Меланома IIB. Бреслоу 4 мм, Кларк IV, митозы 8 мм2, изъязвление.
02.10.2023
— Добрый день! **.09.23 сделано широкое иссечение + биопсия сторожевого узла , заключение прикрепила. Предлагают интерферон, попросила консилиум. Все в России, Израиль не рассматриваю. Может быть сможете подсказать какие-то ходы в России? Заранее благодарю
— Доброе утро!
Вот похожая ситуация Про голубой невус . Ближе к концу я расписал сегодняшние бюрократические проблемы.
В вашем случае есть дополнительная сложность – изъязвление. При наличие изъязвления в КР до сих пор прописан интерферон как возможная адъювантная терапия.
Распечатайте пару страниц из рекомендаций РУССКО (стр 6-7), постарайтесь попасть на консилиум и настаивайте на том, что параметры вашей опухоли ОЧЕНЬ серьезные (по большому счету весь негатив, который можно было собрать – и изъязвление, и митозы, и толщина, и инвазия, и отсутствие лимфоцитарной инфильтрации) и вам нужна нормальная адъювантная терапия пембролизумабом.
Дальше всё зависит от консилиума…
Если БСЛУ делали не в ФЦ, то можно попросить телемедицинскую консультацию по тактике лечения.
С Уважением, Вадим
18.10.2023
— Добрый день!
Пишу продолжение темы — может кому-то поможет тоже.
Консилиум в онкоцентре: только интефероны, RUSSCO для нас не указ, в клинических рекомендациях ничего другого нет (они совершенно правы, т.к. RUSSCO — это не официоз, официоз — это клинические рекомендации Минздрава РФ прим Дядя Вадик). Свой врач адекватный — послали на телемедицинскую консультацию.
Пришел ответ.НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова, Санкт-петербург
Заключение:
«Учитывая стадию заболевания, согласно последним изменениям в клинических рекомендациях, возможно проведение адъювантного лечения интерфероном или анти-PDI терапии.
Решением ВК по месту жительства возможно назначение ниволумаба или пембролизумаба, в течение 12 месяцев. При отказе от терапии интерфероном и невозможности назначении анти-PDI терапии, рекомендовано динамическое наблюдение. Обследование выполняется 1 раз в 3 месяца в объёме: КТ ОГК, ОБП и таза с контрастированием. Обязательно сравнение исследований в динамике».
В результате, поскольку ниволумаб есть в наличии, ВК со скрипом , но его и назначила.
Спасибо большое!!!
************
Вот такая история. Меня одного интересует, когда этот бардак закончится?
Не болейте!
