Лечение меланомы. История

Лечение меланомы. История

Очень подробная история лечения меланомы. Тут есть все: и гистологии, и биопсия сторожевых лимфоузлов в Израиле, и , к счастью не подтвердившиеся, метастазы в ГМ… В раздел лечения в Израиле не поместил, т.к. рассказ «обо всем». Ну и т.к. текста достаточно много, никакой переписки тут не будет (хотя там еще на один такой же рассказ наберется).

Познакомились мы 10 апреля 2018 г , а рассказ я получил в апреле 2019

Меланома. История возникновения и лечения

Добрый день, мне 35 лет, живу в Питере, долго откладывал написание сего эпоса, но надо, Вася, надо.  Прошел ровно год с постановки диагноза.

В   конце июля 2017 года жена обнаружила на нижней части правого бедра плоское равномерно-округлое родимое пятно странного красно-темно коричневого цвета, размером 5-6 мм, неравномерной окраски а-ля бензиновое пятно. Которого либо раньше не было, либо было, но не более 1-2 мм. В то время находились на отдыхе на море, а до этого на майские праздники так же были в Турции около недели, думаю тогда все и началось. Забегая вперед скажу, что на ногах до того года практически не было родимых пятен, после —  все ноги прям усыпало, а те пятна, которые были на других частях тела сильно увеличились размерах.  До 17-го года в течении 3 лет только раз в течении недели находился под южным солнцем (родилась тройня- не до того было), до этого каждый год ездил на море, оставаясь там по несколько недель. Всегда защищался от солнца, одевал футболку, не загорал, мазался, лежал с накинутым полотенцем на спину. Удалял лазером всё подозрительное: папилломы, неудобно расположенные невусы.  Но задняя поверхность бедра в эти защитные меры практически не входила или по остаточному принципу, на кой мазать и накрывать, если родинок нет. На итог, после обнаружения сей аномалии, решил понаблюдать за цветом после того как спадет загар.

По приезде с отдыха из-за усиленных занятий йогой – полетели колени, пришлось разбираться и про родимое пятно забыл, поскольку прихватило конкретно. Кстати, на тот момент уже порядка 3 лет практиковал лакто-вегетарианство, лечебное голодание, полный отказ от спиртного, никогда не курил, в общем йога головного мозга по полной. Это к открытому вопросу нехватки витамина D и других микроэлементов при вегетарианстве в нашем чудесном северном климате. А к вопросу нервов – в марте этого года неожиданно умер отец от инфаркта. А за несколько месяцев до этого- другой близкий человек в полном расцвете прямо на своем же дне рождении, товарищ успел повоевать призывником в Афгане за год до вывода войск, прошел Чеченскую компанию и тут какой-то понимаешь тромб в головном мозге.

Про родинку вспомнил лишь в ноябре 17 года, снимая штаны ощутил, что она стала выпуклой. Цвет темно-коричневый, не черный и не бензиновый, поверхность матовая, торчали волоски из нее, что говорило о типичности, форма была овальной, но стала больше, при удалении врач указал итоговый размер 9 на 6 мм. На следующий день метнулся в мою любимую клинку с чудо- лазером. Где мне дерматолог с дипломом сообщил две новости одну хорошую, другую плохую. Плохая – удалить не может, поскольку выпирает и нужна санкция онколога. Хорошая – она нормальная. Я расслабился, а поскольку лет 10 не обращался к врачам, решил не торопясь получить полис ОМС (его не было у меня), по сколку, был длительный негативный опыт общения с платными клиниками в юности —  к платному онкологу не пошел. В общем в январе 2018 без особых проблем попал к районному онкологу (живу в центре – народу мало, поликлиник-много). Он глянул на все это, сказал, что, наверное, я повредил родимое пятно, хотя ничего не кровоточило и изъязвлений не было, просто немного шелушилось – обычное дело — зима, кожа сухая. Прописал мне тетрациклиновую мазь и сказали прийти через 10 дней. Пришел- не понравилось, дал направление в учреждение второго уровня- ГОД на Березовой.  Туда ждал очереди недели две, родня успокаивала что все нормально, у мужа сестры на тренировке вообще оторвали родинку. Отправили на широкое иссечение, все чисто, сейчас всех так делают, такие протоколы, врачам лучше перебдеть, чем недобдеть — страхуются.  В конце февраль попал в онкодиспансер, врач как потом оказалось имел кандидатскую по БСЛУ при меланоме. Сказал, что оно, может конечно и ин сито, хотя вряд ли (к этому моменту уже форма стала не такой округлой, появился выступ см. фото ниже).

