ТАПБ и цитологическое исследование — очередной пример результатов и параллельно пара слов о довольно спорном комментарии консилиума о назначении комбинации Ервой (ипилимумаб) и Опдиво (ниволумаб). Коротко, наглядно и без «воды».
Итак, пациент обнаруживает «нечто» на бедре. Выполняется УЗИ , берется пункция и в результате цитологического исследования выявляется фиброма (слова «цитология» там нет, но это была именно она).
УЗИ, пункция, цитологическое исследование
Проходит год. На месте новообразования возникает абсцесс (гнойное воспаление тканей с образованием гнойной полости), который «вскрывают» и выясняется, что в «веществе» присутствуют клетки меланомы. Почему написано «пересмотр» мне не совсем понятно, но это и не важно.
Метастазы меланомы
В общем и целом, довольно распространенное течение событий, и я бы не стал эту историю публиковать, если бы не увидел комментарий к назначению консилиума:
Ервой Опдиво и мутация BRAF
Оказывается, были некие КИ, в результате которых выяснилось, что комбинация Ервой + Опдиво лучше действует на тех пациентов, у кого есть мутация BRAF!
Я этого не знал. Век живи — век учись, как говорится.
Полез на Pubmed и действительно, сразу же наткнулся на соответствующее КИ. Свеженькое (2021г) и с довольно крупной выборкой — 235 человек.
Влияние статуса мутации BRAF на клинические результаты при монотерапии анти-PD-1 по сравнению с комбинацией ипилимумаба/ниволумаба при меланоме поздней стадии, ранее не получавшей лечения
Ервой+Опдиво и мутация BRAF. результаты клинического исследования 2021г
Перечитал раз десять. Что-то не сходится «сальдо с бульдо».
Если вы еще не совсем в теме, то «BRAF WT» — это БРАФ дикого типа, а еще проще — мутация БРАФ отсутствует.
Т.е. результаты КИ диаметрально противоположны тому, о чем пишут в рекомендациях наши онкологические корифеи.
Возможно, конечно, я нашел какие-то неправильные КИ 🙂 Не исключено….
С удовольствием прочитаю ваши комментарии по этому поводу, а то как-то совсем всё печально выглядит на первый взгляд.
Не болейте!
З.Ы Пациенту конечно же желаем победы!
З.Ы З.Ы Напоминаю, что на сегодняшний день самым эффективным протоколом для третьей стадии при наличии макрометастазов считается неоадъювантная терапия препаратами Ервой + Опдиво (независимо от статуса БРАФ). К нашей истории это не относится, просто чтоб не забывать.
ЗЫ.ЗЫ.ЗЫ И добавлю несколько примеров кривой цитологии:
