Очередная история о том, как меланома превращается в диспластический невус. Переписки много, но её мы выкладывать не будем, ибо есть подробное описание событий от первого лица.
И так, середина марта 2023г
Диспластический невус. История лечения.
Пациент: тип кожи – светлая, с большим количеством родинок и с достаточным количеством, больше 6 выступающих невусов (3 на спине).
Одна из родинок на спине, год назад начала меняться (февраль 2022), задел полотенцем и была небольшая капля крови. Потом крови не было и динамику не наблюдал (так как увидеть – банально не удобно)
В конце октябре 2022 во время прохождения лечебного массажа – массажист порекомендовала показать эту родинку дерматологу.
Осмотр у дерматолога — онколога в частной клинке, г. ****** состоялся 30.01.2023. Врачу родинка не понравилась, удалять он ее отказался, сказал что необходимо сделать соскоб и цитологию.
Цитология
Через 3 дня пришел результат цитологии — цитограмма меланомы.
Листочек с частной лаборатории перевернул мир.
Цитология соскоба с родинки
Администратор этой частной клинике на вопрос что делать, предложила запись только на 10 февраля 2023. Что меня не устраивало — изучение этой штуки очень сильно беспокоило и для себя решил, что медлить нельзя.
02.02.2023 уже был на приеме у хирурга-онколога в Федеральном центре онкологии. Врач посмотрел цитологию, осмотрел родинку (без дерматоскопа) и сказал что нужно удалять хирургическим путем, а соскоб было делать крайне нежелательно.
Дали направления на исследования: Кт с контрастированием органов грудной клетки. Брюшной и забрюшной полости; УЗИ сердца, вен и ЛУ подмышечной области. — исследования патологий не выявили.
Также взята биопсия из ЛУ подмышечной области — диагностически значимые элементы отсутствуют.
Самостоятельно сдал биохимию белок S100 — сейчас конечно понимаю, для чего не понятно.
09.02.2023 – онкологический консилиум, на котором принимается решение госпитализировать с диагнозом С43.5. Меланома кожи спины Т2аN0M0 для широкого иссечения.
14.02.2023 операция проведена успешно. Вместо родинки – имеем шов длиной 13 см и повязку на 10 дней))) и томительное ожидание гистологии.
Гистология и ИГХ
Так как центр Федеральный — все по протоколу, ожидание было в палате. Сервис на очень высоком уровне, как и контроль и помощь от медперсонала. Но ожидание попадало на 4 дня выходных связанных с 23 февраля. В итоге — выписка без результатов гистологии, все с тем же диагнозом C 43.5.
27 февраля был созвон с патологоанатомом – морфологом, во время которого он сообщил что на гистологии он не видит меланомы, но так как диагноз на консилиуме и при выписке серьезный С43.5., он должен предоставить доказательство опровержения этого диагноза, и он отдал образцы на ИГХ.
Еще 4 дня ожидания….созвон с специалистом 02.03.2023 – Врач был краток: диспластический меланоцитарный невус, предраковая опухоль, но доброкачественная. Удалили вовремя! Все остальное у онколога.
Гистология и ИГХ
К онкологу (не к тому кто оперировал, но кто был в курсе моей истории) попал 07.03.2023. Врач сказал что ГА и ИГХ не подтвердили меланому и поставлил диагноз D 22.5 пигментный невус кожи спины. На вопрос что и как дальше: злокачественного образования нет, на учет вставать не надо, о солнце забыть (учитывая количество родинок) явится на осмотр через 3 месяца. Удалять ли оставшиеся невусы сказал, что у него нет однозначного ответа, но наблюдать их нужно!
Вот и всё. Осталось только поглядеть на наш невус:
Диспластический невус. Фото после соскоба
Вот и всё.
З.Ы Шкрябать или не шкрябать — вот в чем вопрос. После шкрябанья, родинку в любом случае надо удалять , а раз так, не лучше ли сразу делать все по человечески?
