Как обычно, как только начинаешь писать про что-то новое (или слегка/хорошо забытое старенькое), сразу появляются люди, которым это интересно. Еще один случай лечения меланомы препаратом Фортека (пролголимаб).
И совсем чуть-чуть про биопсию сторожевых лимфоузлов…. Буднично и привычно, так сказать.
История началась в июне 2016г.
— Добрый день! Хотела бы с вами проконсультироваться. Моей маме сделали в России операцию широкого иссечения, меланома передней грудной стенки T2aN0M0 1b ст. Операцию проводили в мае в РОНЦ им. Блохина в Москве. Теперь мы хотели бы получить второе мнение и обследование в Ассута. Я оставила заявку на российском сайте Ассуты, мне позвонила девочка и сказала что консультацию по лечению профессор Гутман не даёт, только Шехтер. И биопсия сторожевых лимфоузлов не возможна после широкого иссечения. Правда ли это?
**********************
Далее была небольшая стандартная переписка, публикация которой сейчас смысла уже не имеет. Представительства Ассуты в Москве уже давно нет. Вместо нее появилась Меланома Юнит в Москве.
По этому просто краткий диагноз: Меланома на груди T2aN0M0 1b, Бреслоу 2 мм, инвазия по Кларку II. Рубец после широкого иссечения 13 см. Это все, что есть.
Естественно, ни о какой биопсии сторожевых лимфоузлов в РОНЦ им Блохина речь не шла (стандарт — «мы не умеем, значит вам и не надо»), а на поездку в Израиль, как уже теперь выяснилось, не хватило средств.
ТИК-ТИК-ТИК… Прошло 5 лет
После того, как 9 июля 2021г были опубликованы результаты КИ по препарату Фортека (пролголимаб) и история начАла лечения этим лекарством https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/prolgolimab-lechenie-melanomy/
произошел вот такой диалог:
— Уточните пару моментов, пожалуйста: как подтвердили меланому в л/у? Взяли биопсию, удалили л/у?
И еще: Делали анализ на БРАФ мутацию? Проводилась ли лимфодиссекция, или просто назначили терапию?
И где конкретно находится пораженный лимфоузел?
— Проводили кор-биопсию или тру-кат. Гистологию по первичной опухоли и биопсийный материал пересматривала Маора Файнсмессер. БРАФ сдавали, положительный v600k. Операцию по удалению лимфоузла или лимфодиссекцию не проводили. Назначили терапию после биопсии.
Лимфоузел в подмышке.
Далее все как у этой девушки. Смотрят динамику 4-6 выведений, потом решают вопрос об операции, и далее уже морфологически смотрят как действует препарат и принимают решение продолжать лечение или менять.
И ЕЩЕ несколько выдержек из переписки:
Ещё при разговоре с Израилем (в 2016г), мне сказали, что удаление у нас уж очень радикальное, и возможно сторожевые ЛУ определить не совсем получится.
Наши врачи тогда вообще не говорили о БСЛУ, переводили разговор на массовое удаление лимфоузлов и что это уже не делают.
В общем, как-то так сложилось, судьба такая наверное. Мы уже честно сказать за это время начали расслабляться, уже и забывать начали про болезнь.
*************************************
Как-то так.
Мне было обещано в этот раз не пропадать (так же как и в предыдущем посте девушка пообещала писать про лечение).
По этому, вы можете периодически посещать эти странички, если вам интересно действие препарата Фортека (пролголимаб).
Не болейте!
З.Ы В 2017-2018гг я собирал похожие случаи https://www.vladlive.com/vse/nabolelo/lechenie-melanomy-otkuda-berutsya-recidivy-v-limfouzly-cherez-mnogo-let-posle-operacii/ и пытался разобраться в причинах. Потом надоело, ибо они все однотипные и их очень много.
Просто запомните, что :
а) БСЛУ — это обязательная процедура после удаления меланомы (начиная с +/- 0,6-0,8 мм толщиной).
б) Невыполнение данной процедуры превращает пациента в «мину замедленного действия», которая может «рвануть» и через год, и через 5 лет (как в данном случае), и через 10.
А вот качественное и точное выполнение БСЛУ, может вас полностью вылечить, как бы не пытались вам доказать обратное наши чудо-медики.
