Очень короткий, но полезно-познавательный рассказ о лечении меланомы кожи. С фактурой в виде документов. Я вообще думаю так: если имеется полный набор подтверждающих документов, то буду писать «клинический случай», а если нет, то просто история.
История началась в 2010, опубликована в августе 2018г и обновлена в сентябре 2024г.
29.08.2018
Добрый день, Вадим! Вот коротко моя история.
В июле 2010 г. — удаление меланомы кожи спины слева.
Диагноз: изьязвляющаяся пигментсодержащая меланома. Бреслоу 1,8мм, Кларк III.
Лечение меланомы Клинический случай
После — наблюдение и контроль — УЗИ лимфоузлов, рентген легких (2 года — 1 раз в 3 месяца, 2 года- 1 раз в полгода, далее 1 раз в год).
В 2015 г. — уплотнение в левой молочной железе. Удаление всех лимфоузлов слева. Результат биопсии — вторичная меланома.
Лечение меланомы Клинический случай
После — 6 курсов дакарбазина. В начале 2016 г. назначили Роферон А. В мае 2016 г. — прогрессирование — метастазы в лимфоузлы средостения и легком. Мутация в 15 экзоне гена BRAF р. V600E
С июня 2016 г. по наст. время — монотерапия Зелбораф. По результатам ПЭТ-КТ от июня 2018 г. — стабилизация процесса.
Если будут вопросы, задавайте!
*************************
Чудесной девушке по имени Мария выражается наша искренняя пролетарская благодарность, ибо человек, просто проходящий мимо, не поленился, и мало того, что комментарий написал, дык еще и документы прислал! Каммент тут: Меланома. Два клинических случая. от 28.08.18
Народ после возвращения из Израиля кроме как «Здравствуй, Люба, я вернулся» ничего не пишет, а тут во чё…
Короче, прежде чем заносить данный случай в анналы истории в виде «Метастаз меланомы в лимфоузлы через 5 лет после удаления опухоли«, я задал Марии вопрос: «Точно ли было сказано, что «опухолевый узел диаметром до 2х см» — это лимфоузел?» , а то как-то размыто написано.
Ну а пока, просто напоминаю, что биопсия сторожевых лимфатических узлов — это стандартно требуемая процедура при толщине первичной меланомы 0,8 мм (+/-) и больше, которая поможет вам предотвратить такие случаи.
Не болейте!
З.Ы Чуть не забыл про Зелбораф! Вот вам, пожалуйста, два года с хвостиком прием таргетного препарата в монорежиме…
30.08.2018
Добрый день, Вадим!
Отвечаю на Ваши вопросы. 1. Да, сказали, что лимфоузел. 2. Через 9 месяцев после приема Зелборафа — у меня был полный ответ на лечение — на ПЭТ-КТ все чисто. Сейчас ситуация, слава Богу, сохраняется, т.е. стабилизация процесса. НО очень много побочек, которые были, но ушли. И которые сейчас жестко беспокоят
******************************
Все, теперь это точно требуемый мне случай.
А моей собеседнице еще раз ОГРОМНОЕ спасибо и пожелания полного выздоровления!
Добавочка от 03.09.18
Ответ на вопрос: «Не пора ли перейти на иммунотерапию»?
Добрый вечер, Вадим!
Надеюсь, что мой случай, как и другие, поможет изменить ситуацию с БСЛУ.
По поводу Опдиво.
Я живу в деревне в Московской области, назначение получаю в ******. Получаю лекарство бесплатно (бюджет Московской области). Слава Богу! То, что я добилась его получения вызывает огромное удивление у моего врача-онколога по месту жительства.
В ****** все по протоколу. Опдиво и др.имуннопрепараты только после окончания действия таргентов.
Если я еще смогу чем-нибудь помочь, пишите!
14.01.2022
И протокол, несмотря на «происки мировой закулисы», оказывается правильным 🙂
После отмены Зелборафа (таргетной терапии) прошло почти ДВА года.
Зелбораф. Клинический случай лечения меланомы
А вообще, если все перечитать, получается , что девушка здорова с марта 2017г.
Т.е. почти 5 лет!
Обратимся к классике: «Ай да Зелбораф, ай да сукин сын!»
Сентябрь 2024
Совершенно случайно наткнулся на эту историю и вуаля!
Лечение меланомы клинический случай. Действие препарата Зелбораф
Да это просто ПЕСНЯ какая-то!
Подобьем: меланома с метастазами, с июня 2016 по февраль/март 2017 приём препарата Зелбораф (вемурафениб) и полный ответ. Затем отмена препарата из-за побочных явлений. Прошло 7,5 лет! По состоянию на сентябрь 2024 всё нормуль!
И главное — моя прекрасная собеседница не потерялась!
Не болейте!
З.Ы Кто-то должен организовать КИ по отмене таргетной терапии после полного ответа.
З.Ы З.Ы На картинке написано идиотское слово «ремиссия», которое я очень не люблю. Но менять не стал, хотя уже очевидно, что мы имеем дело с полным выздоровлением.
