Витамин D. Как правильно принимать внутрь «зеленея от надежды».

Мы уже сто лет знаем, что витамин D обязателен к приему каждым уважающим себя «меланомщиком». Да и остальным, прием препарата очень даже не повредит. Но как сие делать правильно?

Я вот не знал 🙂 Пью себе по 2000 МЕ и в ус не дую.

Но сначала история (а как же иначе 🙂 )

Пост опубликован в ноябре 2021 (про витамин D).
Первое обновление в августе 2022 (добавлена вторая часть, в которой мы узнаем, чем закончилась первая, что было дальше и с чего вообще все началось).
Второе обновление в декабре 2022 (часть третья, из которой мы узнаем о пользе наблюдения за родинками и ответим на вопрос: «А может ли у человека появиться сразу три меланомы подряд?»

Часть I. Про витамин D

Май 2021г . Вечерело…

— Вадим, добрый вечер! Я коллега по диагнозу. Хотела спросить, вы кроме витамина Д , какие-нибудь ещё витамины принимаете (омега, к2, эхинацея)?

— Добрый вечер!
Только витамин D (дозировка зависит от результатов анализа). Больше ничего не нужно.

— Читая форум много кто пишет Вит Д нужно с К2 принимать.

— Ну не знаю… Единственный витамин, прием которого при меланоме действительно показан и доказан клинически. Я вот тут статейки публиковал в свое время https://vladlive.com/tag/vitamin-d/

— А у вас изначально сколько был уровень витамина в крови?

— Да я уже не помню 🙂 У меня было среднее значение и я принимаю D ради профилактики по 2000 в день 

— У меня 19. До скольки нужно поднять?

— Хотя бы до тридцаточки… Вам показано по 10 000 в день пару месяцев и потом снова анализ сдать (ну хоть тут я не не опростоволосился прим Дядя Вадик).
А может и дольше придется пить

— Я четыре месяца пила 5000 МЕ ,анализ пока не сдавала,сейчас опять купила 5000 240 капсул

— Подозреваю, что на 5 000 не повысится ничего… Анализ сдадите, напишите результат, пожалуйста.

30 августа 2021

— Вадим добрый день! После нашей переписки , что 5000МЕ не повыситься ничего…. с 18.06 до 25.08 пропила по 10000МЕ…. 27.08 сдала кровь на витамин Д, сегодня получила результат….115.400 !

Повышенное содержание написали.

— 😱👻 Добрый день!
Одуреть. Так, ВСЁ! Бросайте это дело!
Вы первая, кто с таким результатом!

— Сама в шоке !

— Но теперь , всё, трындец. Я буду всем писать, что если начали повышать, то надо чаще контроль проводить.
Это перебор.
Я вообще такого не ожидал.
У вас самочувствие нормальное?

— Да
Пока пить конечно же не буду, через месяц ещё сдам, посмотрим на сколько упадёт

— Я подозреваю, что вы теперь им на долго зарядились

— Коллега по диагнозу пил по 7000МЕ, поднял до 69….. перешёл на 5000МЕ, упало до 43

— Слушайте, а мы , наверное, зря так переполошились. Норма, написано, от 30 до 100. Теоретически от превышения на 15% от максимума ничего страшного не произойдет (это я наконец-то в интернеты полез прим Дядя Вадик).
Фух, а то я чет как-то перепугался. Насоветовал тут…

— Ну да, до 💯 норма, у меня чуток перебор, но главное капсулы работают!

— Обязательно напишите, с какой скоростью падать будет!

20.10.2021

— Вадим, доброй ночи! Вчера сдала кровь на витамин Д, не пью его с 25.08, посмотрим на сколько упал за два месяца.

— Доброе утро! Ждемс!

22.10.2021

— Получила результат 60,3

— Добрый день!
Ну фсё, нормуль.
Теперь надо с профилактической дозой определиться!

— По сколько МЕ принимать теперь? Вы смотрели на Ютубе врач эндокринолог Ирина Мироновна (кореянка) всё подробно рассказывает как принимать и как поднимать уровень витамина д ?

— Не а. Скиньте ссылку — глянем.

******************

Это всё. Мне видео понравилось и дохтор так же импонирует. Все логично и доходчиво.

И уже от себя хочу добавить еще одно видео про витамин K2 . Тема поднималась в истории: Лечение меланмоы в Израиле. Отзыв. Фото Американцы, как выяснилось, назначают сразу комбинацию D3 и K2 , но как я понял, сначала нужно уточнить, есть ли смысл его принимать (есть ли калициноз).

Хотя, конечно, если никаких рисков в приеме K2 нет, то почему бы действительно параллельно не заняться профилактикой того самого кальциноза сосудов?

Не болейте!

З.Ы И естественно , я выражаю огромную благодарность Татьяне, которая бесстрашно, хотя и слегка безрассудно, бросилась в омут витаминно-научного эксперимента!

