История лечения меланомы.

История лечения меланомы. БСЛУ, рецидив и лимфодиссекция.


Короткая и достаточно стандартная история лечения меланомы. Опять из Питера. Сначала я думал определить ее в нашу группу в ветку про Фортеку https://vk.com/topic-62849030_47956835, так же как совершенно аналогичную историю БСЛУ в Санкт-Петербурге, но «по ходу пьесы» ситуация изменилась и история остается тут.

Конец октября 2021

Вадим, здравствуйте. У меня ситуация следующая.

Операция в 2019 году, образование на стопе, на самой подошве, широкое иссечение плюс БСЛУ паховых лимфоузлов, параметры 1.2 Бреслоу, Кларк 3, митозы 3, изъязылений нет, БСЛУ чисто, стадия т1В.
Браф мутация и иже с ними отсутствуют.
Октябрь этого (2021) года прогрессирование в бедренный лимфоузел. Сделаны КТ и МРТ гм, пока все чисто.
Сейчас предлагают 2 варианта развития событий.
1. Операция Дюкена и после назначение иммунотерапии
2. 4-6 вливаний Фортеки, операция, продолжение лечения иммунотерапией.

У меня вопрос, может ли быть такое, что операция вообще не понадобится, если идти по второму пути?
Я имею в виду, если будет полный ответ на лечение
И как всё же определиться, по какому пути пойти… Всё, что есть на Вашем сайте о Фортеке, все прочитала, ситуация не однозначная…

— Добрый вечер!

Как бы сделал я?

Лимфодиссекция и год Опдиво. В случае прогресирования — Ервой+Кейтруда.

По поводу той схемы, которую предлагают.
Да, если ответ будет полный ответ , то операция не понадобится, но если его не будет, то вы потеряете время…
Я протокол не помню. С каким интервалом Фортека капается?

— Полтора месяца даётся на эти 4-6 вливаний.

— Как интересно. Что -то слишком часто получается.

Ну максимум раз в две недели.
Тогда 4 раза два месяца.

Да, это называется неоадъювантная терапия.

— Я просто очень боюсь Дюкена, лимфостаза, длительной реабилитации.
Пыталась на форуме собрать хоть какую-то информацию о том, как себя люди чувствуют спустя годы после неё, но никто не ответил…

— Вот пример паховой лимфодиссекции:
Лечение меланомы в Израиле. Биопсия сторожевых лимфоузлов которая выполнялась в Питере. В конце поста картинка. Это, вроде как, у них получается.

На форуме инфы мало по Фортеке. Она не так давно появилась и у народа особой популярностью не пользуется, пока что. Я тему создал… но что-то не особо в нее пишут.

Лимфоузел большой?

— Там ситуация странная. Л/у по размерам в норме, а вот какой-то хвост, который от него отходит, вот он поражён. Цитология показала МТС и ткань именно лимфатическая, не подкожный
Но доктора как-то сами удивлены такому метастазированию

— Они всегда удивлены… Может вот так?
Я сейчас статейку на эту тему перевожу. Завтра постараюсь опубликовать

Распространение метастазов за пределы капсулы лимфоузла
История лечения меланомы. Распространение метастазов за пределы капсулы лимфоузла

— Ох, не знаю даже… Там больше данных за то, что лимфатический канал поражён, я под кожей этот хвост хорошо ощущаю.

— Могу я поинтересоваться — это все в **** происходит?
Они сейчас всем Фортеку капают.

— Да. Это я туда за вторым мнением пошла. И оперировалась изначально в 2019 году я тоже в ****. Вадим, а Вы пишите, что наблюдали такое несколько раз. Это очень плохо? Это значит, что за границы капсулы оно вышло? Или оно вообще в капсуле узла и не было?

Как сейчас эти люди? Живут?

— Я наблюдал именно распространение по лимфатическому каналу. Вот именно как процесс.
Ситуации там были совершенно другие и результат обсуждать не стоит.
И лимфоузел тоже поражен, скорее всего. Хоть и не увеличен.
И еще, не примеряйте на себя результаты лечения других людей.
Это бессмысленно.
Начинайте лечение и все будет хорошо.

Еще один вопрос! Что значит «бедренный» ?
Это не под коленкой?

— Нет, ниже паховых сантиметра на 4

Конец ноября 2021

— Доброе утро!
Расскажите, пожалуйста, как у вас дела продвигаются.
Какой вариант выбрали? Начали Фортеку? Как переносится?

— Вадим, здравствуйте! Я пошла по пути Дюкен, далее Опдиво или Кейтруда. Операция была 10 дней назад, завтра еду в клинику за назначением первой капельницы. Пока не знаю, что это будет, отпишусь.

— Добрый вечер!
Вы приняли САМОЕ правильное решение.

— Дай бог!) Сделали повторный анализ на Браф, отрицательный, поэтому только иммунка.

**************************

В общем, пока так.
Надеюсь, что лимфодиссекция была проведена с минимальной травматичностью и дальше все будет хорошо.

Не болейте!

З.Ы Прошу иметь ввиду, что Фортека/Пролголимаб/BCD-100 не зарегистрирована для использования в адъювантной терапии — в клинических рекомендациях 2020 нет об этом ни слова.
И КИ на эту тему я не нашел https://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=bcd
А все, что связано с неоадъювантной терапией (по любому лекарству) — это вообще эксперименты. Может быть эффективные, но эксперименты.

Что выбрать, решаете вы с лечащим врачом.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.