На сегодняшний день комбинация Ервой и Опдиво остается самым эффективным средством лечения меланомы.
В июне 2021г на ежегодном собрании ASCO — Американского общества клинической онкологии — били представлены результаты 6,5 лет наблюдения за пациентами получавшими комбинацию Ервой (ипилимумаб) и Опдиво (ниволумаб) в клиническом исследовании Checkpoint 067.
Итак, через 6,5 лет общая выживаемость после применения комбинации Ервой и Опдиво составила 49%. 77% от этого количества больше ничем не лечились. Это самая длинная зарегистрированная медиана общей выживаемости в клиническом исследовании меланомы 3 фазы за всю историю наблюдений.
Выживаемость без прогрессирования:
Комбинация Ервой и Опдиво: 34% Опдиво в монорежиме: 29% Ервой в монорежиме: 7%
Серьезные побочные эффекты были наиболее сильными среди пациентов, получавших комбинированное лечение, по сравнению с любым режимом монотерапии в отдельности (что логично, прим Дядя Вадик). Связанные с лечением побочные эффекты 3 и 4 степени наблюдались у более чем половины пациентов (59%), получавших комбинацию Опдиво + Ервой, и 24% и 28% пациентов, получавших монотерапию Опдиво и Ервой, соответственно.
Checkmate 067 — это рандомизированное двойное слепое клиническое испытание фазы 3, которое началось в 2013 году. В нем приняли участие 1296 пациентов с запущенной меланомой со всего мира, и оно было разработано для сравнения эффективности комбинации Ервой и Лпдиво или Опдиво (ниволумаб) в монорежиме , или только Ервой (ипилимумаб) в монорежиме.
С момента запуска исследования оно помогло ответить на множество вопросов в области меланомы и сыграло решающую роль в одобрении FDA комбинации для пациентов с запущенной меланомой в 2015 году.
Ну что, когда мы в общении используем форрмулировку «50/50» — мы не далеки от истины. Результаты очень крутые, конечно. Фактически, 34% — это люди, которые полностью вылечились. Но все же, как вы понимаете, человечество еще ооочень далеко от полной победы над меланомой.
Не болейте!
З.Ы Скоро настроюсь и буду новости регулярно публиковать. Есть куча действительно интересный событий.
З.Ы Не пренебрегайте хирургическим лечением меланомы…
Примечательно и то, что ответ на комбинацию наблюдается лишь в среднем у 55% пациентов Получается, что из числа ответивших шанс прожить 5 и более лет имеют 89%! Иммунотерпапия доказывает свою беспрецедентную эффективность. Собственно ключ к победе над меланомой b состоит в том, чтобы заставить отвечать на терапию другие 50%: пациентов. Думаю, это и произойдет в ближайшие лет 10-20
Если смогут создать препарат, угнетающий DNA или RNA до полной гибели онкоклетки, таким образом чтобы существование циркулирующих онкоклеток стало невозможным. В этом случае онкопроцесс не будет доходить до 4 ой стадии, а у кого будет обнаруженно поздно(что довольно часто случается при разного рода карциномах)тоже значительно повыситься выживаемость. Более того, возможность ликвидации циркулирующих клеток (в крови/лимфе) снимет проблему метастазирования в головной мозг, необходимость в применении гамма ножа и т. п. Мне возразят, что существуют препараты химиотерапии, построеные на принципе разрушения DNA опухолевых клеток. Верно, существуют. Но они очень токсичны для организма, поскольку обладают ограниченной селективностью. От этим препаратов достается и нормальным клеткам. И главное они не могут бороться с фрагментами DNA/RNA онкоклетки, попавшими в кровь… Препараты иммунотерапии в виде монотерапии также недостаточно эффективны против циркулирующих клеток (в целом). Так что для получения отклика со стороны остающихся 50% всё равно потребуется комбинированный протокол из 3-4 компонентов(в зависимости от «букета» мутаций). Т. е. Ервой+Опдиво+какой то подавитель типа Рилатлимаба или Ленватиниба или c kit ингибитор(кого угораздит получить данную мутацию) + некий подавитель DNK. Остается надеятся, что комбинация будет не более ядовитой, чем нынешние химиотерапии. И снова возникает вопрос, как быть с тестом на мутации и т. п. «прелести»? Штука платная и недешевая. Это раз. Даже развитые страны не готовы сегодня воспринимать это, как стандартную необходимость, и не имеют широкой инструментальной базы для этого. Штаты в лучшем положении, поскольку помимо крупных медцентров и частных контор типа Фондайшен1, там большинство университетов имеют медфакультеты, при которых есть университетская больница, где ведется научная работа, есть оборудование и программное обеспечение. Только плати…
Примечательно и то, что ответ на комбинацию наблюдается лишь в среднем у 55% пациентов
Получается, что из числа ответивших шанс прожить 5 и более лет имеют 89%!
Иммунотерпапия доказывает свою беспрецедентную эффективность. Собственно ключ к победе над меланомой b состоит в том, чтобы заставить отвечать на терапию другие 50%: пациентов. Думаю, это и произойдет в ближайшие лет 10-20
Если смогут создать препарат, угнетающий DNA или RNA до полной гибели онкоклетки, таким образом чтобы существование циркулирующих онкоклеток стало невозможным. В этом случае онкопроцесс не будет доходить до 4 ой стадии, а у кого будет обнаруженно поздно(что довольно часто случается при разного рода карциномах)тоже значительно повыситься выживаемость. Более того, возможность ликвидации циркулирующих клеток (в крови/лимфе) снимет проблему метастазирования в головной мозг, необходимость в применении гамма ножа и т. п. Мне возразят, что существуют препараты химиотерапии, построеные на принципе разрушения DNA опухолевых клеток. Верно, существуют. Но они очень токсичны для организма, поскольку
обладают ограниченной селективностью. От этим препаратов достается и нормальным клеткам. И главное они не могут бороться с фрагментами DNA/RNA онкоклетки, попавшими в кровь… Препараты иммунотерапии в виде монотерапии также недостаточно эффективны против циркулирующих клеток (в целом). Так что для получения отклика со стороны остающихся 50% всё равно потребуется комбинированный протокол из 3-4 компонентов(в зависимости от «букета» мутаций). Т. е. Ервой+Опдиво+какой то подавитель типа Рилатлимаба или Ленватиниба или c kit ингибитор(кого угораздит получить данную мутацию) + некий подавитель DNK. Остается надеятся, что комбинация будет не более ядовитой, чем нынешние химиотерапии. И снова возникает вопрос, как быть с тестом на мутации и т. п. «прелести»? Штука платная и недешевая. Это раз. Даже развитые страны не готовы сегодня воспринимать это, как стандартную необходимость, и не имеют широкой инструментальной базы для этого. Штаты в лучшем положении, поскольку помимо крупных медцентров и частных контор типа Фондайшен1, там большинство университетов имеют медфакультеты, при которых есть университетская больница, где ведется научная работа, есть оборудование и программное обеспечение. Только плати…