Меланома на ноге

Дал направление на госпитализацию. И как по закону подлости за пару дней до госпитализации – заболеваю – температура 39. Выздоравливаю буквально в последний день, но анестезиолог не берут – вечером накануне операции поднялась температура до 37, «как же мы вам реанимацию в случае чего с насморком будем делать» – я ему — был нервяк+ наши чудо батареи весной. Выписывают- до выздоровления. За неделю, справляясь с остатком соплей и кашля, беру справку от терапевта и в бой. Накануне операции вечером мерею температуру – опять 37. Тупо сбрасываю градусник до 36,6. 16.03.18 операция – ладьевидный разрез длиной 12 см, с отступом от краев опухоли 2 см.

Удаление меланомы

Операция 16.03.2018 Иссечение кожи правого бедра.

Гистологическое исследование: Пигментная эпителиоидно-клеточная меланома кожи без изъязвления. Фаза вертикального роста с умеренным лимфоидным инфильтратом. Толщина по Бреслоу 1 мм при толщине фрагмента 1,7 см. По Кларку II стадия. Митотичесая активность 3 мм/2. Края резекции без опухолевого роста. (списано с бумажки прим Дядя Вадик)

Врачи сообщили, что мне повезло- иди гуляй, интерферон тебе не положен, пятилетняя выживаемость 90 % в твоем случае. Но я как существо подозрительное и не спокойное по природе- им не поверил и начал копать. И выяснилось, что вариантов у меня не много: химия не работает, BRAF мутации у меня нет, иммуномодуляторы ну такое… да и постараться надо — получить вовремя и бесплатно, с T- лимфоцитами (TILs) придется все продать, оставив семью без папы и на улице с 70 % вероятностью, еще не факт, что денег хватило бы на итог . Оставалась процедура БСЛУ и тут выбора тоже особо не было, наши делают мало, используют непонятный радиофарм препарат, который ничего не показывает + даже мой кандидат наук по БСЛУ сказал, что это все пустое и ничего кроме отёков в моем случае не даст. Короче оставалась Германия и Израиль.  Но, поскольку, у моего дяди (муж маминой сестры родной) в 2012 году удалили на Урале кровоточащую меланому более 4 мм толщиной с шеи, и он в Ассуте сделал БСЛУ, то выбор пал закономерно на Израиль. Еще мне врач рассказал страшилку, как его пациентку в непрофильной клинике от онкологии лечили в Германии.

Кстати, у дяди через два год рядом со швом появилась шишка в тканях шеи (локальный метастаз) ему его вырезали +лимфодиссекция, он попал в КИ на Дабрафениб и еще какой-то ниб в Екатеринбурге. И вот он уже седьмой год чист на ПЭТ аки младенец. + У меня есть двое знакомых с Урала, ровесники моего отца, у них обоих меланома без БСЛУ, один уже 7 год чистые анализы, последний лет 20 уже, причем у него была с изъязвлениями. Поистине, неисповедимы пути Господни. Дядя у меня любитель зимней рыбалки, голая шея зимой – лед отражатель, все опять тривиально.

