Короткая и достаточно стандартная история лечения меланомы. Опять из Питера. Сначала я думал определить ее в нашу группу в ветку про Фортеку , так же как совершенно аналогичную историю БСЛУ в Санкт-Петербурге, но «по ходу пьесы» ситуация изменилась и история остается тут.
Конец октября 2021
Вадим, здравствуйте. У меня ситуация следующая.
Операция в 2019 году, образование на стопе, на самой подошве, широкое иссечение плюс БСЛУ паховых лимфоузлов, параметры 1.2 Бреслоу, Кларк 3, митозы 3, изъязвления нет, БСЛУ чисто, стадия т1В. Браф мутация и все остальные отсутствуют. Октябрь этого (2021) года прогрессирование в бедренный лимфоузел. Сделаны КТ и МРТ гм, пока все чисто. Сейчас предлагают 2 варианта развития событий. 1. Операция Дюкена и после назначение иммунотерапии 2. 4-6 вливаний Фортеки, операция, продолжение лечения иммунотерапией.
У меня вопрос, может ли быть такое, что операция вообще не понадобится, если идти по второму пути? Я имею в виду, если будет полный ответ на лечение И как всё же определиться, по какому пути пойти… Всё, что есть на Вашем сайте о Фортеке, все прочитала, ситуация не однозначная…
— Добрый вечер!
Как бы сделал я?
Лимфодиссекция и год Опдиво. В случае прогресирования — Ервой+Кейтруда.
По поводу той схемы, которую предлагают. Да, если ответ будет полный ответ , то операция не понадобится, но если его не будет, то вы потеряете время… Я протокол не помню. С каким интервалом Фортека капается?
— Полтора месяца даётся на эти 4-6 вливаний.
— Как интересно. Что -то слишком часто получается.
Ну максимум раз в две недели. Тогда 4 раза два месяца.
Да, это называется неоадъювантная терапия.
— Я просто очень боюсь Дюкена, лимфостаза, длительной реабилитации. Пыталась на форуме собрать хоть какую-то информацию о том, как себя люди чувствуют спустя годы после неё, но никто не ответил…
На форуме инфы мало по Фортеке. Она не так давно появилась и у народа особой популярностью не пользуется, пока что. Я тему создал… но что-то не особо в нее пишут.
Лимфоузел большой?
— Там ситуация странная. Л/у по размерам в норме, а вот какой-то хвост, который от него отходит, вот он поражён. Цитология показала МТС и ткань именно лимфатическая, не подкожный Но доктора как-то сами удивлены такому метастазированию
— Они всегда удивлены… Может вот так? Я сейчас статейку на эту тему перевожу. Завтра постараюсь опубликовать
История лечения меланомы. Распространение метастазов за пределы капсулы лимфоузла
— Ох, не знаю даже… Там больше данных за то, что лимфатический канал поражён, я под кожей этот хвост хорошо ощущаю.
— Могу я поинтересоваться — это все в **** происходит? Они сейчас всем Фортеку капают.
— Да. Это я туда за вторым мнением пошла. И оперировалась изначально в 2019 году я тоже в ****. Вадим, а Вы пишите, что наблюдали такое несколько раз. Это очень плохо? Это значит, что за границы капсулы оно вышло? Или оно вообще в капсуле узла и не было?
Как сейчас эти люди? Живут?
— Я наблюдал именно распространение по лимфатическому каналу. Вот именно как процесс. Ситуации там были совершенно другие и результат обсуждать не стоит. И лимфоузел тоже поражен, скорее всего. Хоть и не увеличен. И еще, не примеряйте на себя результаты лечения других людей. Это бессмысленно. Начинайте лечение и все будет хорошо.
Еще один вопрос! Что значит «бедренный» ? Это не под коленкой?
— Нет, ниже паховых сантиметра на 4
Конец ноября 2021
— Доброе утро! Расскажите, пожалуйста, как у вас дела продвигаются. Какой вариант выбрали? Начали Фортеку? Как переносится?
— Вадим, здравствуйте! Я пошла по пути Дюкен, далее Опдиво или Кейтруда. Операция была 10 дней назад, завтра еду в клинику за назначением первой капельницы. Пока не знаю, что это будет, отпишусь.
— Добрый вечер! Вы приняли САМОЕ правильное решение.
— Дай бог!) Сделали повторный анализ на Браф, отрицательный, поэтому только иммунка.
**************************
В общем, пока так. Надеюсь, что лимфодиссекция была проведена с минимальной травматичностью и дальше все будет хорошо.
Не болейте!
З.Ы Прошу иметь ввиду, что Фортека/Пролголимаб/BCD-100 не зарегистрирована для использования в адъювантной терапии — в клинических рекомендациях 2020 нет об этом ни слова. И КИ на эту тему я не нашел https://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=bcd А все, что связано с неоадъювантной терапией (по любому лекарству) — это вообще эксперименты. Может быть эффективные, но эксперименты.
Что выбрать, решаете вы с лечащим врачом.
История лечения меланомы. Продолжение.
28.09.2022
— Вадим, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, почему при меланоме никому не назначают лучевую хотя бы чтобы убирать какие-то местные рецидивы? Неужели именно при меланоме лучевая совсем не помогает? Про мозг и гамма нож знаю, веду речь именно о подкожных, в жировой клетчатке. Может что-то двигается по этой теме? Читаю форум, никого не облучают, только если это не МТС в гм…
— А потому, что эффективность очень слабая (я еще много чего наговорил, но переписыватьсудя смысла не вижу прим Дядя Вадик)
— Благодарю Вас за ответ! Немного руки уже опускаются, не знаю как выживают люди с BRAF отрицательными меланомами. Меня не взял Ниво, прогрессирование, сейчас перевели на Пембро, прогрессирование, но Пембро пока только 2 капельницы были. Читаю, изучаю, понимаю, что люди, которые играют с таргетами/иммункой, продлевают жизнь себе, уходят в ремиссию. И страшно становится, что линий лечения у меня очень мало, две из них уже не сработали.
*****
Меня удивило то, что во второй линии был назначен пембролизумаб в монорежиме. Привел несколько возможных линий лечения. Посмотрим, что дальше будет…
Отдельно хочу отметить, что для борьбы с метастазами в мягкие ткани лучше всего (идеально) подходит препарат Имлигик (T-VEK) , который вводят прямо в метастаз. Стоит такое лечение… огого, но если у вас есть возможность, то, повторюсь, лучше еще ничего не придумали.