З.Ы З.Ы Очень важная ремарка. Такие случаи очень четко показывают, что если до конца не разобрался в вопросе, то нечо языком трепать. Можно такого насоветовать, что потом хрен расхлебаешь.

Именно по этому, я стараюсь писать только про меланому (за 10 лет, все же, кое-чему научился и кое-чего понял 🙂 ). Лет пять назад еще пытался умничать на другие темы, но потом бросил и теперь все вопросы по лечению в Израиле не относящиеся к меланоме, сразу перенаправляются в Альфу https://www.amgroup.ltd/.
Т.е. я, в таких случаях, совершенно не нужен и являюсь «слабым звеном».

Речь про истории, которые к тематике сайта не имеют никакого отношения:

ДОБАВОЧКА 04.02.2022

Это, конечно, не точно, но возможно является следствием превышения уровня витамина D.

Добавочка 26.08.2022 (Спойлер — НЕТ)

— Добрый, Вадим! Камни ерунда, в июле был ПЭТ, ничего не показало.

Часть II. Про две меланомы

26.08.2022

— Вадим добрый день! Удалила невус в июле, сегодня получила гистологию…меланома (уже вторая) 0.7 Бреслоу, 1 кларк, с изъявлением

Попадались ли вам случаи с 0.7 Бреслоу с изъявлением? И последствия после?

— 😳
Добрый день!
1 мм было — Меланома на шее и беременность , а вот меньше… так сразу и не вспомнить. Но , на самом деле, ничего странного нет.
Вы на это изъязвление внимание не обращайте. На лечении сие никак не сказывается.
ШИ + БСЛУ

— Сейчас сижу жду консилиум. Ну так то должны ШИ сделать.

— Что-то по поводу 1 Кларк меня терзают смутные сомнения… ШИ + БСЛУ в обязательном порядке.
0,7 от 0,8 особо не отличается. + изъязвление. А что с митозами?

— Она появилась на спине месяцев пять назад. Там же где первая, рядом.

— Ух ты. Вот такое (по локализации) я в первый раз вижу.

— Что интересно на спине ещё такая же появилась, очень похоже на ту, которую сейчас удалила. Онколог сказала показать на консилиуме и пусть её тоже удалят.

— Митозы есть. По этому БСЛУ обязательно. Но сначала удалить вторую (естественно) и получить результат.

Я однажды «наблюдал» случай, когда было выявлено сразу две меланомы и, соответственно, сразу «двойная БСЛУ » проводилась.

— т.е получается БСЛУ будут делать подмышками опять? На том же месте?

— Ну, в общем, да. После того, как были удалены л/у, лимфоток поменялся и теперь «сторожевыми» будут другие уже.

Через час…

— Госпитализация на широкое иссечение. БСЛУ говорит не надо при такой толщине. А я вот думаю в Москву надо ехать.

— БСЛУ. При том однозначно (и даже не обсуждается). Параллельно с широким иссечением.
А перед этим обязательно грохнуть вторую родинку. Вот пример такой толщины, при которой «не надо» БСЛУ делать

— Да я и так уже припозднилась, 26.07 удалили, пока ждала гистологию, а вдруг в Москве откажут в бслу, скажут толщина не та, пусть хоть ШИ сделают. Или как?

— Биопсия сторожевых лимфоузлов выполняется в течении 6 мес (это во всем мире), а у нас в течении 3 мес. Так что времени у вас еще «вагон и маленькая тележка».

— Ну т.е ШИ мне пусть здесь делают в своём ОД??? А то щас модно говорить ШИ вместе с Бслу нужно делать…

— Широкое иссечение выполняется в течении 8 недель. Т.е 2 мес +/-.
Одномоментное выполнение ШИ и БСЛУ — это не «модно», это правильно. Чем меньше иссечение, тем меньше шансов накосячить с определением сторожевых л/у.
По этому, если вы можете в течении ближайшего месяца посетить Москву, то лучше это сделать.

26.08.2022 вечерело…

— Добрый вечер! Я, совершенно внезапно, вспомнил, что история с камнями осталась без окончания! И по поводу Москвы, добрались?

— Добрый, Вадим! Камни ерунда, в июле был ПЭТ, ничего не показало.

Вот так, между делом, мы подвели итог экспериментов с употреблением витамина D. Все закончилось хорошо, но делать так не надо. прим дядя Вадик

Я сейчас в МСК, подтвердилась вторая меланома. Было 0,7 , стало 0,8 мм

— Это не принципиально, на самом деле. БСЛУ назначили? Основное отличие — это 7 митозов и Кларк III.

— Да, на следующей неделе ШИ+Бслу, но ведь это ещё не всё…..рядом ведь такая же ,я предполагаю, что будет и третья меланома.

— Это будет первый такой случай за 11 лет. Слушайте, а ведь я даже не знаю вашего первого диагноза

Он такой же был? 1 стадия?