В общем, написал я вам тогда , Вадим, в контакт по поводу непонятки — чем отличается Ассута от Меланомы Юнит, вы мне все популярно объяснили в двух словах, и я со спокойной душой через московский офис заслал в Меланому Юнит свои блоки и стекла (ничего особо нового тут нет, все описано на этой страничке — Лечение в Израиле. Посредники, больницы, государственные цены прим Дядя Вадик).  Вот результат:

Меланома. Гистология

(«Ульцерация» — это изъязвление прим Дядя Вадик)

Параллельно сдал в НМИЦ им.  Петрова материал на повторную гистологию, поскольку результат 1 мм был пограничный и, мягко говоря, меня не устраивал при Кларке II: Поверхностно распространяющаяся эпителиоидноклеточная меланома кожи правого бедра с умеренным содержанием пигмента, умеренной лимфоидной инфильтрацией, высокой митотической активностью (6 митозов мм/2) . Уровень инвазии по Кларку III. Толщина опухоли по Бреслоу 0,65. Края резекции вне опухоли (списано с бумажки прим Дядя Вадик)

Пытался с боем у этих ребят забрать дополнительно нарезанные и мною оплаченные стекла и блоки, но не отдали, сославшись на нужды науки. Хотя я и смог дойти до зав. лаборатории, времени и нервов уже не хватало, и я уехал в Израиль без них, потом правда получил нагоняй от Гутмана что не взял их и не предал сразу хотя бы результат. Толщина, думаю, уменьшилась, потому что брали допсрезы с боков, а не с центра опухоли, а вот с митозами — вопрос, возможно, неравномерно они могут происходить в разных частях опухоли.

Ну и вишенка на торте —  при прохождении МРТ в Питере обнаружили опухоль головного мозга в 4 желудочке, поскольку отека вокруг нее не наблюдалось предварительный диагноз был первичная опухоль головного мозга, а не метастаз меланомы.  Вопрос встал — делать сразу или понаблюдать, поскольку добрые люди с форума В контакте «меланомы. нет» написали в личку, что был такой же случай, но при повторном МРТ через небольшой промежуток времени появилось второе образование, и стало ясно что это метастазы меланомы, а не другое заболевание. Вся прелесть ситуации была в том, что в любой момент могла начаться гидроцефалия и по-хорошему надо было делать сразу — пока опухоль была небольшая и не проросла в ствол головного мозга, откуда ее уже было бы проблематично тотально удалить.  Ну, последний момент — как удалять: открытая операция на мозге – опасно – можно стать овощем, но есть гистология, гамма-нож – относительно безопасно, но нет гистологии и, вроде как, побоялись бы они тотально ее удалить, еще минус —  побочка в виде отека и снимающих его стероидных препаратах.

В итоге решил, что биопсия сторожевых лимфоузлов важнее и не факт, что потом смогу, и уже после БСЛУ приехал и сделал трепанацию.  В Питере есть два хирурга, которые, реально, такие операции могут делать. Один из них главный нейрохирург по Северо-Западу, второй зав. отделением нейрохирургии 2 – ой Городской больницы. Брали оба, первый даже сразу по квоте в НИИ Бехтеревой. Я пошел ко второму и не пожалел.  Изначально ставили эпендимому, оказалась доброкачественная хориоидпапиллома. Хотя при всей свой доброкачественности может локально метатсазировать, в мозгу опухоли достаточно специфичные. И меня, вот еще, терзают смутные сомнения, что без вируса папилломы человека или какого-то другого вируса тут не обошлось, как и в случае меланомы, уж больно все как-то рядом.

Но к чему я все это — когда приехал в Израиль, у меня на руках не было КТ головного мозга. Но был ПЭТ КТ головного мозга не с глюкозой, как при ПЭТ КТ тела, а с метионином, глюкоза не видна —  в мозгу ее много и так. Там такой ПЭТ КТ видели впервые и хотели заставить меня сделать их КТ, в итоге получилось убедить местных, что КТ от моего ПЭТ КТ, подойдет под их стандарты и не пришлось ничего повторно делать. Они тоже не увидели отека и решили, что можно делать БСЛУ.

