Тафинлар и Мекинист в лечении меланомы

Очень короткий пост про Тафинлар и Мекинист (дабрафениб и траметиниб) — комбинацию таргетных препаратов для лечения меланомы. Ударим, так сказать, картинкой по мифу, который много лет передают из уст в уста пациенты, и который культивируется многими онкологами 🙂

«Таргетная терапия не может вылечить пациента. Очень быстро наступает привыкание. Приемом Тафинлара и Мекиниста мы «быстренько уберем метастазы» и потом сразу будем переходить на иммунотерапию»

Картинка — это «скриншот» с прошлогодней лекции о действии разных видов терапии. Вещает профессор Лев Демидов (если у вас есть желание, то вы можете самостоятельно постучать по клавишками и найти видео на ютубе).

Что мы видим на графике?

Серая линия — не совсем понятный для меня итог. Сначала я решил, что СЗ — это «среднее значение», но вроде , нет.
Подсказано в комментариях: СЗ — стабилизация заболевания

Зеленая линия — это граждане, у которых произошел ПОЛНЫЙ ответ на лечение Тафинларом и Мекинистом. Очень наглядно показано, что при продолжении терапии, общая выживаемость у этой когорты пациентов составляет 70% в течении 5 лет.

Желтая линия — это частичные ответы (метастазы пропадают, но не все, или не полностью).

Какое количество пациентов получающих Тафинлар и Мекинист может рассчитывать на зеленую линию?

Приблизительно 20%. Вы скажете — БЛИН, КАК МАЛО!

С одной стороны — да, маловато, но с другой —
во-первых, мы говорим про пациентов, фактически вылечившихся и победивших метастатическую меланому;
во-вторых, использование иммунотерапии дает практически те же % ВБП +/-;

Но сколько времени надо, чтоб выявить полноту ответа?

Посмотрите на первую картинку. Я нарисовал две вертикальные линии, хотя достаточно и одной.

Полный ответ достигается , в среднем, в течении 6 месяцев. Т.е., если за полгода использования Тафинлара и Мекиниста у вас пропали все метастазы , то у вас есть оооочень большие шансы жить как минимум 5 лет (принимая таблетки).

А вернее даже не так! Метастазы могут пропасть и через неделю, НО, для подтверждения действия лекарств, нужно пройти хотя бы пару обследований (два через каждые три месяца).

Если же вы, прекращаете прием «через пару месяцев», то сами лишаете себя дополнительного шанса на выздоровление.

*************

Именно об этом я пишу уже лет пять

Именно этот момент мы обсуждали с доктором Бренером в Израиле в мае 2021 , и именно об этом говорит в своей статье доктор со сложной фамилией Кудчадкар https://www.vladlive.com/kombinaciya/ (вторая часть статьи)

Не болейте! И помните — судьба дает вам дополнительный шанс на победу в виде наличия БРАФ (BRAF) мутации. Не надо от него отказываться.

З.Ы Этот случай в очередной раз показывает, что оценивать результаты клинических исследований нельзя в виде «поверхностного взгляда».

Первый раз, я показал вам такой подход при разборе клинических исследований по теме биопсии сторожевых лимфоузлов