Гистология меланомы. Еще одна удивительная история

В апреле публиковал пост ПЕНТАЛОГИЯ ПРО ГИСТОЛОГИЮ. Будем считать этот рассказ продолжением тематики — гистология меланомы.

С автором этого поучительного действа мы познакомились в середине июня, но переписки никакой не будет, ибо рассказ на столько полный, что «ни добавить ни отнять». Ну и я долго решал куда определить сие, в категорию лечение в Израиле, или в обще-историческую, но решил, что тут, все же, больше «израильского компонента».

Итак,

Гистология меланомы. Удивительная и поучительная история

Наша история началась осенью 2018. После рождения второго ребенка, в период грудного вскармливания у супруги начались проблемы по ЖКТ. Резкая потеря веса, боли в животе, боли в животе после приема пищи. Все это оказалось внезапным, и от того очень странным и непонятным. Еще пару недель назад все было хорошо. А сейчас она просто не может нормально поесть привычную еду. Болит поджелудочная и желудок, и кишечник.

Супруга начала обследование. Не буду углубляться в суть данной проблемы. Но на одном из приемов один из терапевтов обратил внимание на родинку на спине. Смутил размер. Родинка была с рождения, не беспокоила, не росла, не травмировалась. Смутил пигментный ободок вокруг родинки. На вопрос, когда появился ободок, мы, конечно же, ничего вспомнить не смогли. Было дано направление к дерматологу по поводу родинки.

Надо сказать спасибо данному доктору. Его внимательность вызывает уважение. Осмотров был не один и не два у разных специалистов, внимание обратил только один. Сами бы мы никогда внимания на эту родинку – и тем более ободок вокруг – не обратили.

Дальнейшая хронология:
01.04.2019 осмотр дерматолога в поликлинике. Подозрение на ЗНО. Направление в онкологический центр на обследование.
23.04.2019 осмотр онколога по подозрению ЗНО кожи в онкологическом центре.
27.05.2019 операция по иссечению новообразования кожи с последующей гистологической верификацией.
30.05.2019 морфологическое исследование — гистология меланомы. Отчет:

06.06.2019 на основе заключения морфологического исследования постановка диагноза меланома T2aN0M0.
10.06.2019 на приеме торакального хирурга назначено широкое реиссечение рубца.

Так из области проблем с ЖКТ мы ушли в онкологию. Да и это все может быть связано. Онкология дает проблемы куда угодно.
Бросается в глаза срок от обнаружения до первичного иссечения. Два месяца. Это в довольно развитом городе со своим специализированным онкологическим центром. Два месяца, это много!
Сейчас я понимаю, что все можно проделать за неделю. И от этого может зависеть жизнь. За неделю при подозрении можно сделать и иссечение, и гистологию, и КТ, и ПЭТ/КТ, и даже БСЛУ, и повторное иссечение при показаниях.

Стоит ли здесь кого-то винить? Наверное, стоит. Выводы каждый делает сам. Но сам я в этой ситуации вел себя не лучшим образом. Должен признать равнодушие по отношению к близкому человеку. Я слишком занят своими и не своими проблемами. Супруга приболела, ну вылечится, не надо придумывать болезни. Наверняка, если бы я обратил на все это большее внимание, и раньше, чем я впоследствии сделал, было бы гораздо лучше для всех. Мы все куда-то спешим.

Дальнейшая назначенная тактика лечения предполагала широкое иссечение рубца, ПЭТ/КТ, КТ головы без контраста.

Поиск информации

Меланома. Как и у многих представления о ней у меня были только самые общие. Те панические ощущения, когда сталкиваешься с этим диагнозом и только начинаешь читать интернет, может понять только такой же человек.
Информации много и она разная, поиск трудоемкий. Надо суметь в ней сориентироваться. Надо понять что это, и что с этим делать. В итоге выделил для себя следующие источники:

1. Стандарты NCCN. Ищутся в интернете. Не доверять им – смысла нет никакого (добавлю, что КР РФ на сегодняшний день максимально приближены к стандартам NCCN прим Дядя Вадик).
2. Если кто-то читает этот текст, значит, он на нужном сайте. vladlive.com дает исчерпывающую информацию. Спасибо Вадиму.
3. Сайт Меланома Юнит дает хорошее представление.
4. Альфа Медикал высылает прям хорошую брошюрку.
   Что я почерпнул: расшифровка диагноза, БСЛУ, БСЛУ и широкое иссечение, 20000 usd, Израиль. Паника сменилась на решительность провести правильную диагностику и лечение. Сумма большая, но пытаться стоит.