Ну а дальше все как у всех. Удалил пять сигнальных лимфоузлов, один был увеличенный, все чистые. Прошел ровно год с момента постановки диагноза, ПЭТ чистый, МРТ тоже, единственный момент последние полгода стильно мучит боль паху с той стороны где их удали, да и с другой тоже, делаю УЗИ лимфоузлов паховых каждый месяц все в пределах нормы, хотя и увеличились с 9 мм до 15 мм и стенки у них увеличенные (гиперплазия кортикального слоя), что в моем случае объяснимо восстановительно – компенсаторным эффектом. К тому же   я порядочно и довольно быстро массы поднабрал на мясной диете (был 77 кг при росте 180, стал 87, вставлю ПЭТ забавы ради), поэтому еще и на это ставку делаю.  Мой онколог грешит на урологию, но это все от лукавого – лейкоциты в норме, простата тоже.

ПЭТ КТ  снимок

Ну и хохма напоследок.  На днях проходил осмотр годовой в НМИЦ Петрова у спеца по меланомам.  У меня в прошлом году на кануне операции на голову, шишка вскочила небольшая 6 мм, рядом с бывшей меланомой, ну я к врачам, и он единственный из троих верный диагноз на глаз поставил- дерматофиброма, совпавший потом с гистологией.  В общем, молодец.  До этого Гутман указал мне 2 невуса, которые он бы удалил, я добавил туда еще 4 от себя и обратился к моему онкологу, так он долго меня уговаривал — удалить эти невусы лазером, но я был параноидально стоек и удалил скальпелем.  Так вот, вчера на осмотре он заметил, что на месте 7 лет назад удаленного лазером невуса (еще во времена, когда я был здоровым и не образованным) появился пигмент, хотя в дерматоскоп — все прилично, я, лежа на животе сказал, что надо бы удалить.  И он, недолго думая, прижег его лазером, я даже по началу не понял, что он конкретно прижег, решил может прыщ какой, они иногда так делают. Короче, сегодня он мне вырезал этот лазерный ожег, и отправили на гистологию, которая скорее всего ничего не покажет.  Я, конечно, понимаю, что он мне время хотел сэкономить и деньги, как говорится- от души, но при этом не ясно, как можно, зная мой диагноз, до конца быть уверенным. Патомарфологи порой ошибаются …  Вполне возможен множественный рак, а потом сиди гадай как метастаз минуя пах в подмышечном лимфоузле оказался, да еще в отличии от первичной опухоли, например, имеет BRAF мутацию

А сколько я с ними со всеми спорил про процедуру БСЛУ о том, что она носит не только диагностический, но профилактически-лечебный характер.

Опять же давеча, ожидая в коридоре приема, увидел стенд-рекламу в НМИНЦ Петрова БСЛУ при раке молочной железы, ну и привел как аргумент, на что получил ответ что в этом случае – да, имеет смысл, при меланоме на ранних стадиях —  нет.

Обидно что, проблема не в руках и интеллекте наших врачей, а в головах чиновников от медицины, ну и в общей политике партии. Врачи все как мантру повторяют —  на вас в Израиле зарабатывают. У нас ничуть не хуже, вон какое оборудование, вон какой ремонт в палатах. Одним словом, коллективный комплекс неполноценности. Но при этом чтобы получить по квоте всем положенные медикаменты, или сделать процедуру с нужными препаратами и по нужным протоколам, сталкиваешься с такими бюрократическим дебилизмом, на который они сами же мне жалуются, продолжая при этом долдонить том что броня крепка и танки наши быстры.   Такие вот дела.

*****************************************************

Вот такая история. Я очень признателен автору, т.к. совершенно не ожидал , что у него «руки дойдут» 🙂

И теперь пара ремарок.