Да ,просто классический случай. 2015 год и «химия»,потом интерферон…В результате болезнь прогрессирует. Если бы сразу дали интерферон в 2010,как поддерживающее средство, возможно возвратная меланома появилась бы позднее или вообще не возникла (но читайте,про интерферон на этом сайте и поймёте). Марии полного выздоровления!!
В более чем двухгодичную ВПБ у Зельборафа, да еще и в монорежиме не особо верится. Если имел место полный ответ, то скорее всего после 9 месяцев приема опухолевые клетки были либо полностью уничтожены и/или затаились как говорится до лучших времен. Пациентка принимает Зельбораф до сих пор? Может быть так, что она зря тратит на это деньги и здоровье, а препарат работает в холостую.
Зря не верится. Такие случаи даже мне известны, и если посмотреть разнообразные выступления онкологов, то так же можно обнаружить описания подобного. Естественно, сие не у каждого второго происходит, но бывает. Можно только порадоваться! Судя по ответу, да, препарат принимается до сих пор, но это, собственно, соответствует инструкции и так делают все, хотя я бы, конечно, рассмотрел вопрос о переходе на иммунотерапию.
Онкология вообще тема ,которая остаётся в значительной степени загадочной. Вот вам случай на фоне множества других, где через полгода — год плюс, появлялась резистентность к таргентным препаратам и вынуждены были переходить на иммунотерапию . А здесь рецидив купирован. Новых нет. Вопрос лишь в том нужно ли продолжать принимать Зельбораф… Думаю, что если Марии сделать тест на наличие мутаций(FoundationOne к примеру), то ничего кроме braf,который был изначально ,и не обнаружат.
Кстати почечная недостаточность могла развиться не из за применения Зельбораф, а из за многолетнего использования пэт ст для контроля. К сожалению контраст , применяемый(вводимый внутривенно) довольно токсичен, и выводится в основном почками. Кроме того могли иметь место и другие проблемы. Возможно балансирование организма на грани диабета. Да тут ещё и декарбазин и роферон. Все вместе могло угробить почки основательно. Причем уровень влияния побочки аккумулируется со временем . Это можно увидеть по уровню содержания креатинина в крови в частности. Обычно перед назначением пэт ст врач смотрит на этот показатель. А в отделе ,где проводят ст/пэт ст и даже мрт смотрят на креатинин и могут отменить тест с контрастом или применить другую методику.
Да ,просто классический случай. 2015 год и «химия»,потом интерферон…В результате болезнь прогрессирует. Если бы сразу дали интерферон в 2010,как поддерживающее средство, возможно возвратная меланома появилась бы позднее или вообще не возникла (но читайте,про интерферон на этом сайте и поймёте). Марии полного выздоровления!!
В более чем двухгодичную ВПБ у Зельборафа, да еще и в монорежиме не особо верится. Если имел место полный ответ, то скорее всего после 9 месяцев приема опухолевые клетки были либо полностью уничтожены и/или затаились как говорится до лучших времен.
Пациентка принимает Зельбораф до сих пор? Может быть так, что она зря тратит на это деньги и здоровье, а препарат работает в холостую.
Зря не верится. Такие случаи даже мне известны, и если посмотреть разнообразные выступления онкологов, то так же можно обнаружить описания подобного.
Естественно, сие не у каждого второго происходит, но бывает. Можно только порадоваться!
Судя по ответу, да, препарат принимается до сих пор, но это, собственно, соответствует инструкции и так делают все, хотя я бы, конечно, рассмотрел вопрос о переходе на иммунотерапию.
Добавил в историю ответ на ваш вопрос
Скептиков НА МЫЛО! 🙂
Онкология вообще тема ,которая остаётся в значительной степени загадочной. Вот вам случай на фоне множества других, где через полгода — год плюс, появлялась резистентность к таргентным препаратам и вынуждены были переходить на иммунотерапию . А здесь рецидив купирован. Новых нет. Вопрос лишь в том нужно ли продолжать принимать Зельбораф…
Думаю, что если Марии сделать тест на наличие мутаций(FoundationOne к примеру), то ничего кроме braf,который был изначально ,и не обнаружат.
Кстати почечная недостаточность могла развиться не из за применения Зельбораф, а из за многолетнего использования пэт ст для контроля. К сожалению контраст , применяемый(вводимый внутривенно) довольно токсичен, и выводится в основном почками. Кроме того могли иметь место и другие проблемы. Возможно балансирование организма на грани диабета. Да тут ещё и декарбазин и роферон. Все вместе могло угробить почки основательно. Причем уровень влияния побочки аккумулируется со временем . Это можно увидеть по уровню содержания креатинина в крови в частности. Обычно перед назначением пэт ст врач смотрит на этот показатель. А в отделе ,где проводят ст/пэт ст и даже мрт смотрят на креатинин и могут отменить тест с контрастом или применить другую методику.