Также я понял, что назначенная тактика лечения в виде просто широкого иссечения рубца ошибочна. Нужна диагностика, нужны данные о распространении опухоли. Только после детальной диагностики можно подобрать грамотную тактику лечения. Первичное иссечение согласно протоколу операции было сделано с отступами 1 см. Согласно заключению гистологии в краях резекции опухолевый рост отсутствовал. Повторное реиссечение всего рубца, который сам по длине был 4 см, да еще с непонятно какими отступами, просто отрезает нам все пути диагностики в виде БСЛУ. Общение с Альфа Медикал, с которой я связался через форму на их сайте, и с Вадимом подтвердило эти опасения. До повторной операции оставалось меньше месяца. Надо было действовать быстро.

Я начал доносить эту информацию супруге. Столкнулся с недоверием и скепсисом. Информация идет вразрез с официальным и уже назначенным протоколом лечения. Мне нужен покой, будь что будет, не нужно меня дергать – этому также трудно было что-то противопоставить. Руки тут начали опускаться. Выход нашелся поиском местного онколога, который специализируется на меланоме.

Онколог нашелся в платной клинике. Перебирая и изучая выписки по болезни, он что-то молча обдумывал. Но когда я спросил, что он знает про БСЛУ, он, наконец, поднял глаза. Если вы знаете, что такое БСЛУ, и у вас есть теоретическая возможность ее сделать, почему вы здесь сидите? Я попросил рассказать для супруги. Он рассказал. И написал рекомендацию по БСЛУ, поставив подпись. Не знаю, почему, но это повлияло на супругу. Возможно, она уже все приняла, требовалось только подтверждение. Но вышли мы из клиники, уже вместе продумывая, что делать дальше. С этого момента у меня появился союзник.

Если вы покопаетесь в «израильской ветке» блога — Лечение в Израиле. Отзывы — и помониторите рассказы , начиная с 2012г, то обнаружите, что «недоверие и скепсис» — это то, что сопровождает каждого человека решившего отправиться на лечение в Израиль.
Ну а результат? А результатом стало откровение немецкого врача в 2019г
» Была я на осмотре в конце мая, принимал меня главврач. Сидит такой довольный, а с ним рядом молодая врач. Он ей говорит: вот, смотрите, это Фрау ********, вот Вам живой пример — то, что сейчас является нашим золотым стандартом, фрау ****** на свой страх и риск в 2014 г принимала в Израиле. «

Надо отдать должное Инесс из Альфа Медикал, за ее неравнодушие к нашей ситуации. Хотя общение было по существу, она меня просто поддержала в этой ситуации. Ее ответы приходили как нельзя кстати, как раз вовремя и по тем моментам, в которых я сомневался. И в дальнейшем она явно переживала за нас.

Мы решили собираться в Израиль. Дальнейшие действия пошли по 4 направлениям, которые то пересекались, то расходились во времени, и каждое шло с переменными успехами:

• Поиск денег.
• Дистанционный пересмотр гистологических материалов.
• Загранпаспорта.
• Организация поездки: билеты, проживание, питание. Нужно было еще с кем-то оставить детей дома!

При положительной динамике в решении этих вопросов мы решили отложить назначенную операцию по реиссечению.

Поиск денег

Что касается денег, вот смета Альфа Медикал в реалиях 2019 года:

Как видно, цена в данном вопросе не является фиксированной. Ключевая проблема: на первых этапах не может быть известно, сколько дополнительных секторов лимфоузлов будет затронуто. Я пытал Альфа Медикал по поводу хоть какой-то статистики. Каждые дополнительные 4000 usd – это, конечно, сверх много. Но спрогнозировать, сколько секторов окажется по факту, никто не может. Чем шире область иссечения, тем больше вероятность вовлечения дополнительных секторов. (это для меня стало новостью, прим Дядя Вадик)

В итоге было решено искать деньги на два сектора. На третий сектор держать неприкосновенный запас дома, чтобы родственники могли перевести в случае необходимости, если это выяснится в Израиле. От расширения места удаления было решено при превышении лимита отказываться. Можно и дома провести реиссечение рубца, но после БСЛУ. Получалось 25000 usd только на медицину. Плюс запас на дополнительный сектор, плюс перелет и быт в Израиле – но эти деньги в принципе у меня были. Предстояло найти 25000 usd, или 1 500 000 рублей по курсу 2019.

