Было: Поверхностно-распространяющаяся меланома, 0,7 мм по Бреслоу, Кларк III, вертикальный рост, очаг регресса; Стало: Лентиго-меланома, 0,7 мм по Бреслоу, Кларк III, вертикальный рост, регресс не выявлен.
Таких случаев я в блоге не припомню, так что кратко опишем события.
Начало января 2025г.
— Добрый день ! Конечно же, не просто так нашла вас. У мужа обнаружили меланому.
Меланома 0,7 мм. Гистология
Через две недели будут делать БСЛУ (биопсию сторожевых лимфоузлов, прим Дядя Вадик). Гистологию смотрели в Москве. Назначили КТ и УЗИ.
У вас, как я прочитала, тоже так начиналось ? В РФ обнаружили , прооперировали и потом вы лечились уже в Израиле?
— Я там и сижу на вашем сайте! Мужу тоже будут делать все равно более широкое иссечение, несмотря на чистые края .
У меня бывшая коллега, девушка 33 года удалила родинку лазером , гистология пришла чистая. Спустя 3 года метастазы в головной мозг, в кости в печень, в легкие . 4 стадия . Узнала случайно , флюорографию пошла делать . Ничего не болело . Мы дружили на работе и потом мы переехали и разошлись . И вот она мне звонит в 22 году и плачет . Таганрог ей хоспис предложил на месяц и все типа — земля. А у нее ребенок 3 года . Они поехали в Москву и её взяли в частную клинику по ОМС . Прошло три года — консилиум был две недели назад — оставляем лечение или заканчиваем ? Все ! Ее вылечили ! Ну как правильно она сказала — стабилизировали . Вырезали в голове все опухоли и метастазы таргентной терапией убили , если вкратце , но понятно, это редкость (
Я просто начала читать все подряд и истории разные. Ваш блог все же самый адекватный, понятный со ссылками и информативный.
Лентиго-меланома. Фото
Я видела в блоге вы фото собираете. Вот у мужа такая. Я вам обязательно буду писать для статистики чтоб тоже внести небольшой вклад людям.
Прошел месяц …
— Вадим добрый вечер! Мужа прооперировали, выписали домой. Прочитала одну из историй вашей подписчицы Меланома 0.8 мм по Бреслоу. История лечения. Снова распереживалась, как так то вот ? Через полгода и при такой маленькой толщине метастазы. На вашем опыте как часто метастазы из мелких меланом вылезают ? Да, я видела что там был пересмотр и поставили 1,16 . Но тоже такая себе толщина, не 3 и не 4 же мм.
— Дык для этого и выполняется БСЛУ. А по поводу «как часто» могу только сказать, что в разы реже , чем при толстых меланомах.
Прошла неделя …
— Пришли результаты. Нашли два лимфоузла, оба чистые.
— Ну вот и славно!
— А можете, пожалуйста, подсказать как в вашем блоге найти историю — где у мужчины, нашли 1 клетку?
— Вадим добрый день ! Отправили стекла мужа и лимфоузлы после БСЛУ в Израиль.
Начало марта …
— Добрый день ! Пришел ответ из Израиля. Слава Богу у мужа все чисто! В Израиле профессор изменила саму классификацию меланомы. В Москве поставили поверхностно-распространяющуюся, а в Израиле более редкую — лентигинозная меланома.
Лентиго-меланома. Ревизия гистологии в Израиле
Лентигинозная меланома. Ревизия гистологии
*********
Вот и всё. Пациент здоров. Существует совсем небольшая вероятность местного рецидива (как пример можно упомянут вот этот случай Лечение меланомы в Израиле. Про местные рецидивы), но она очень мала и решается эта проблема регулярным наблюдением за рубцом.
В чем отличие лентиго-меланомы?
«Злокачественная лентиго-меланома даже перейдя в стадию вертикального роста характеризуется достаточно медленным прогрессированием и невысоким шансом распространения метастазов в сравнении с поверхностно-распространяющимся типом«.
Соответственно, в данном случае биопсия сторожевых лимфоузлов была выполнена скорее с целью некой профилактики и даже в случае ошибки — Ошибки БСЛУ — ничего страшного не произошло.
З.Ы В одном из следующих постов расскажу, почему в Тель-Авиве при пересмотре гистологии периодически приходится проводить дополнительную нарезку материала.
З.Ы З.Ы Стал регулярно сталкиваться с отсутствием ИГХ после чистой гистологии. Даже в крупных частных клиниках Москвы. Эпидемия какая-то.
