Лечение меланомы в Украине

Лечение меланомы в Украине.

Лечение меланомы в Украине, как и в большинстве областей РФ, не претерпело никаких изменений с незапамятных времен. Вот как было 10 лет назад, так все и остается.

Начало февраля 2021

Здравствуйте, Вадим! Меня зовут Ольга (имя, как обычно, изменено), я из Украины, город Киев.

С большой благодарностью за ваш труд, читаю его год, с того момента, как меня постигла меланома. Мне очень нужен ваш совет, если сможете, прочтите пожалуйста, буду очень благодарна за ответ. Получится объемное письмо, стараюсь расписать все как есть и ничего не упустить.

Через пол года после родов, у меня на спине начала чесаться родинка, которая была у меня всю мою жизнь. — на спине справа, ниже лопатки. Ну почухивалась, не сильно обращала на это внимания, так как малюткой занята.

Позже, когда это начало происходить чаще, присмотрелась, оказалось эта родинка ещё и вид свой изменила. Начиталась всякого и помчалась к дерматологу. Та посмотрела в дерматоскоп и удалила мне ее радиоволновым ножом, естественно прижгла все края.

( Январь 2020) В гистологии «поверхностно распространяющаяся меланома, 0,9 по бреслоу, 3 Кларк, 1 митоз. После этого хирургическое иссечение с отступом на 0,5 см (тот же январь, гистология чистая), ну и после этой гистологии ещё раз на 0,5 см. Гистология тоже чистая. Суммарно 3 операции.

Тем временем, между второй и третьей операцией, я случайно нащупываю у себя под правой подмышкой лимфоузел . Сообщаю это докторам, на что ответ » биопсию сторожевых лимфоузлов провести не возможно, так как будет ложный результат из-за того что место удаления было прижжено » да и по гистологии нет показаний, тонкая опухоль которая ещё не может дать метастазов, ( ну а я то думаю, как же верить гистологии, если она испорчена ожогом), предположения что этот узел увеличился от грудного вскармливания, такое часто бывает. По УЗИ лимфоузел 2 см, структура не изменена. На этом основании меня отправляют наблюдаться.

В марте 2020 КТ с контрастом не показывает даже увеличения узла, в июле Пэт Кт так же ничего не показывает, УЗИ каждые 2 месяца ( из-за собственной тревоги в этом вопросе ) тоже ничего не показывает, все онкологи не видят показаний его удалять. А он увеличивается в размерах… подходит время планового Пэт Кт и тут подтверждается поражение правого подмышечного лимфоузла. (Это уже январь 2021, прошел год после удаления родинки…год он у меня рос) .

Наконец онкологи назначают лимфодессекцию. По гистологии из 4 удаленных лимфоузлов 2 пораженных, и один из них с инфильтрацией капсулы и пораженной клетчаткой . Вот чего дождались, наблюдая. Стадия 3с.

Рекомендованное лечение Китруда каждые 3 недели на протяжении года либо при подтверждении браф Тафинлар +Мекинист так же на год .

И вот собственно вопрос к вам, как повидавшему много историй из жизни , с чего мне начать? Пока я жду БРАФ, думаю об этом. Допустим, БРАФ подтверждается. Тогда сразу таргет? Тут сомнения по поводу того что много историй о том, как на время лечения идёт улучшение, а потом возвращается все, так как клетки находят обход….

С иммунки? А вдруг не справится и потеряю только время и деньги, которых нет в любом случае, буду просить помощи у людей. Государство может помочь только несколькими дозами Китруды.

Может быть начать с нее а дальше подключить таргет?

Ответьте пожалуйста, мне на эти вопросы не может ответит ни один онколог или химиотерапевт, говорят выбирайте сами, что эффективнее сказать не можем.

И так же вопрос состоит в том, как эфективнее контролировать процесс лечения ? Пэт всего тела или же КТ с контрастом + МРТ мозга? 

Ну и ещё прощупываю у себя подчелюстные лимфозлы так же справа, вызывают дискомфорт, мрт головы делала, ничего не показало, по этому удалять тоже отказываются, а я беспокоюсь, как быть? P.s если будет желание опубликовать мою историю как пример, того, как делать не надо, я смогу вам прислать заключения, и даже фото этой самой удаленной меланомы.

— Доброе утро, Ольга!

1 Конечно все присылайте и конечно все опубликую (как всегда полностью анонимно). Буду очень благодарен за все фотографии.
2 Чтобы разобраться в адъювантной терапии, надо прокликать этот тэг https://www.vladlive.com/tag/adyuvantnaya-terapiya/ первые три истории можете пропустить и сконцентрироваться на результатах КИ.
3 Из второго пункта вы узнаете, что никакой разницы между таргетными препаратами и иммунотерапией в адъювантном режиме НЕТ. Ни о каком привыкании к таргетам речь не идет (пусть это и парадоксально).
4 При наличии БРАФ, таргетная терапия стоит в первой линии и начинать надо именно с нее и именно для того, чтобы потом иметь возможность (при возможном рецидиве) перейти на иммунку. А не на оборот.
5 Гарантирован ли эффект? НЕТ. Но и Кейтруда, и Опдиво точно так же никаких гарантий не дают.
5 Я знаю, что в Украине нет бесплатных лекарств, по этому, если вы не можете (финансово) покупать оба зарегистрированных для адъюванта препарата (Тафинлар +Мекинист), то берите и пейте один Тафинлар.
Пример такого подхода: https://www.vladlive.com/vse/israel/lechenie-v-israele/lechenie-melanomy-v-rf-i-izraile/