Для меня это много. Я инженер на заводе, двое детей, супруга не работает, ипотека. Единственное у меня есть однокомнатная квартира, из которой мы как раз недавно переехали. Надо продавать. Продать за пару недель я ее никак не успевал. Решил просить в долг с условием возврата после продажи.

Как ни странно, но эта проблема решилась довольно быстро – в общем то еще до того, как я стал вести пропаганду супруге. Без денег, конечно, трудно было затевать что-то подобное. Я обратился к друзьям и родственникам, каждый раз объясняя нашу ситуацию. И… мне никто не отказал. Деньги были найдены с условием возврата после продажи квартиры без четких сроков.

По поводу самой оплаты. За пересмотр гистологии я платил swift переводом. Комиссии за него могут в отдельных банках достигать 50 usd + % от суммы перевода. Есть пара банков с комиссией 15 usd не зависимо от суммы перевода. Пользовался одним из таких, открыв там долларовый счет. При переводе банк требует документы о назначении платежа. Инвойсы Альфа Медикал хорошо подходят.

Основную сумму я планировал вывозить наличными. Из России без декларации можно вывести 10000 usd. На двоих это уже 20000 usd – то, что надо. По Израилю я так и не нашел прямую информацию по ввозу, косвенно – ограничение 50000 usd на человека. Эту информацию всегда стоит проверять – законы меняются. По факту, валюту у нас никто не проверял ни там, ни там. Кроме того, под конец я решил весь диагностический этап до сканирования лимфы оплатить из России до вылета, и наличные деньги везти только на БСЛУ. Так мне было удобнее.

Оставшийся запас денег лежал на счете, через интернет банк их можно было перевести по назначению.

На бытовые и мелкие расходы запланировал использовать пластик. На месте им и пользовался. Платежные системы Visa и MasterCard в Израиле переводят шекели в доллары. Для расчетов картой российского банка с однократной конвертацией шекель–доллар нужно иметь карту, привязанную к долларовому счету, при этом валютой расчетов банка и платежной системы должен быть доллар. Терминалы в Израиле есть везде. Единственное, они все до сих пор с полосой.

Загранпаспорта

После рождения ребенка заграницу мы не собирались. Как водится, загранпаспорта наши оказались давно просроченными. Нужно было получать новые. Чтобы не ждать стандартный месяц, существует законодательная возможность ускоренного получения загранпаспорта по медицинским показаниям.

Альфа Медикал по согласованию с нами прислала документ – приглашение. В нем было указано, что супруга страдает серьезным заболеванием и нуждается в медицинской помощи заграницей, и что сопровождающим буду я. Я начал прозвон местных отделений УФМС, каждый раз объясняя в подробностях всю ситуацию: есть больная, есть приглашение, нужны паспорта. Все они кивали в сторону Госуслуг или центров Мои документы. Позвонив в Мои документы для уточнения, знакомы ли и они с процедурой ускоренного получения загранпаспорта, я получил ожидаемый ответ, что они отдают документы в УФМС и больше ничего сказать не могут. Пришлось продолжить прозвон отделений УФМС. Где-то на седьмой–десятый звонок я получил желанный ответ в трубку: да, по таким случаям нужно подойти к нам.

По закону, требуется не только документ иностранной стороны, но и направление от отечественной. При приеме документов этот вопрос был поднят. Ничего такого у нас, конечно, не было. Разве только рекомендация онколога платной клиники о необходимости БСЛУ, а возможность получить нечто подобное в нашем онкологическом центре представлялась мне туманной. Тем не менее, вопрос решился неожиданно в нашу пользу – «походом к начальнице» в соседний кабинет. Выслушав нашу историю, начальница дала добро на прием документов.

Как итог: сдали стандартный набор документов вместе с приглашением Альфа Медикал и копиями медицинских документов, подтверждающих диагноз, во вторник. В пятницу этой же недели мне позвонили из этого отделения и пригласили забрать готовые паспорта. Механизм работает!