Касательно денег

Уважаемые пользователи интернетов , открою вам жуткую тайну (в очередной раз) — в Израиле , как и в Германии, Корее, и т.д. на вас, т.е на туристах, зарабатывают . Так уж устроено капиталистическое общество и это НОРМАЛЬНО.

НЕНОРМАЛЬНО — это когда работающий и имеющий полис ОМС человек, приходит в ЛПУ федерального значения и совместно с утверждением что » К сожалению, в регионах качество проводимых исследований не соответствует мировым стандартам, по нашему опыту, часто бывают ошибочные результаты и выводы. » получает прейскурант на «медицинские услуги».
НЕНОРМАЛЬНО — это медицинский туризм внутри родного государства.

А про такие истории, как была с телемедицинским Ервоем я вообще молчу и на эту тему могу целый трактат написать, только надо ли? Простейший смысл состоит в том, что «нечего на зеркало пенять….» , ну а самое главное — это то, что за границу граждане летают, Я НАДЕЮСЬ, по собственной воле и полностью понимая смысл действия, а в федеральные ЛПУ приходится обращаться от безысходности.

Касательно биопсии сторожевых лимфоузлов

Как вариант, вы можете использовать вот такую супер технологию: (доменное имя, указанное ниже, я конфисковал года полтора назад. Оно «просрочилось» и дабы там не появилось всякой хрени, пришлось прибрать к рукам 🙂 )

Январь 2017 года. Здравствуйте, Вадим. Я не поехала в Израиль.
Мои хирурги против БСЛУ по причине риска дессеминации опухоли, что может изменить коэффициент пролиферации.
А он у меня сейчас очень и очень низкий, 0,01%.
один очень популярный хирург (//www.меланома-кожи.рф)
считает, что УЗИ-ЦДК имеет диагностическую достоверность, приближающуюся к 100%, как и БСЛУ. Но при этом нет рисков, связанных с вмешательством.
Мне назначили иммунотерапию 3МЕ с эскалацией до 6 МЕ, и выдали по страховке Интрон А. Мутаций БРАФ, КРАС, с-Кит у меня нет, а значит БРАФ-ингибиторы мне не нужны.

Данное утверждение в том же 2017 году мы пытались опровергнуть, но все нижесказанное, конечно же, можно пропустить мимо ушей.

*** К своему стыду хочу заметить, что не помню откуда я в 2017 скопировал это сообщение. Сохранить-сохранил, а вот откуда взял… Пока я пользовался только электронной почтой, было проще — поиском по фразе всегда можно было найти требуемую переписку. Сейчас же, когда основная масса общения происходит в соцсетях, я найти вообще ничего не могу 🙂

Все, не болейте!

З.Ы Один из следующих постов (мегадокументальный), будет посвящен брафингибиторным скептикам.

З.Ы З.Ы Тем , кто читает блог регулярно. В конец первой части предыдущей статьи про гистологию, я добавил свежую картинку. Рекомендую посмотреть.

8 комментариев

  1. Хочется отметить два момента:
    1. Иммунотерапевтические препараты на Березовой выдают абсолютно без проблем и в установленные сроки.
    2. Если Ki-67 равен 0,01, то как бы возникает вопрос, а меланома ли это? Этот показатель — коэффициент пролиферации, показатель злокачественности. Чем он выше, тем агрессивнее опухоль. Нет пролиферации = нет злокачественности. И в такой ситуации я бы сделала пересмотр ИГХ. Хочу порекомендовать специалиста в СПб, который поставил окончательную и жирную точку в моей истории (нашла бы его сразу, и Меланома-Юнит не понадобилась бы). Раскин Григорий Александрович, начальник лаборатории ИГХ института радиологии в Песочном. Без всякого пафоса хочется сказать о нем — это один из людей, благодаря которым в будущее российской медицины можно верить. Так что, кому нужны пересмотры, но нет финансовых возможностей на Израиль, вам к нему.

