Меланома 1.8 мм по Бреслоу. Привет из братской Беларуси. Давненько не было историй … Пациентка — молодая девушка. Действо происходит в одном из областных онкодиспансеров, в котором, видимо, как и многие наши врачи, считают, что БСЛУ (биопсия сторожевых лимфоузлов) — это диагностика без лечебного потенциала и в принципе её можно не выполнять, т.к. всё вылечивает волшебная иммунотерапия.
Несколько дней назад публиковал рассказ о метастазировании меланомы через десять лет Меланома 6 мм по Бреслоу , но такие случаи, конечно, очень редки и в основном все происходит в течении первых лет после удаления опухоли.
Конец сентября 2026г. Вечерело ….
— В июне 2022г иссечение меланомы правое бедро. Без лечения. Январь 2025 мтс в правый паховый л/у. После 2 курсов иммунотерапии (нурулимаб+пролголимаб), в конце апреля произведена пахово-повздошная ЛАЭ справа, затем, до февраля 2026г 14 курсов иммунотерапии (пролголимаб). Браф плюс. Февр 2026 прогресс, мтс в тело L3 позвонка. 03.26 по настоящее время принимаю таргетную терапию (тафинлар +мекинист). В июне 26 ПЭТ КТ показало уменьшение МТС в теле L3. В сентябре 26 увеличение МТС L3 с помологическим компрессионным переломом тела L3 3 ст. с мягкотканным опухолевым компонентом распространяющийся в просвет позвоночного канала, с инвазией большой поясничной мышцы слева, с появлением очага потологической перестройки в теле L1 позвонка слева.
Сейчас лежу в нейрохирургическом отделении на операцию по установке металлоконструкции па укрепление позвонка L3 и удаление того что перекрывает спиной мозг.
Сказали если не сделаю операцию — останусь инвалидом. Химики сказали не отменять тт. И больше я ничего не знаю и не понимаю. Помогите мне пожалуйста сложить пазл что дальше? Как воздействовать па пораженные кости ? Может лучевая нужна? У кого спрашивать? Нейрохирурги говорят только про позвонок L3, а L1 вообще не обращают внимание. Хотела сегодня спросить врач приходил когда я сдавала кровь и больше я его не увидела. Может нужно отменять таргеты химики говорят пить и.к. не пошло на другие органы. Буду очень благодарна если вы поможете найти путь куда идти и что делать.
— Доброе утро! Операцию надо делать однозначно, т.к. тут уже не только меланома присутствует. Облучение, допустим, даже если поможет уменьшить/ликвидировать мтс, не восстановит разрушенный позвонок. На L1 пока не обращают внимания, т.к, видимо, непонятно что это такое.
Касательно лечения. Если менять, то только не пембролизумаб + ленвима. Надо ли это делать сейчас? Не уверен. Сначала как минимум надо получить результаты гистологии удаленного материала и посмотреть, что там вообще. Может это и не меланома вовсе (вы просто не представляете себе, какие случаи бывают).
— Они во время операции должны взять гистологию?
— Они удалят новообразование и конечно на гистологию его отправят. Вы мне можете написать параметры первичной опухоли?
— Меланома кожи правого бедра Т2 N0М0 , стадия: 1b, фаза вертикального роста, без изьязвления, 4 уровень инвазии, толщина 1.8 мм
Скажите пожалуйста ещё такой вопрос что мне делать с таргетами во время операции пить или нет? Пишут что в день операции и на следующий день пить не надо.
И можно я вам свое МРТ пришлю может я там не все понимаю, а врачи толком ничего не говорят?
— Можете не пить. От перерыва в несколько дней ничего не произойдет (это официоз).
Можно, но я ведь не врач и вряд ли как-то серьезно смогу проанализировать результаты МРТ.
*************
Мне прислали длиннющее описание МРТ, но я вам его не покажу, как и дальнейшую переписку. Вышесказанного вполне достаточно.
В общем, ждем операцию, гистологию и дальнейших действий.
Не болейте!
З.Ы Я что-то подотстал слегка …были КИ по неоадъювантной терапии препаратом Нурдати (нурулимаб+пролголимаб)?