УФМС вообще работает хорошо. В 2011г я точно так же получал загранпаспорт по ускоренной схеме. Просто показал приглашение и объяснил ситуацию. прим Дядя Вадик

Организация поездки

Ехать мы решили вдвоем. По совпадению у меня на этот период попал ежегодный отпуск. Нужно было оставить детей: год и пять лет. С годовалым была проблема грудного вскармливания. Пришлось срочно сворачивать, с июня по июль это удалось. С детьми согласились сидеть бабушки.

Типовая программа БСЛУ в Израиле предполагает 7–10 дней пребывания там. Прилет в субботу вечером или воскресение рано утром. Далее анализ крови, пересмотр гистологии – препараты должны быть с собой – пэт/кт, кт, консультация проф. Хаима Гутмана, сканирование лимфы. Сама операция обычно выпадает на пятницу. В субботу нужно отлежаться и можно вылетать домой. Эти планы обсуждаются с Альфа Медикал ближе к вылету, когда просматривается конкретная дата. Все сроки и даты должны быть согласованы в явном виде.

С билетами больших проблем не возникло. Единственное, покупал их без загранпаспартов. После получения паспортов пришлось их корректировать. И еще впоследствии была скорректирована дата возвращения. В общем, проблем мало, но суеты и здесь хватило.

После покупки билетов, еще раз согласовали и утвердили с Альфа Медикал даты и планы пребывания в Израиле.

Жилье заказывали через Альфа Медикал. Позвонил человек и выслушал предпочтения. Через пару часов скинул на почту варианты. Я выбрал студию на Арлазоров. Тель-Авив я не знаю, изучать районы уже времени не было. Цену сверил с Букингом. Примерно одинаково. Но! Дорого, конечно. 115 usd/сутки и разово 50 usd. Для Израиля это оказалось сравнительно бюджетно. Еще более дешевые варианты казались не очень, даже по фото. Везти супругу после операции в неподходящие условия не было желания. Оплатил по отправленным реквизитам предоплату за день и разовую плату через сервис Золотая корона. На опасения по поводу предоплат на непонятный адрес через эти сервисы сил на тот момент уже не оставалось.

Продукты решили брать с собой. Тем более из–за проблем с ЖКТ питание требовалось с соблюдением жесткой диеты, и общепит попросту отпадал. Кроме того, начитался об израильских ценах. На месте решили купить только скоропортящиеся продукты. Практика показала, что это вполне рабочий вариант.

Таким образом, за пару недель мы подготовились к поездке. Были собраны деньги – и половина их уже была конвертирована в доллары – были решены организационные вопросы, получены паспорта, куплены билеты. Операцию по реиссечению мы перенесли на месяц. Близилась дата вылета. Не хватало только одного элемента в этой картине – никак не приходил результат пересмотра гистологии…

Гистология меланомы. Дистанционный пересмотр

В вопросе, пересматривать или нет гистологию вообще,  лично для меня теперь ответ только один – пересматривать в любом случае.

Причем та же Альфа Медикал предлагает процедуру дистанционного пересмотра. Стоимость 650 usd. Когда удобен дистанционный пересмотр? Если планируется срочный вылет, можно, не тратя времени, отправить материал на пересмотр, пока занимаешься организацией поездки – к моменту вылета уже будет результат. Наоборот, если вылет не требуется или планируется после подтверждения, можно также пересмотреть дистанционно, оставаясь дома. Если нужно в Израиль, и гистология будет уже пересмотрена, время пребывания там можно сократить. Пересмотром будут заниматься квалифицированные специалисты. Имена патоморфологов Дидковски и Фейнмессер и их заключения можно встретить на этом сайте. В общем, это вполне удобно во многих случаях. Но есть небольшие особенности.

Существует проблема получения гистологического материала – блоков и стекол – на руки. Я читал об этой проблеме и готовился к худшему, особенно к тому, что нужна какая-то особая бумага-запрос, как мне пояснили в справочной патологоанатомического отделения, где материалы хранятся. По факту все оказалось проще. Мы с супругой приехали в онкологический центр с целью забрать материал. Там в справочных отделах нам особо ничего не пояснили, как это делать. По случайности мы узнали, что можно подойти прямо в кабинет, где делали операцию. В этом кабинете от руки написали запрос на выдачу материала на бланке, полученном от медсестры. Искали, где поставить штамп или хотя бы подпись. Ничего не нашли. В итоге, поехали в патологоанатомическое отделение с этим запросом и паспортом и там… материал нам отдали.