    1. Зоя, доброе утро! Кто вам сказал,что Ki-67 всегда показывает степень злокачественности ? Есть подтипы(морфологически) меланомы,где Ki-67 практически не определяется(он нулевой), а человек умирает в течение года. Агрессивность меланомы в первую очередь определяет количество митозов и это один из главных показателей для любого типа меланомы. Вообще не понятно, в основной статье поста про мужчину,а в конце «женский пол «, как понимаю,это Зоя и есть. Поскольку в посте нет предистории,я коментирую Зоин последний комент. Что за умник «нет пролиферации = нет злокачественности. Кто нибудь , расшифруйте ,что такое ИГХ? ВООБЩЕ НЕ ПОНИМАЮ,ПОЧЕМУ ВОПРОС РЕШАЕТ И-Т РАДИОЛОГИИ,А НЕ ОНКОЛОГ? Короче,исходя из тех данных, которые я вижу,СОМНЕВАЮСЬ, ЧТО ВООБЩЕ БЫЛА МЕЛАНОМА, могут и доброкачественное лечить с перепугу! Да и опять Интерферон,да еще европейский протокол применения,а не американский(надо начинать с большой дозы и идти к малой,а в Европе наоборот). Помогает,как мёртвому припарки.

      1. Уточнение к фразе :»Помогает ,как мёртвому припарки…» — это я о европейском протоколе применения Интерферона. Конечно при применении американского протокола(от большей дозы к меньшей) вначе очень тяжело,организм «выворачивает» ,но он ещё не истощён длительным применением интерферона и легче справится с побочками. Кроме того ,вначале проще устранять воздействие побочных эффектов. Меньше шансов,что к концу курса появится что то негативное,переходя в хроническую стадию(это не про онкологию). Если и применять интерферон,то только ,согласно американского протокола.

  2. Доброго времени всем!
    Спасибо за столь полезный, оптимистичный, информативный сайт!
    Пока нахожусь в растеряных чувствах, но в голове явно зреет мысль «хочу жить = надо ехать в Израиль».
    Сегодня вернулась от дерматолога с диагнозом меланома (понятно, что пока толком ничего не понятно, ни каких биопсий, соскобов, иссечений не проводили), но строго настрого сказали взять направление в онкодиспансер и готовиться морально к операции. Вернулась домой и стала читать, стараюсь не пускать плохих мыслей (лезут, конечно, как без них) , наткнулась здесь на множество статей и реальных историй и залипла.. позвольте три вопроса и заранее благодарю за ответы. 1. Есть ли некий порядок цифр на обследование в Израиле, чтоб вообще в принципе понять подъёмно это или нет. 2. Почему везде статистика 5летней выживаемости?..больше совсем нельзя?.хочется прям значительно больше..мне 39 и младшей доче 8 месяцев.. 3. С чего все таки правильно начать?. Есть некий универсальный порядок действий в самом начале пути? Благодарю и здоровья всем нам! Ирина Санкт-Петербург

    1. Правильно мыслите.
      1. Порядок цифр вот //www.vladlive.com/vse/israel/lechenie-v-israele/lechenie-melanomy-v-izraile-otzyv-foto-ceny/
      2. Меланома очень агрессивная штука и выживаемость оценивается в 1-3-5 лет и далее. Так уж заведено. Но это не значит что это предел. Я живу с 2011г 🙂
      Все зависит от множества факторов.
      3. Универсальный порядок такой: пишите в МеланомаЮнит melanomaunit.ru , консультируетесь, получаете стоимость … и вперед.

      Варианты:
      — Все делаете в Израиле
      — Удаляете новообразование дома, затем пересматриваете гистологию (в большинстве случаев это требуется) и если есть показания, то делаете широкое иссечение + биопсию сторожевых лимфоузлов в Тель Авиве . Что это такое читайте тут //www.vladlive.com/video/biopsiya-storozhevyx-limfaticheskix-uzlov-operaciya-video-16/
      Обследования — ПЭТ КТ, МРТ, КТ можно делать дома, но в Израиле их будут пересматривать. Т.е. если делать по ОМС, то выгода существенна, а если делать платно, то разницы никакой.

