— Доброго дня. вы не подскажите Израиль сейчас реально или нет?
— Добрый день! Вернее, у нас доброе утро. Я сам «сижу на чемоданах» и жду открытия аэропорта.
1 Что-то станет известно после 2 марта 2 Есть подозрение, что в связи с предстоящими в Израиле праздниками (Песах) запрет на массовый «влет» продлится до апреля 3 Не исключено, что по аналогии с концом прошлого года будет разрешен влет/вылет по разрешениям Минздрава. 4. Пишите/звоните в МеланомаЮнит https://melanomaunit.ru/ , вас ставят «на учет» и как только появится возможность , сразу получат разрешение и можно будет лететь.
— Я просто не знаю, нам тянуть нельзя, в понедельник у нас к онкологу, а в **** (в Москву) записаны на 3 марта, а будет ли сразу лечение или тянуть будут?
— Если лечение нужно, то конечно будет!
Середина марта 2021
— Доброго дня, прислали БРАФ, что он значит?
— Это значит, что 1 Таргетная терапия, нацеленная на БРАФ, недоступна. 2 Лечение ограничивается иммунотерапией (Ервой, Опдиво, Кейтруда, Фортека) 3 Надо сдать анализ на С-КИТ (если найдут, то в запасе будет таргетный препарат иматиниб — или оригинальный Гливек, или наши дженерики)
— Это совсем плохо?
— Нет. Просто нет БРАФ мутации.
Уже в сентябре выяснилось, что C-KIT, NRAS так же сдавались и так же были отрицательны.
На следующий день…
— Доброго вечера, сейчас были в ***, нам сказали операции не будет, а будут таблетки, я ничего не понимаю. Это УЗИ. На МРТ головы всё чисто.
На следующий день …
Консилиум — Ервой и Опдиво:
И вот тут есть интересный момент. Предварительно, хирург предполагал лимфодиссекцию и уже потом назначение терапии. И на эту же тему я предлагал проконсультироваться в Израиле. Но в результате, хирургию никто не рассматривал. А консультацию в Израиле мы подробно обсуждали, но раз ничего не произошло, то и писать об этом не будем.
В марте начался курс Ервой + Опдиво.
Потом, в мае, выяснилось, что якобы обсуждалось нечто похожее на неоадъювантную терапию. Т.е., после первого ПЭТ КТ рассмотреть возможность операции. Но это не точно, т.к. все наше общение было очень обрывочное и невнятное.
В июне на ПЭТ КТ обнаружены множественные метастазы в печени.
Сентябрь 2021.
Консилиум — химиотерапия на фоне прогрессирования:
Правда, а не понял, в какой момент появились пембролизумаб и ленватиниб, но, судя по тому, что написано, эффект отсутствует.
Ну и немного местного колорита…
— Доброго времени суток. Ко мне сегодня подошел врач и предложил попробовать средство +АСД Фракция 2, сказал что при онкологии помогает. Я не знаю, стоит ли пробовать при меланоме или не стоит? или лишним не будет в совокупности с Опдиво?
Итак, ленватиниб в лечении меланомы уже используется. Лекарство зарегистрировано в РФ. Возникает вопрос: можно ли его получать бесплатно? Я не знаю, как и не знаю, бесплатно ли его выдавали в данном случае.
И второе. Я , все же, считаю, что хирургическим лечением пренебрегать не стоит. Да, онкологи утверждали, утверждают и будут утверждать, что хирург не может меланому вылечить, НО, в реале случаев таких много и лишать себя дополнительного шанса на фоне лекарств, которые вылечивают дай бог 30% пациентов, однозначно не стоит. Тем более, при отсутствии мутаций.
Не болейте!
Добавочка. 07.10.2021
«Все было не так». Не смотря на назначение Ленватиниба, никто эту схему не применил, т.к. лечащий врач посчитал, что появление метастазов — это псевдопрогрессирование. И до сего дня пациента лечили ниволумабом. По этому, у нас еще будет возможность оценить действие лекарства
