БСЛУ и иммунотерапия (у меня уже давно закончились заголовки для постов и приходится каждый раз придумывать новые комбинации одних и тех же терминов).
Очень коротко и очень наглядно о том, как вместо небольшой щадящей процедуры можно получить две глобальных операции, получить инвалидность и неясный прогноз.
Конец сентября 2024г.
—Вадим, добрый день! Можно вам задать вопрос?
— Запросто. Пишите, а я чуть позже прочту и отвечу
— У меня заболел муж меланомой. Удалили опухоль на бедре, пошло прогрессирование в близлежащие паховые лимфоузлы. Вырезали всю гроздь и назначили Пембролизумаб (оригинал или дженерик мне неизвестно, прим дядя Вадик). Почти год все было чисто, а на днях опять метастаз в паховый лимфоузел с другой стороны (по Пэт КТ один). Снова будет операция. Насколько у нас все плохо?
— Доброе утро! Ничего хорошего в этом нет, конечно, но еще далеко не всё потеряно.
Вопросы: Что с мутациями и какое лечение предлагают после предстоящей лимфодиссекции? При наличии мутации БРАФ все понятно — операция и потом год Тафинлар + Мекинист, а вот если её нет, то я бы сначала назначил Ервой + Опдиво 4 вливания и только потом рассматривал хирургическое вмешательство. Вот , результаты последнего КИ:
И еще вопрос от меня лично: сколько времени прошло с момента удаления меланомы до выявления метастазов в л/у и в каком году всё началось? Ведь если я правильно понял, то биопсию сторожевых лимфоузлов не выполняли. Заранее спасибо.
— Понимаю, что ничего хорошего. От этого и грустно. Но не приговор же? Может она успокоится когда-нибудь и перестанет давать метастазы? Мутация BRAF есть. Это хорошо вроде? Предлагают дальше продолжать эту же иммунотерапию Пембролизумабом. Если что-то добавят, напишу.
Биопсию сторожевых не выполняли.
Меланому удалили в июле 2023г, в лимфовых узлах близлежащих нащупали перед следующим обследованием (удалили в ноябре 2023г), после операции Пембролизумаб и вот почти через год снова метастаз в лимфоузле.
— Нет, сама она не «успокоится» и никакого продолжения иммунотерапии! Раз есть БРАФ, то после подтверждения метастазирования (гистология удаленных л/у) должны назначить Тафинлар + Мекинист на 1 год.
За информацию спасибо большое.
— И вам спасибо! Что-то можете сказать про вакцины?
— Вот тут все про вакцины (только все видео пока что на ютубе):