Забегая вперед, скажу очень важно на этом этапе удостовериться, что материал принадлежит именно вам, и номера, отпечатанные на стеклах и блоках, фигурируют в ваших документах.

Есть проблема с доставкой материала в Москву в Меланома Юнит, актуальная для регионов. В сам Израиль материал отправляет Меланома Юнит своим курьером. Я думал, когда соглашался на услугу, что и при доставке в Москву Меланома Юнит имеет своего курьера или договор со специализированной курьерской службой, которая заберет у меня материал и отправит в столицу. По факту, мне просто скинули контакты обычной курьерской службы и адрес отправки. Т.е. переправка в Москву лежит полностью на плечах пациента, надо это учитывать.

Следующий сюрприз ждал меня в офисе курьерской службы. Там классифицировали материал как биологический и отказались его брать без письма о безопасности для служб аэропорта. Что за письмо? Сказать толком не могут. Должно быть от лаборатории, которая имеет отношение к материалу.

Без ожидания каких-либо перспектив мы обратились в онкологический центр с этой проблемой. Параллельно я начал обзвон курьерских компаний с выяснением, как же теперь отправить этот биологический материал. Какие-то компании сразу говорили, что не повезут. В одной сказали, что сотрудничают с лабораторией и можно через нее, в другой я попал прямо в какой-то медицинский отдел, и там… мне скинули текстовку этого письма. В этом тексте предполагалось поставить штамп лаборатории и указать номер накладной от руки при отправке груза. Как оказалась первая компания работала по такому же принципу, только лаборатория была своя, но она ничего не проверяла, просто давала свой бланк .

Тут у меня возникла мысль отправить эту текстовку в Меланома Юнит, чтобы они распечатали ее на своем бланке. Там не отказали. Вот это письмо.

Перед отправкой я еще позвонил в местный офис курьерской компании и описал всю ситуацию. Там они, конечно, ничего про подобное не слышали, но обещали разобраться. Я набрал горячую линию, там тоже обещали разобраться. По итогу, мне перезвонили и те, и другие. И когда супруга приехала оформлять груз, ее уже ждали со словами: наверное, вы с биологическим материалом?

Про то, как мы переживали, доедет ли материал в сохранности, писать не буду. В общем, доехал.

И какого же было мое удивление, когда через пару дней позвонили из онкологического центра и пригласили забрать письмо о безопасности, которое подготовили они. На всякий случай и это письмо мы забрали.

Вопрос с отправкой решался 3 дня плюс выходные. На выходные в Меланома Юнит лучше не отправлять – принять будет некому. Сам материал шел до Москвы стандартные сутки.

К слову, обратно из Израиля материал мы везли сами в ручной клади. Никто не проверял. Но бумаги кое-какие у нас в принципе были, сильно мы не беспокоились.

В Альфа Медикал обозначили недельный срок на пересмотр материала. Но рассчитывать на одну неделю все-таки не стоит. Из Меланома Юнит в Израиль материал должен был отвезти курьер. Но у него нет строгой периодичности вылетов. Ни там, ни там мне не смогли сказать конкретную дату отправки материала. Обычно курьер летает один или два раза в неделю – примерно такой ответ я получил. По факту: материал в Москве был во вторник – в воскресение Инесс сообщила, что материал в Израиле и передан в лабораторию. До вылета оставалась неделя, предстояло еще дождаться результатов пересмотра.

Я как человек, привыкший к четко сформулированным и документированным условиям, довольно сильно переживал по этому поводу. Из документов был только один инвойс от Альфа Медикал. В нем не прописаны практически никакие условия: ни ответственности сторон, ни границы этой ответственности, ни четкие сроки. Что будет, если материал пропадет, и где его искать, я боялся даже представить. Более менее успокоился только после сообщения о доставке в Израиль.

Еще один подводный камень выяснился уже в Израиле. При пересмотре была сделана иммуногистохимия. Это важное исследование. Стоит отдельно 500 usd. И конечно, его в спорных случаях делать обязательно и, если бы мне предложили, я бы согласился. Но о том, что оно сделано я узнал только по факту. Хорошо, что у меня были с собой эти деньги. Но могли и не быть.

Иммуногистохимия может потребоваться ДВА раза:

1. При пересмотре/первичной гистологии, как в данном случае (НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО). Применяется в особо сложных случаях, когда имеются большие сомнения.

