Меланома 9 мм по Бреслоу.

Меланома 9 мм по Бреслоу, в которой граждане в белых халатах упорно видели обыкновенную родинку. Очередная история из серии «глаз-алмаз».

Начало ноября 2026г, вечерело …

— Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли Вам задать вопрос по меланоме? Если да, я не совсем поняла как это сделать в ВК, или какая-то форма есть на сайте у Вас?

— Добрый день! Не усложняйте, вот прям как написали, так и задавайте вопросы.

— О, это хорошо))) Вчера весь день, провела на Вашем сайте, изучая информацию, т.к сегодня предстояла очередная поездка, искала нужную информацию.

Началось у меня все в августе 2025г, я «нашла» на голове у себя подозрительную родинку, она мне не понравилась сразу, наблюдала за ней.

В феврале 2026 г. поехала в нашу областную онкологию (тут было название, но я вам его естественно не покажу, могу лишь отметить, что это то же ЛПУ, в котором мы боролись за отмену лимфодиссекции после ревизии гистологии в Израиле, прим Дядя Вадик) . Доктор на приеме глянула взглядом, далее буквально секундный взгляд через дерматоскоп: У вас обычный невус, не переживайте, если все таки захотите удалять, это платно приходите в мае…

Я пришла в июле, она уже заметно выросла. На приеме уже другой врач, тоже смотрит: да это обычный невус. Можно не удалять.

Я сказала, мол нет я ее хочу удалить, она меня беспокоит и уже физически мешает. Он назначает операцию, но не сложилось (причину мы упустим, прим Дядя Вадик), перенеслась на август. Родинка большая уже, локализация неудобная, над ухом. Удалил, заживание долгое, расхождение швов…
Гистология — узловая невоидная меланома, с отложением пигмента, с изъязвлением, толщина 9 мм по Бреслоу, по Кларку lll диагноз — St IIC pT4bN0M0.

УЗИ лимфоузлов — гиперплазия, ПЭТ КТ- накопление в районе зоны операции — все остальное чисто, МРТ ГМ — чисто.
Далее перед операцией, обкалывают место каким-то препаратом и смотрят какие лимфоузлы засветились — один сторожевой и один рядом.
Делают БСЛУ (два штуки, которые светились), также иссекают рубец более широко, пересаживают кожу с живота.
По результатам — лимфоузлы чистые, ИГХ — чисто. А вот в лоскуте были клетки.
Меня выписывают, лечение не положено — наблюдаем. Через 3 месяца УЗИ и на контроль.
Через месяц после операции я наблюдаю рост маленьких темных вкраплений буквально за швом и понимаю — рецидив. Бегом назад к ним. Соскоб — цитограмма характерна для меланомы.

А BRAF мутация отрицательная.

Так вот доктор мне предлагает только иммунотерапию без удаления, мол бессмысленно сателлиты иссекать, т.к. их может быть сколько угодно. И добавила, мол пока начнется операция, мол терапия может уже действовать, а вы затяните. На что я ей говорю, так есть же протокол — сначала курс, потом операция, а потом дальше терапия (это я у Вас на сайте вчера прочла), на что ответ последовал: «ну да….ладно. посмотрим, я вас заведующей покажу».

Но я как будто с этим не согласна и мне хочется все таки иссечь.

И резюмируя, какие у меня вопросы к Вам.
1) Действительно ли практика такая, что не удаляют сателлиты.
2) Могу ли я «настоять» как пациент на удалении?

— «это я у Вас на сайте вчера прочла» — это 5!
Так, сателлиты конечно же удаляют, но целесообразность зависит от количества и места расположения, т.е., вот такое резать бессмысленно:

Вполне возможно, что и в Вашем случае удаление не даст эффекта, т.к. ну много там наудаляешь?
Лучший вариант, конечно, это то, что Вы прочитали — Ервой + Опдиво в неоадъювантной терапии/

— Ну нет, чуть меньше их конечно.

Тут должна быть фотография, но мы её опустим, просто поверьте на слово — изрезано все, что можно изрезать, прим Дядя Вадик.

— Там резать нечего, это раз, а во-вторых, если все удалите, то Ервой + Опдиво отменяется.

И еще вопрос: у Вас нет фото «родинки». Жуть как интересно посмотреть на меланому 9 мм, которую два врача принимали за обыкновенный невус.

— Есть, сейчас пришлю 🙂

Присланные фото вы можете видеть в начале поста, прим Дядя Вадик

— Вот еще что, если с Ервой + Опдиво получится облом, то можно использовать наш препарат «Нурдати» — это «два в одном». Вот пример действия после криво выполненной БСЛУ: Меланома менее 1 мм по Бреслоу

— Вадик, вот столько Вы много информации о меланоме знаете, много историй конкретных. Если в целом сказать о ней и излечении, это чистая лотерея? Или все таки есть ньюансы, от которых зависит это «везение», оказаться в числе тех кто в ремиссии?

— Ну, после появления метастазов можно рассуждать только о количестве ответов на лечение согласно результатам клинических исследований, т.е. да , элемент лотереи тут, к сожалению, присутствует.

— Завтра записана еще к доктору наук. Хирург. Она была долгое время заведующей «груди и мягких тканей». Хочу послушать, что она еще скажет.

— Ок, но ничего другого она не скажет (я надеюсь), т.к. неоадъювантная терапия комбинацией является самой результативной на сегодняшний день.

На следующий день …

— Вадик, добрый вечер. Подтвердила она, сказала оперировать бессмысленно. Сказала на ее практике было, что на терапии уходили они. Что касается неоадъювантной терапии сказала, что это химики, я в это не лезу, но ее надо было делать до той операции.

— Добрый вечер! Нет! Её надо делать именно сейчас, после появления метастазов. Раз она ничего не соображает, то надо общаться с «химиками» (онкологам).

***********

Дальше выяснилось, что в областном ОД лекарств нет вообще, а на местном уровне в наличии только Фортека, которую и назначили.

Пару дней назад была первая капельница.

Москву не рассматривали, т.к. это очень долго, а количество метастазов начало увеличиваться.

**********

ИТОГ

Обычная рекомендация звучит так: если врач разглядывая родинку говорит «Чёт подозрительно, давайте еще понаблюдаем», значит надо идти и срочно её удалять (скальпелем с гистологией), но что делать если медик утверждает «всё в порядке и никаких подозрений нет», я не знаю.

А моей прекрасной собеседнице остается пожелать удачи!

Не болейте!

З.Ы С лекарствами действительно творится какая-то дичь.