— Январь 2020 — ШИ в местном ОД. Март 2020 — БСЛУ в Москве (чисто). 1.2 Бреслоу, 3 Кларк, без изъявления. Параметры совпали кроме митозов. У нас 1 митоз, а в Москве 7.

*****************

Вот такая удивительная история, обсуждали витамин D , а пришли к описанию то ли двух, то ли трех меланом.

Продолжение будет, куда оно денется…

Не болейте!

З.Ы В чем смысл? Все очень просто: не забывайте регулярно проводить осмотр кожных покровов. Очень часто пишут, что во время плановой диагностики врач смотрит только место послеоперационного рубца. Если такое происходит, то помните, врач, он как «ёж — птица гордая — пока не пнешь не полетит». Настаивайте на полном осмотре, ибо, как вы видите, можно много чего интересного обнаружить, и лучше выявить сие в самом начале развития.

З.Ы З.Ы Даже не пытайтесь связывать появление новой меланомы с употреблением витамина D! А то знаю я вас… паникеров.

Часть III. Про третью меланому, соответственно.

Конец ноября 2022

— Вадим добрый день! У меня опять удалили меланому, уже третью.

Два удаления было, меланома и получается сателлит. Наш ОД отправляет на БСЛУ (тоже третье). Как думаете какое лечение назначат?

— Доброе утро! АФИГЕТЬ! Слушайте, дык штош они в прошлый раз сразу не удалили то её? Ведь было подозрение.

Лечение?
Либо ШИ + адъювантная терапия (раз есть сателлит, то это III стадия автоматом)
Либо (лучший вариант): БСЛУ + широкое иссечение + адъювантная терапия.

— Хорошо у меня есть фото, смотрю, там просто точка как невус. После того, как удалили вторую точка начала расти ряда с швом. ШИ мне уже сделали. Теперь еду в Москву на БСЛУ. Адъювантная терапия это что? Заведующий сказал вам нужно лечение (таргеты)

— Ясно. Только зачем широко иссекали, если по результату могли отправить на БСЛУ.
Ну ладно. Адъювантная терапия (профилактическая), это и есть лечение после полного хирургического удаления. Она назначается на третьей стадии. И да, в первой линии лучше таргетную терапию использовать,Тафинлар + Мекинист.

Т.е. её назначают, если есть метастазы в л/у, но в вашем случае роль таких метастазов играет сателлит рядом с опухолью.

Вообще, конечно, атас. У вас там скоро л/у не останется . Это образно, конечно.

— Да ваще! Мне уже палатку там ставить надо! Сателлит — это тоже мтс? Более опасней чем в л/у?

— Да, считается, что это метастаз. Но вот на счет «более опасный» я ничего сказать не могу. Я редко с таким сталкивался.
Дело не в опасности, а именно в том, что теперь можно начать лечение.

Середина декабря 2022

— Вадим добрый день! Пересмотр гистологии сателлит не показал, но установили толщину по Бреслоу 6мм

БСЛУ всё таки решили сделать, ввели препарат, но на сцинтиграфии ничего не показало, радиолог говорит после двух БСЛУ так и будет, хирург тоже на операционном столе датчиком долго искал, не нашёл , в итоге ШИ побольше сделали.

— Раз сателлита нет, то и терапия не показана. Так получается. А по БСЛУ я не понял, если честно. Что значит не звенит? Я предполагал, что будет наоборот, много лишнего

— Назначил дату госпитализации, прихожу на кануне, ввели рфп, пошла на сцинтиграфию, смотрели два радиолога, ничего не увидели (сторожевой), повели меня на другой аппарат ОФЭКТ, там тоже не показало, в итоге выходит радиолог говорит у вас там уже было два БСЛУ (подмышка правая в 20году и в сентябре 22г) т.к всё распахано рфп не дошел туда, потерялся такое часто бывает, ну ничего, хирург посмотрит датчиком, может найдёт. Придя в себя после наркоза, трогаю подмышку, там не тронули, пошла к хирургу он говорит минут 40 искал, ничего, сделали дорезку шва пошире.

— Доброе утро!
Ясно. Вернее не особо ясно, что значит «потерялся» (и что значит «часто происходит» — я не думаю, что они много раз сталкивались с 3хкратной БСЛУ), но с учетом уникальности случая можно такое предположить, конечно.

Я думаю, что с учетом «склонности» к появлению меланомы (прям такой конкретной склонности) и толщины 6 мм , вам надо иммунку капать. Если, конечно, она у вас появилась в регионе.

В свежих практических рекомендациях уже есть такой режим. В клинических рекомендациях тоже есть, но я еще не видел подписанного варианта.

И еще, в какой срок вы оцениваете рост последней меланомы. Приблизительно, конечно. Ведь 6 мм — это очень толстая меланома!

— Конкретно глядя по фото 4-5 месяцев, ее не было, появилась на ровном месте.

************

Часто пишу — продолжение следует, но тут , надеюсь, его не будет.

Вот так… начинали обсуждать витамин D и к чему пришли в результате…

Не болейте!