве — очередная история, которую можно смело описать коротким, но очень ёмким словом «СЮР».

«Сюр» — это сокращение от «сюрреализм», обозначающее что-то абсурдное, нелепое, фантастическое или выходящее за рамки привычной реальности.

Вводные:
Местный ОД: меланома на стопе, Бреслоу 1 мм. БСЛУ не выполняется. Через месяц рядом с рубцом появляется родинка.
Москва: Удаление (гистология — родинка) и ревизия материала предыдущей операции — меланома , Бреслоу 1,2 мм.
Биопсия сигнального лимфоузла в Москве: сцинтиграфия показывает три зоны — под коленкой, пах и подвздошные л/у (и запирательный л/у там же). Во время операции «звенит» только под коленкой (это только моё предположение!). Удаляется ПЖК, в которой л/у не обнаруживается.

Материалы всего этого бардака направлены в Тель-Авив (профессору Гутману) с целью выяснения возможности выполнения повторной БСЛУ (результат в конце поста).

24 апреля 2026г. Вечерело …

— Добрый день. Прочитав Ваш блог и посты про меланому, решила написать Вам, дабы получить совет в сложившейся у меня сложнейшей ситуации с этом недугом.

История началась в сентябре 2025 года: обнаружили меланому на стопе 1мм по Бреслоу, в выписке прописано сразу, что было ШИ, но с отступом только 0.3 и 0.5мм (как меня потом уверял хирург, что этого отступа было достаточно, потому что сама меланома была очень большой 2,1мм×1,5 и развилась именно на фоне невуса). БСЛУ мне не проводили.

После операции где-то через месяц рядом с рубцом появилось новое образование, тут я ещё больше запаниковала. Затем я нашла эту группу, прочитав истории и советы, взяла направление 057 в ***** (пересмотрела там гистологию где была установлена меланома 1,2 по Бреслоу), где было принято решение об удалении нового невуса, а старый рубец не стали трогать — сказав, что там и так много вырезано, функция ноги будет утрачена, и края по гистологии чистые….

По итогу: мне удалили невус рядом с рубцом, он оказался по «гисто» доброкачественным, старый рубец так и не тронули, а вот БСЛУ вообще провели просто атас! В жировой клетчатке не обнаружили л/у! Т.е. он его, получается, и не вырезал. Теперь сижу как на пороховой бочке, что возможно эта дрянь в каком-то лимфоузле сидит. А из обследований назначили только УЗИ л/у. ЗапорОв БСЛУ, лишили меня надежды, что всё будет хорошо. Буду благодарна, если с высоты Вашего большого опыта что-то посоветуете.

— Вы можете мне текст заключения после БСЛУ прислать? Просто я пока что вот это «в жировой клетчатке не обнаружили лу» даже понять не могу.

— Да, конечно

— Хм, т.е. они до паховой области даже не добрались. Только под коленкой.
Слушайте, я вообще в первый раз такое вижу (и только под коленкой, и отсутствие лимфоузлов).
Если нет л/у, то что вообще там светилось у них?
Врач как-то прокомментировал?

По поводу отступов. Да, маловато, но тут ничего поделать нельзя. Такое бывает именно в таких сложных местах. Какое там ШИ на стопе… инвалидом останетесь.

—

— Ну вот, там же все написано: два в паху и два подвздошных. А удалили только под коленкой?

— Я сколько страниц форума прочитала, но такого тоже не встречала. Какую охинею врач нёс, я даже передать не могу. В тазовой области тоже накопил препарат, но он сказал что через подколенную он проскочить ну никак не мог! Ни на один вопрос по сути не ответил.

да…. и то, по сути, не удалили.

— Да, врач весьма интересная личность 🙂

Лимфосцинтиграфия для того и выполняется, чтоб все зоны определить. И вообще неважно, что этот супер-медик считает.

Слушайте, я могу в воскресенье написать в Тель-Авив. Они у профессора проконсультируются. Можно ли (и нужно ли) в такой ситуации проводить повторную БСЛУ.

— Если конечно Вас не затруднит, то была бы благодарна за мнение грамотного специалиста. Везде, где задавала вопросы по поводу повторного БСЛУ, ответ один — делается она один раз.

** Совершенно верно, биопсия сигнального лимфоузла выполняется один раз — это бесспорно, но в данной ситуации, она , по сути, выполнена вообще не была. прим Дядя Вадик.

— Ок. Меня вообще не затруднит, т.к. я ни разу с таким не сталкивался и нужно с этим разобраться.
Я даже это осмыслить не могу, если честно.
Тебе показаны л/у , а ты их не удаляешь, т.к. у тебя «свое мнение», афигеть.

— А как Вы считаете, в моём случае если делать КТ теперь каждые 3 месяца — это перебор?

— Ок, я все напишу и, как только ответят , дам Вам знать. Перебор. Каждые три мес. надо делать УЗИ.

— А ещё в январе у меня было ПЭТ КТ, по нему всё чисто. Но я правильно понимаю, что оно для л/у не информативно?

— Я думал, что после 14 лет ведения блога меня невозможно удивить. Вам это удалось!
ПЭТ КТ будет информативно если в л/у метастаз как минимум в несколько мм. Для микрометастазов, конечно, нет. Поэтому БСЛУ и выполняют, т.к. никаким другим способом их выявить нельзя.

А вообще, схематично это выглядит так.

Т.е. на первый взгляд никаких проблем в повторной БСЛУ нет, но надо понимать, что натворили с коленкой и как из-за этого может измениться дальнейший лимфоток, ведь и в паху много л/у и «подвздошные л/у — это целая группа.
В общем, будем ждать ответа.

** Картинка-самиздат очень-очень-очень схематично показывает лимфоток. прим Дядя Вадик.

*******************

Могу я что-то посоветовать в такой ситуации? Конечно, нет. Тут только специалист может вынести обоснованный вердикт.

Выражаю огромную признательность моей прекрасной собеседнице за такой материал. Очень надеюсь, что ситуацию получится как-то «разрулить» и единственное, что меня беспокоит — это эмоциональное состояние профессора. Боюсь, как-бы у него глаз не начал дергаться после таких историй.

Ну и не забываем, конечно, что такая ситуация может быть связана не только с общим падением уровня квалификации специалистов, но и со стандартным отсутствием в процессе нашего друга-подпольщика по имени «Синька»

З.Ы Итоги «БСЛУ», выполненной в данном московском кефирном заведении, у меня в блоге уже были ( и не раз), но я вам их не покажу, дабы не идентифицировать ЛПУ в этой истории.

Не болейте!

Ссылки по теме:

Биопсия сигнального лимфоузла. Чему учат и что получается.

Биопсия сторожевых лимфоузлов. Операция. Видео — общая методика выполнения (2012г «с изменениями и дополнениями по состоянию на 2026г» )

Меланома 1 мм по Бреслоу. БСЛУ и неоадъювантная терапия. — Небольшая подборка историй рецидивов после некачественно выполненной биопсии сторожевого лимфоузла (осень 2025г)

Меланома. БСЛУ и «NADINA». Профессор Хаим Гутман. Видео — Интервью с профессором Хаимом Гутманом в Тель-Авиве. Использование красителя и причины появления рецидивов в лимфоузлах. Видео и несколько рисунков, которые поясняют тему. (декабрь 2025г)

************

Добавочка от 01.05.2026

Профессор сказал, что никаких проблем в повторном выполнении БСЛУ нет (именно в данной ситуации с учетом расположения меланомы и объема уже выполненной операции).