2. При анализе удаленных лимфатических узлов (ОБЯЗАТЕЛЬНО, если гистология не выявила МТС). Т.е. сначала делается гистология, и если все чисто, то иммуногистохимия.

Если вы посмотрите на бумажку с ценами, то внизу увидите информацию о данной процедуре. прим Дядя Вадик

Вылетать мы должны были в субботу вечером. Был уже четверг. Мне надо было еще отправить деньги за диагностический этап и конвертировать вторую половину взятых в долг денег. Но я ждал результат пересмотра. И уже сильно переживал, постоянно отправляя сообщения Инесс по этому поводу. В четверг вечером от нее пришло сообщение о том, что нужна бумага, где точно указано, что номера блоков и стекол принадлежат супруге.

Дело в том, что я отправил в Израиль документ с самим диагнозом, там номера блоков не указаны. По какой-то случайности моя супруга как раз в эти минуты была у лечащего онколога в центре по поводу того, что мы корректируем тактику лечения. Запись к нему, к слову, на две недели вперед. Рубить концы в России мы не собирались и как раз хотели обсудить и скорректировать лечение с учетом диагностики в Израиле.  Именно в этот прием супруга взяла сам отчет морфологического исследования, в котором, наконец, были указаны номера блоков и стекол, которые мы уже забрали и отправили на пересмотр.

На мой вопрос о причине такого запроса, и каков все-таки результат, Инесс сказала, что пока не пришло официального ответа от лаборатории, и комментарии она дать не может. Настаивать я не стал, так как, повторюсь, именно такой подход считаю профессиональным. До вечера пятницы информации не было. Мы ждали, и пришлось еще раз напомнить об этом. Наконец, Инесс прислала заключение.

В блоках с нашими номерами признаков злокачественности не обнаружено.

Позвонив и явно радуясь за нас, Инесс предложила, если мы не вылетаем, провести консультацию проф. Гутмана дистанционно.

После всех событий поверить, конечно, в это тяжело. Мы сомневались, и не понимали, что делать дальше. Супруга заехала за мной на работу, мы договорились обсудить эту ситуацию. За эти пару часов пока напряженно решали неожиданно возникшие вопросы успели даже поругаться и помириться.

Мы приняли решение лететь. Хотелось очно разобраться с гистологическими материалами и забрать их. Решили, что проведем очную консультацию у профессора. И просто уже хотелось отдохнуть. Единственное, была причина сократить срок пребывания, чтобы не оставлять надолго детей. За полчаса до закрытия, мы успели в офис авиакомпании и поменяли обратные билеты. В Альфа Медикал тут же подкорректировали нашу программу.

Израиль

Израиль встретил нас неприветливо. На паспортном контроле без пояснений забрали паспорта и сказали ждать вон у той двери. К слову, у двери выстроилась очередь из таких же как мы. Сотрудники израильской службы вызывали людей по одному и отдавали там документы. Очередь мы ждали три часа. Наконец, меня вызвали, спросили о целях и сроке пребывания, сфотографировали и выдали пермит. Потом вызвали супругу.

На самой этой процедуре проблем не возникло. На руках у нас было приглашение Альфа Медикал, обратные билеты и документы о бронировании жилья. Я не против безопасности, но могли бы хотя бы объяснить, на каком основании забирают паспорта.

На обратном пути от сотрудницы отечественного контроля узнали, что очень много людей в этот период из Израиля вернули обратно. Я заказал трансфер из аэропорта у Альфа Медикал. Представитель дождался нас. Еще один клиент, сидевший в машине, контроль прошел без задержек.

Мы прилетели ранним утром в воскресенье. Вся наша медицинская программа была рассчитана на этот день. Трансфером от места пребывания до клиники занимается Альфа Медикал, это входит в стоимость. В обед мы поехали в офис Альфа Медикал и на прием к проф. Гутману.

Прием шел примерно час, в моем присутствии. Что я хотел, так это, чтобы проф. Гутман посмотрел другие родинки супруги, что он сделал во время приема. Спрашивал историю болезни, начиная с родителей супруги. Основные мысли: в материалах меланомы нет, наши проблемы ЖКТ и эта меланома не связаны между собой. Дал рекомендации по лечению ЖКТ.