Справочно:

1 Уверен, что гистология у вас кривая. Ибо после «радиоволнового метода» никакой точности быть не может.
2 Радиоволновой метод и последующее прижигание никакого отношения к биопсии сторожевых лимфоузлов не имеют. Так и передайте «специалистам» вашим. На итоги БСЛУ влияет объем широкого иссечения. Они в принципе не понимают о чем речь идет.
И конечно же, меланома 0,9 мм «прекрасно» может метастазировать.
3 УЗИсту, конечно, надо по башке настучать, но хочу отметить, что тенденция и у вас https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/melanoma-pro-uzi/ и в РФ точно такая же https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/diagnostika-melanomy-uzi/
Уровень специалистов падает прям как « с обрыва».
4 Зарегистрируйтесь тут https://www.facebook.com/groups/1255931907910937/ надеюсь, что вам помогут и информационно, и финансово.

С Уважением, Вадим.

— Добрый день! Безгранично благодарна вам за отклик, за ссылки на ваши статьи, я все прочла и узнала много ценной информации. За группу в Фейсбуке отдельная благодарность, зарегистрируюсь в Фейсбуке и вступлю обязательно. 

Отправляю вам все фото, уже отредактированы от личной информации и в порядке как всё было, только первые две фото это самое последнее, а дальше по порядку.( фото родинки из дерматоскопа , вот как раз так ее видела дерматолог перед удалением радиоволновым ножом, как по мне, здесь и доктором не нужно быть, что бы видеть всю серьезность проблемы)

Меланома. Фото дерматоскоп

Да уж, узисты хороши, это факт.. но как кт с контрастом ( через 2 месяца после нащупанного узла) и Пэт Кт (через пол года) не увидело…это приводит в ещё больший шок.

Я бы хотела ещё услышать ваше мнение по поводу увеличенных подчелюстных лимфоузлов , как думаете, могло оно туда пойти и стоит ли их удалить?  И важный момент вашего мнения о выборе метода контроля, все таки Пэт или кт+мрт, учитывая, что в моем случае на раннем этапе не один из методов мне не помог (

— Доброе утро! Спасибо за документы и за фотку!

1 Подчелюстные л/у увеличены практически у всех. У кого-то в большей мере, у кого-то в меньшей. Наш рот – это самая грязная часть организма, в которой постоянно происходят «всякие процессы». И л/у на это реагируют.
К вашей меланоме эти л/у никакого отношения не имеют.
2 Если есть возможность, то конечно же делайте ПЭТ КТ. КТ показывает «объем», а ПЭТ КТ показывает объем и процесс. В общем, если глубоко в подробности не вдаваться, то ПЭТ КТ конечно круче.
3 Почему не увидели?
а) Уровень специалистов такой (как вариант). Я скоро пост опубликую с выпиской ПЭТ КТ, дык там врач не знает как правильно называются лимфоузлы….
б) Аппаратное разрешение не позволяет видеть метастазы менее 2-3 мм (точно не скажу). Тут нужно понимать, что размер л/у не равен размеру метастаза (не всегда).
4 И еще, раз в полгода надо делать МРТ головы. ПЭТ КТ голову показывает очень плохо.

Ну и тут будет уместно вставить последнюю историю с подчелюстными лимфоузлами от московских светил (прим Дядя Вадик):

История лечения меланомы

— Добрый день,Вадим! 

Большая благодарность вам снова за ответы! Это очень важно для меня, слышать мнение понимающего человека.

Мрт головы это да, очень дельный совет, я вот недавно его сама себе назначила, (так как голова часто болит только с правой стороны ,ну и там же эти подчелюстные лимфоузлы ), ничего не нашли. Но факт в том, что докторам «хватает» лишь Пэт…так странно это все,жуть.я в какой-то из ваших историй видела что МРТ головы в любом случае, не зависимо от Пэт , доктора об этом не в курсе .

П.с. Если как-то опубликуете всю эту мою историю, дайте знать ссылочку, пожалуйста, почитаю как это все выглядит со стороны

**********************************************************

Вот такая — совершенно стандартная для Украины — история.

Документы:

Краткая история лечения меланомы в Украине:

История лечения меланомы в Украине

Окончательный диагноз 2021:

Лечение меланомы в Украине. Диагноз

УЗИ — март 2020

Меланома УЗИ Украина

УЗИ — сентябрь 2020. Если я правильно понимаю, то «все в порядке».

УЗИ лимфоузлов. Меланома Украина

ПЭТ КТ — январь 2021.

ПЭТ КТ меланома Украина

Вот, собственно, и вся история.

Огромное спасибо Ольге за такой подробный рассказ!

Не болейте!

З.Ы Далее будет пара свежих случаев из регионов нашей необъятной Родины , а потом еще один пост про Украину. Не переключайте свои телевизеры!

З.Ы З.Ы И еще. Если вы читаете этот блог и обнаруживаете некие, для себя полезные, данные, то НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ делиться инфой в соцсетях. Именно тем, что помогло именно вам.

5 комментариев

  1. Мы с женой, планируем беременность, я настоятельно попрошу ее удалить 2 довольно крупных невуса на спине, мало ли от греха подальше,…ведь беременность провоцирующий фактор

      1. И пожалуйста, обязательно подождите, пока не получите заключение патолога… во всяком случае, если планируется ЭКО. В силу технологических особенностей, ЭКО провоцирует чаще, чем обычная беременность.

        1. Где то писали что ЭКО и глиобластому вызвать может.
          Жанна Фриске, Заворотнюк и тд
          Но мы слава богу без него

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *