Очередная гистология меланомы с пересмотром и нестандартным продолжением банкета.
Начало сентября 2025г. Вечерело …
Здравствуйте, Вадик. Меня зовут *******. У меня диагностировали меланому . Я просто не понимаю что делать и как дальше жить. Ваш блог только и спасал меня месяц пока делали гистологию и перепроверку. Спасибо Вам от всего сердца.
Удалили образование на спине, которое было точно года два, наблюдала у профессора в **** . По совету дерматолога обратилась к другому врачу , та сразу удалила.
Сначала пришла гистология: поверхностно распространяющаяся Кларк 3, митоз 0, Бреслоу. 0,6 . Без изъязвления. РТ1а. По УЗИ л/у чисто. Я пересдала в ****** (если я правильно понимаю, то это местный звездный патоморфолог, прим дядя Вадик). Получила сегодня ответ : пигментная меланома кожи, узловая форма, без изьязвления, Кларк 3, Бреслоу 2 (1,3 мм), с митозы 2 , умеренная лимфоцитарная реакция без достоверных признаков сосудистой инвазии и периневрального роста на фоне дисплаcтического невуса рТ2а.
Первая операция была 3 августа, резекцию еще не делала. Я не понимаю как быть, на Израиль нет денег, что конец? Я просто в полном ужасе и не понимаю что делать дальше. Если Вы подскажите какой то алгоритм по действиям.
— Добрый вечер! Значит так, Широкое иссечение и БСЛУ (биопсию сторожевых лимфоузлов). Если в л/у будет чисто, то вас ожидает полное выздоровление (обе гистологии не есть «конец света»). И кстати, неизвестно еще какая из них верная.
В ужас не надо, ничего еще не случилось и ничего в этом нет непоправимого. Да, в **** косячат с БСЛУ ( как и везде у нас), но это же не каждый раз происходит.
— Спасибо большое за слова поддержки. Очень удивлена тем что стала узловая во второй гистологии. Вторая гистология с ИХГ.
Не делала еще МРТ и Пэт , не могу понять до БСЛУ делать ?
— МРТ не обязательно (если имеется ввиду МРТ ГМ), т.к. вероятность наличия метастазов в ГМ близка к 0.
А вот ПЭТ КТ или КТ нужно сделать ДО БСЛУ. Т.к. если что-то где-то найдут отдаленное (вероятность так же очень низкая), то БСЛУ потеряет смысл.
*************
Далее ситуация развивалась следующим образом: пациент доводит итоги пересмотра до «первой инстанции», первый патоморфолог совместно с тамошним онкологом с вердиктом не соглашаются, занимают круговую оборону и предлагают пересмотреть гистологию в ФЦ (в том самом, откуда родом профессор проворонивший меланому). Но наша бесстрашная героиня поступает иначе, она снова отдает гистологию второму специалисту (звездному) с просьбой «еще разок взглянуть».
Специалист взглядывает и толщина меланомы уменьшается на 0,25 миллиметра. Остальные параметры остаются без изменений.
Давно пишу о том, что если вы имеете на руках два разнонаправленных результата и не хотите погрязнуть в куче бессмысленных пересмотров гистологии (пример Меланома. Пересмотр стекол в Израиле. ) , возьмите результат ревизии и покажите первому специалисту, который должен либо согласиться со своим косяком, либо обоснованно отстоять свою позицию.