В офисе Альфа Медикал мы обсудили ситуацию с исследованием. Я произвел окончательный расчет. Материал и итоговые оригиналы документов мы забрали через пару дней, т.к. они еще не пришли из лаборатории. К сожалению, не застали Инесс. Очень хотелось с ней лично поздороваться.

Далее у нас было 4 дня отдыха. Отдыхать, конечно, понравилось. Но это дорогая страна. Для ориентира можно брать наши цены (близкие к Москве) и умножать на 3. Получим примерные цены на продукты в Израиле и найм жилья.

Передвигались пешком. Погуляли по Тель-Авиву и Иерусалиму. Но для нас не проблема 30 км в день. Еду готовили сами. В съемной квартире было все необходимое для готовки. В Тель–Авиве понравился Яффо, парк, пляжи (правда, попали в сезон медуз). В Иерусалим никакую экскурсию не брали. Уехали на автобусе за 16 шекелей за билет. Автобусы туда ходят от обеих станций каждые 10 минут. Экскурсию можно взять за 80 usd (автобус) или за 300 usd (автомобиль и личный гид). Передвигаться, можно на автобусах, но было лень разбираться с картой Рав Кав – местным проездным. Можно, при возможности, на арендованных велосипедах – тоже неплохой вариант.

Для связи пользовался роуминговым тарифом с безлимитным интернетом – мудрить не стал. Цена за несколько дней на общем фоне не столь значительна. С Альфа Медикал и домом общался через мессенджер. В Израиле много где есть бесплатный wi-fi.

С языком проблем нет. Треть встречающихся людей говорит по-русски. Почти все говорят по-английски. Отдых нас немного успокоил.

Гистология меланомы. Пересмотр диагноза дома

Как-то мы так устроены, что ни я, ни супруга не восприняли новость о ложности изначального диагноза с ликованием. Сомнения после всех событий не развеяны. К слову, мы до сих пор, по прошествию уже пары месяцев, сомневаемся.

В достоверности результатов израильской лаборатории я изначально был полностью уверен. Корень сомнения сейчас – в принадлежности материалов – особенно учитывая некоторую неопределенность с их номерами. Могли материалы и перепутать. По этому вопросу я обращался в несколько лабораторий по поводу анализа ДНК. Чтоб уж точно быть во всем уверенным. Кратко информация, которую я узнал, такова: по стеклам ничего вычислить нельзя, можно по блокам – но это нестандартный генетический материал, вероятность выделения ДНК из блока для анализа 30–40%, блок с большой вероятностью портится. Но до теста на ДНК руки впоследствии не дошли.

По приезду я написал запрос в наш онкологический центр. Фрагмент запроса.

С ним супруга пошла к главврачу. Надо сказать, там отнеслись с пониманием. Приняли материал на пересмотр. В самой лаборатории давать заключение не стали. У них есть электронный сканирующий микроскоп. С его помощью данные можно отправить дистанционно, куда угодно без пересылки самого материала.

С обывательской позиции, странно, что этот метод не имеет широкого распространения. Ведь без особых затрат можно получить второе мнение, если, к примеру, своих специалистов не хватает. Надо только иметь желание, и даже доп. расходы, если такие имеют место, многие пациенты, я уверен, готовы будут взять на себя.

Наш материал смотрели в РНИМЦ им. Н.И. Пирогова. Результат пересмотра.

Центр ответил нам официальным письмом о проведении проверки по данному случаю. Гистологические материалы мы забрали на руки.

Ждал ли я чего-нибудь от этого запроса и ответа? Наверное, нет. Не было цели ни ругаться, ни требовать возмещения убытков. Да, жалко тех средств и тех душевных и физических сил, что мы потратили. Но есть, кое-что, что мы приобрели – уроки и опыт, включая опыт наших семейных взаимоотношений – это не выражается в денежных единицах.

На что я надеялся, так это на то, что медики сделают выводы. Поменять всю систему тяжело. Но возможно, кто-то проведет с кем-то разъяснительную беседу, кто-то подумает о выводах, кто-то будет более внимателен, тем более, кода речь идет о жизни человека. Не болейте (с).

*********************

Все!
Вот такая удивительная уже достаточно стандартная история.
Я выражаю прям несказАнную признательность за такой подробный отчет. Давно ничего подобного не было. И конечно желаю супруге автора полного выздоровления!

Не болейте! 🙂
З.Ы Инесс действительно супер-супер специалист . Я даже не помню уже с какого момента она в компании работает.