Невус или меланома? Быть или не быть? Стандартный вопрос, который в данной истории решился в нашу пользу, но т.к. данный случай не является чем-то удивительным и исключительным, сделаем упор на самом факте ревизии, которой могло и не быть.
Начало декабря 2023г. Рабочий полдень.
Здравствуйте) простите что пишу в личку, наверно вам постоянно задают подобные вопросы. Больше спросить не у кого. 1,5 недели назад удалила родинку на лице, пришёл ответ — пигментная меланома рT2aRO по бреслоу 1,2мм , по Кларк 3. Врач сказал, что при такой стадии только операция, её сделали. Никакого дальнейшего лечения нет. Только определение браф- мутаций и Пэт/кт в ближ. Время. И ходить раз в три месяца на приём и УЗИ… Якобы они её удалили, и в будущем, все должно быть хорошо. Удалили и забыли…. А я очень боюсь упустить драгоценное время!!! Подскажите что можно сделать, чтоб сработать на опережение??
— Да, я пришла удалить на теле родинки, которые мне мешали. Врач онколог убрал их лазером, в по поводу родинки на лице переотправил к оперирующему хирургу, сказал, что она ему не нравиться. Мне предложили операцию, я согласилась. Гистология пришла плохая.
— ****… как не лечили , так и не лечат. Что 10 лет назад, что сейчас. (Городок не уступающий Багдаду, как говорится. Пара человек из этого городка лечились в своё время в Тель-Авиве. Это я посмотрел Вконтакте откуда моя прекрасная собеседница пишет. прим Дядя Вадик)
В общем, читайте про БСЛУ. Если имеете возможность, то в Тель-Авив, если нет, то в Москву в Блохина, но эту процедуру надо выполнить ОБЯЗАТЕЛЬНО.
*************
Дальше мы обсуждали ревизию гистологии, весь процесс лечения в Израиле, БСЛУ в Израиле и у нас, отличие результатов ПЭТ КТ от биопсии сторожевых лимфоузлов, сроки ПЭТ КТ после операции, выполнение БСЛУ при наличии сразу нескольких меланом, объемы эксцизионной биопсии и широкого иссечения и т.д. и т.п. — весь набор вопросов, который задает практически каждый человек впервые столкнувшийся с диагнозом. Но публиковать всё обсуждение я не буду (лень, если честно), т.к. многое «говорили голосом» + всё то же самое вы можете почитать в любом рассказе ветки Лечение меланомы в Израиле.
Мне вырезали родинку на лице, диагноз меланома , толщина 1,2 по Бреслоу. Врач отправил в Москву на БСЛУ (если я правильно понял — со второго «захода» прим дядя Вадик), я прошла всех врачей, приехала в Москву сдавать кровь ( можно только у них почему то) и забрала пересмотр гистологии. Заключение дермальный невус
Разве можно перепутать меланому и невус? Что в таких случаях надо делать?
Путают и меланома/невус, и невус/меланома, и толщину , и наличие/отсутствие изъязвления … Это «нормально». Что делать? Либо довериться кому-то из уже смотревших патоморфологов, либо отдавать на следующий пересмотр.
— А Меланома Юнит в Москве смотрит сама, или в Тель Авив отправляет?
— Это как скажите. Могут и сами, могут в Тель Авив. Но если в Израиль, то лучше сначала именно с Израилем связаться и они скажут как лучше сделать (можно отсканировать стекла, а можно физически стекла и блоки отправлять).
— Поняла, спасибо. Сказать что в шоке, ничего не сказать. И непонятно радоваться или нет.
— Ну, как минимум это уже не плохо, раз есть второе — противоположное мнение.
— Просто боюсь упустить драгоценное время. Врач сказала что БСЛУ строго до 3 мес. После первой операции. У меня уже прошло 2. Пока новый пересмотр- у анализов срок пройдёт, а всё по новой могу уже не успеть.
— Дурной ваш врач. По всем канонам БСЛУ проводится в течении 6 мес. Так всегда было и будет. А на самом деле можно и позже.
ТИК-ТИК-ТИК
Середина марта 2024г
— Доброе утро! Вы мне не расскажете, чем закончилась история с ревизиями?
— Доброе утро) Да, конечно!
Краткая история. 27 Ноября 2023г операция. Одна родинка на лице, две на теле. Заключение Гистологии- на лице пигментная меланома рT2aRO по бреслоу 1,2мм , по Кларк 3. На теле -добро. Отправили на МРТ головы — чисто. Сделали Пэт Кт всего тела с контрастом- чисто. После повторной беседы лечащий врач дал направление в г. Москва на пересмотр стёкол и госпитализацию для проведения БСЛУ.
На приём попала к ******. Пересмотр делать не хотели, якобы не зачем! Хорошо, что я настояла . В итоге пересмотр в Блохина. Заключение от *******.- внутридермальные невусы по всём трём родинкам. Мой онколог меня поздравил, сказал спать спокойно, но на душе были сомнения. И я отправила стекла ( только родинки, которая была на лице) на третий пересмотр в ****** Заключение врожденный меланоцитарный невус- это добро)
— Отлично! Спасибо! И еще вопрос: а тому патоморфологу, который меланому поставил, вы не пробовали гистологию показать?
— Знаете, если честно были разные мысли. И прийти в глаза посмотреть этому доброму человеку. И были мысли подать в суд, на оплату материальную, а особенно моральную компенсации. Но я решила, что мне это не надо. Эта ситуация позволила немного переосмыслить отношение к жизни, увидеть поддержку близких. Да, нервы, да некоторые последствия я разгребаю до сих пор, но видимо так было нужно.
******
«Изюминка». Был слегка удивлён необязательностью ревизии гистологии перед выполнением БСЛУ (хирургического вмешательства под общим наркозом, на секундочку). Не делайте так. Пересмотр гистологии, в таких случаях, это обязательная процедура.