      Вам в МЮ все подробно объяснят

    2. Ирина, выживаемость — это общая статистика. А каждый человек индивидуален. У меня родственница после лечения в Германии III стадии меланомы более 10 лет назад недавно 80-летие справила. А по статистике тех лет, да с ее возрастом и расположением очага (голова), и при отсутствии современных препаратов совсем все печально выглядело.
      Так что не паникуйте, а решайте проблемы по мере из поступления.

  3. Ирина ,добрый день. Моя жена начинала лечиться в СПБ и это ,должен сказать прямо,закончилось плачевно ,но уже в Израиле. И это ,имея полную возможность лечиться в Израиле с момента обнаружения первичной опухоли. Но у неё была другая ситуация, изр. гражданство(в России она оказалась в момент постановки диагноза по личным обстоятельствам). У вас ситуация,видимо стандартная, надо связываться с МЮ,как и написал Вадим. Вопрос сложный,у вас маленький ребёнок…Как быть с ним, вы не можите его осавить дома в таком возрасте,скорее всего…Короче ,смотрю в этом блоге одни питерские собрались…»ВЕРНУЛАСЬ ОТ ДЕРМАТОЛОГА…» ,врач точно дерматоскопом пользовася при осмотре? Где расположена опухроль,вы её сами можите рассмотреть? Конечно ,если есть подозрение,то надо УБИРАТЬ…только не тяните(фактор времени очень важен). Просто ,исходя из опыта личного,если ничего не изменилось в инструкциях, в онкодиспансере или удалят сами ,или пошлют в Песочное. Не знаю ,на 2 ой Берёзовой(Каменный остров) делают или нет. Там легочники были раньше…Удалят и пошлют на гистологию.Значит ,где то порядка месяца ждать результата. Только после этого вы можите поехать в Израиль для продолжения или послать сначала оббразцы для пересмотра. Если с ресурсами нет проблем,то я бы рекомендовал сделать КТ с контрастом для всего организма. Надо думать,что это родинка или какой то невус,раз дерматолог смотрел. Значит шов будет маленьким и можно сделать томографию после операции почти сразу. Не знаю почему,моя лежала 21 день в клинике(Песочное) и это всего лишь удаление невуса на ноге. КУЧА АНАЛИЗОВ НЕНУЖНЫХ И НА СПИД ТОЖЕ. Когда решите ,нужно ехать в Израиль или только послать на пересмотр результаты, будет понятнее стоимость. Ещё такой момент,уберут в России эту штуку,надо быть очень внимательной к себе…,а то можно и мтс вырастить,как у нас и произошло….У вас пока нет конкретных данных,поэтому ,я написал всё это для общего понимания вами ситуации. Здоровья ,и всех с Днём Победы!

    1. Alex, в РФ сейчас скорость зависит от финансов. В тех же онкодиспансерах есть договорные (платные) услуги. Если делать все на бесплатной основе и общих основаниях, то кучу «лишних» обследований и анализов требуют и сейчас. Если хочется прям срочно, то оформляешь платный договор и делаешь быстрей и часто с меньшими требованиями.
      А если идти к онкологу в частную клинику (надо выбирать аккуратно и все проговаривать, про гистологию и способ удаления), там вообще хоть сразу удалят. Гистологию можно самим сдать куда угодно. Обычно есть несколько спецов на слуху в крупных регионах/городах. А можно сразу за границу.
      У нас, как и у Вас, те же врачи работают и в гос. учреждениях, и в платных в свободное время.
      Так же в Москве, например, есть частные центры, вступившие в систему ОМС (медстрахования обязательного). У них можно через оплаченный прием их онколога получить направление на ПЭТ или КТ и пройти там же бесплатно. В Питере возможно есть подобная практика, не знаю.

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *