Меланома 3.5 мм по Бреслоу. Стандартно, коротко, неизменно.

Середина марта 2023. Утречко

— Добрый вечер. У папы в сентябре удали на плече меланому. Сегодня поехал на доп контроль врачу не понравился шрам и взяли пункцию. Не пойму что с ним не так. Может вы можете помочь. Лечения нет.

Меланома 3.5 мм по Бреслоу на плече. Рубец после удаления опухоли

— Доброе утро! Давайте я по пунктам.

На фото я ничего подозрительного не вижу, но диагностика по фото — это штука неблагодарная. Если у врача есть подозрения, то конечно надо брать биопсию.
У вашего папы ОЧЕНЬ серьезная меланома с высоким риском метастазирования. 3,5 мм толщина (это не «инвазия», как написано, это толщина) + изъязвление.
Вашему папе должны были выполнить вот такую штуку в обязательном порядке.
Вышеуказанная процедура выполняется в течении 6 мес, но может быть еще успеете.
Если вы не можете себе позволить выполнить такую процедуру в Тель-Авиве, то обратитесь в Минск. Там есть центр им Александрова и вроде как выполняют БСЛУ. По качеству ничего сказать не могу, но в любом случае надо попытаться её выполнить.
Если ничего не получится, то в обязательном порядке надо КАЖДЫЕ ТРИ МЕСЯЦА выполнять УЗИ регионарных лимфоузлов (под/над ключичные, шейные, подмышечные — с той стороны, где опухоль была) и при малейшем подозрении на изменение структуры л/у брать биопсию.
Как минимум раз в полгода выполнять КТ (С КОНТРАСТОМ!) или ПЭТ КТ
Если есть фото опухоли, то покажите , пожалуйста. Попытаемся «на глазок» определить, есть ли смысл в ревизии. Вот такие случаи далеко не редки.
По лечению. Сейчас на стадии IIB уже применяют адъювантную иммунотерапию (Опдиво или Китруда), но на сколько мне известно, эти препараты в Беларуси не зарегистрированы.

По этому, в идеале БСЛУ + дальнейшее наблюдение, или просто наблюдение, но раз в три месяца.

— Доброе утро. Спасибо большое. Надеюсь все будет хорошо.

Тот же день. Вечерело…

— Прошу прощения за беспокойство. Папе сказали нужно взять пункцию по контролем УЗИ. Причем вчера взяли просто пункцию со шва. Не подскажете зачем это?

— Что-то я этот момент упустил (думал, что сие само-собой разумеется).
УЗИ позволяет точно определить, что в шве творится и взять биопсию из самого центра некоего подозрительного участка.

Через 10 дней…

— Доброе утро. У отца в рубце нашли клетки новой родинки. Как быть? Подскажите пожалуйста на сколько опасно это?

— Добрый день! Вообще не опасно. Если это точно клетки невуса, то никаких проблем.

********

Ну , вот. На этом пока всё. Просто считаю, что надо периодически реальность показывать. Не могу сказать, смог ли я донести мысль о необходимости выполнения биопсии сторожевых лимфоузлов.

В следующем посте будет результат такого подхода (аналогичный случай 2022 из РФ, который уже получил достаточно предсказуемое продолжение)

Не болейте!